成年人的许多慢性疾病都与儿童青少年时期养成的不良饮食习惯有很密切的关系, 培养儿童青少年良好的营养态度和营养行为意义重大。为了解中小学生及家长营养态度与营养行为现状, 本文对江苏省苏州市城乡和南通市区的中小学生及其家长进行调查, 以期为采取进一步干预措施提供依据。

1 对象与方法 1.1 对象

调查采取分层整群抽样法, 在不同学段年级中进行随机抽样, 选取苏州市城区 (含古城区、高新区、工业园区) 和所辖吴江市农村的8所中小学, 在4~6年级 (小学)、7~8年级 (初中) 和10年级 (高中) 共6个年级学生及其家长中进行抽样问卷调查。南通城区小学和中学各1所的上述6个年级同步实施抽样。2市共计10所中小学24个自然班的1005名学生及其对应的1005名家长参与调查。

1.2 方法

采用问卷调查。调查表分为学生问卷、家长问卷2种, 系自行编制设计、经专家审核和小范围预测, 并进行小样本间隔半月的重复测试, 测得相关系数在0.8以上。2种问卷的营养行为类题目完全相同, 共12题, 内容涉及早餐行为、饮食行为和零食行为3方面, 大多数为单选题, 其中常喝饮品种类、常吃零食种类等个别题为复选题。2种问卷在营养态度类题目上略有差异。调查题目类型均为封闭性的选择题, 问卷不记名。学生调查委托校长及班主任协助组织, 并在课堂上集中完成。每位参与调查学生被要求带回家长问卷一份让家长填写, 并由班主任负责回收。

1.3 统计分析

数据由Excel录入, 采用SPSS10.0软件进行频数分布分析和相关分析, 用Excel编制公式命令进行两样本率的统计检验。

2 结果 2.1 一般情况

调查总人数为2010人, 有效调查人数1951人, 学生、家长有效参与率分别为99.81%和95.32%。学生有效调查人数为933人, 其中苏州城区477人, 占48.0%;苏州农村261人, 占26.3%;南通城区255人, 占25.7%;小学生566人, 占57.0%;初中生225人, 占22.7%;高中生202人, 占20.3%。家长有效调查人数为958人, 其中苏州城区445人, 占46.5%;苏州农村256人, 占26.7%;南通城区257人, 占26.8%, 小学生家长538人, 占56.2%;初中生家长和2.5人, 占22.4%;高中生家长205人, 占21.4%。

2.2 营养态度 (表 1)

学生与家长在教育必要性、营养与健康关系等方面的营养态度良好, 但学生希望开设营养学独立课程和家长愿意参加学校组织的营养知识讲座的比例偏低。个别访谈调查表明, 其缘由主要是因为学生课业负担较重和家长工作繁忙。学生与家长的营养态度 (%) 经Pearson检验存在高度相关性 (r₁=0.971, P＜0.01)。

2.3 早餐行为 (表 2)

学生与家长在早餐行为上均存在缺陷, 两者的早餐行为 (%) 经Pearson检验存在高度相关性 (r₁=0.989, P＜0.01)。苏州城乡学生、2个城市城区学生在早餐行为上多项调查项目比较差异有统计意义 (P＜0.01或P＜0.05)

2.4 饮食行为 (表 3)

学生与家长在饮食行为上均存在不同程度的缺陷, 两者的饮食行为 (%) 经Pearson检验存在相关性 (r₁=0.731, P＜0.01)。苏州城乡学生、两城市城区学生在饮食行为上多项调查项目比较差异有统计意义 (P＜0.01或P＜0.05)。

3 讨论

调查显示, 学生的营养态度良好, 家长的营养意识也较强烈, 这对实施学校营养教育是一个良好的环境支撑。但基于减负和增强课程综合化等考虑, 建议借鉴德国^[1]等发达国家经验, 在借助课堂教学途径开展营养教育时采用学科渗透与整合的模式, 把营养学内容有机地渗透到中小学相关学科课程与活动课程之中。调查显示, 学生营养行为上有明显缺陷, 与国内其他城市调查结果^[2-5]基本一致, 说明学生营养行为缺陷具有一定的普遍性。调查还发现, 农村学生的营养态度总体上不及城区学生, 城乡学生营养行为也存在明显差异。城乡学生饮奶习惯上的差异说明, 学生营养行为与家庭经济因素有关, 城乡学生早餐食物种类均比较单一、喜吃高热低养类食品的比例均偏高; 农村学生每天吃豆类及粗粮的比例低于城区学生等情况说明, 营养行为不仅与家庭经济因素有关, 与生活方式和习惯养成等因素同样有很大关系。应该在营养教育中对学生多作正面引导, 培养城乡学生健康的饮食习惯和良好的生活方式, 农村地区应结合膳食教育开展大豆行动计划, 以弥补蛋白质摄入量的不足。2个城市学生的营养态度基本一致, 但某些营养行为存在差异。苏州学生饮用或食用高热量食物的百分率大于南通学生。根据苏州市区学生体检结果, 中学生超重与肥胖率达13.7%和4.78%;小学生超重与肥胖分别占16.31%和3.27%^[6]。超重与肥胖率在全国也呈不断上升趋势^[7], 经济发达地区学生不良饮食行为和消费误区现象应该引起重视, 在营养教育中渗透消费教育, 引导学生正确消费, 在日常饮食中控制高热量食品的摄入。

(承蒙苏州大学营养与食品卫生学教研室主任朱圣陶教授审阅调查表与指教, 调查中又得到10所参与调查学校领导及其他相关人员的帮助与支持, 在此谨致敬意与谢意!)