儿童人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者中,90%是母婴传播引起的｡大约有15%~50%的阳性母亲通过怀孕､分娩或哺乳将病毒传染给胎儿或婴儿^[1]｡儿童HIV感染给家庭和社会带来负担｡河北省邢台市自2000年发现首例儿童HIV感染者,截止到2006年底累计报告34例｡为掌握我市艾滋病母婴传播状况,为预防与控制艾滋病母婴传播提供科学依据,本文对34例儿童感染HIV/艾滋病(AIDS)患者进行了分析｡现报告如下｡

对象与方法

(1)对象:于2003年11月~2004年3月,对本市艾滋病高流行区1994~1998年期间受自采自供血液人群普查中,发现的HIV抗体阳性母亲所生的子女及儿童受血者｡本市各家医院常规检测中发现的女性艾滋病患者所生的子女及儿童就诊者;自愿咨询检测的儿童｡(2)方法:普查中,使用统一受血人群调查表,采用受血当事人回忆和到相关医院查阅受血病历方法,对查到的女性受血者及其相关子女进行调查登记和采血｡检测采用国产酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗原夹心法抗-HIV(1+2)检测试剂及快速试剂(金豪､万泰､丽珠､日本富土及雅培生物有限公司),按说明书操作｡初筛HIV抗体阳性标本,由河北省艾滋病抗体确认实验室免疫印迹法(WB)确认｡(3)统计分析:用Excel录入数据库,采用SPSS软件进行分析｡

结 果

(1)检出情况:检测对象中除1例儿童经受血感染外,其余对象涉及HIV阳性母亲80例,所生子女114人,检出儿童HIV/AIDS 33例,共34例｡34例HIV/AIDS中,通过受血人群普查发现11例,其中10例来自阳性母亲所生子女,1例经受血感染｡临床就诊发现17例,其中10例来自就诊阳性母亲所生子女,7例为儿童就诊者｡自愿咨询中发现6例HIV/AIDS｡114名子女中有母乳喂养史106例,HIV感染30例(据调查其母均为产后受血),母乳喂养传播率为28.3%(30/106);未经母乳喂养8例,HIV感染3例｡母婴传播率为28.9%(33/114)｡(2)HIV感染儿童分布情况:①时间分布:2000~2006年,共发现HIV/AIDS 34例,经随访CD4T淋巴细胞检测确定艾滋病病人13例,死亡5例,均死于艾滋病相关疾病｡自2000年发现第1例儿童感染者,除2001年外每年均有发现,其中2004年报告12例,2005年7例,2006年6例,2002年5例,2003年3例｡②地区分布:34例感染者分布在本市沙河､桥西区､邢台县､柏乡4个县市区｡本市籍32例,外地抱养2例｡病例发现最多县是沙河县31例,占91.2%｡③人群分布:以母婴传播感染为主33例,占97.0%｡男性20例,女性14例,男女比例为1:0.7｡年龄分布中,2~4岁7例;4~6岁 7例;6~8岁､5例;8~10岁8例;10~12岁5例;12~14岁2例｡感染者以学龄前为主18例,占52.9%｡最小年龄2周岁,最大年龄12周岁｡④传播途径:以母乳喂养为主要感染途径30例,占88.2%;宫内或产程感染3例,占8.82%;血液途径感染1例,占2.94%｡⑤喂养情况:33例母婴传播病例中,单纯母乳喂养29例,占87.9%;人工喂养3例,占9.09%;混合喂养1例,占3.03%｡母乳喂养时间最短6个月,最长5周岁,平均母乳喂养时间2周岁｡

讨论

34例儿童HIV/AIDS中,除1例经受血感染外,其余33例无受血或使用血制品史,母婴传播是主要感染途径,占97.0%(33/44);其中母乳喂养30例,占88.2%(30/34),宫内或产道感染3例,占8.82%｡母婴传播率､母乳喂养传播率分别为28.9%(33/114),28.3%(30/106),均低于河南､云南省水平^[2]｡据文献报道,母亲处于HIV感染初期时通过母乳HIV传播率最高,这种传播方式与病毒感染细胞的出现以及乳汁中缺乏抗-HIV的IgM和IgA有关^[3]｡此外,本市儿童HIV/AIDS婴幼儿时期母乳喂养时间普遍较长(平均2周岁),也是增加儿童通过母乳喂养感染HIV的重要影响因素｡而混合喂养比母乳喂养更易导致婴儿HIV的感染｡3例经宫内或产道感染的儿童生后均系人工喂养,其中2例为外地抱养,1例为其母确证为HIV-1阳性时,己怀孕7个月,由于母亲求子心切及当时条件所限,未能实施产前､产中母婴阻断干预措施,造成宫内或产道感染｡

建设将高感染率地区所有孕产妇纳入HIV检测范围,并动员婚检人员进行HIV检测,积极做好对广大育龄妇女的艾滋病知识健康教育工作,避免危险性行为｡