青春期是青少年身体开始成熟的起点, 也是青少年日后人格成熟发展的重要阶段。在这一时期, 青少年身体发育加快, 日渐独立, 生活方式发生改变, 性发育逐渐成熟, 性需求逐渐发展, 性行为和生育能力形成, 同时他们的价值观、世界观也开始形成。在此阶段, 青少年极易对身心健康方面问题产生困惑。为了解目前农村青少年实际关注的身心健康问题, 为开展青少年卫生保健服务提供依据, 于2006年在河北承德县、吉林东辽县、重庆铜梁县进行调查。结果报告如下。

按我国行政区域划分, 在东、中、西部地区分别随机选取河北承德县、吉林东辽县、重庆铜梁县作为本研究现场。从3个县中抽取12~22岁青少年2734人作为研究对象, 平均年龄16154岁。承德县、东辽县、铜梁县调查人数分别为931(34.1%), 898(32.8%), 905(33.1%) 人。调查对象中男性1294人, 占4713%;女性1440人, 占52.7%。按我国青少年在校学生年龄分布, 将调查对象分为12岁~组 (初中阶段)768人 (28.1%), 15岁~组 (高中阶段)994人 (36.4%), 18岁~组 (高等教育阶段)972人 (35.6%)。在校学生20.3人, 占73.63%;校外青少年721人, 占26.37%。校内校外样本人数比例根据各县青少年入学率和辍学率确定。

采用整群随机抽样方法抽取校内青少年和完全随机抽样方法抽取校外青少年。采用自行设计自填式问卷对所有调查对象进行调查。校内学生调查是与学校老师合作, 由学生在教室内自行填写。校外青少年调查是与居委会工作人员或村医合作, 采取入户调查、集中在居委会填写等方式进行。本次调查问卷不记名。问卷内容包括一般情况、关心的身心健康问题、对青春期保健服务的需求和利用情况等。

用Epidata数据库进行平行双录入, 运用SPSS13.0软件进行χ²检验。

调查对象中, 有92.3%的人至少关注过这方面的1个问题, 有45.4%的人关注过3个或3个以上问题。在此类问题中, 青少年对近视问题的关注程度最高, 有52%的青少年关注此问题。有40%以上的青少年关注自己的身高、体重问题, 但对于胸围关注较少。关注1个、3个及以上问题的比例以15岁~年龄组最高。12岁~和15岁~组最为关注的问题是近视, 其次为身高, 且关注驼背问题的比例明显高于高年龄组。18~22岁青少年最关注的是体重, 其次是身高, 且对近视的关注比例明显少于低年龄组。

表 1

表 1 不同年龄青少年关注的生长发育问题比较

表 1 不同年龄青少年关注的生长发育问题比较

调查对象中有48.8%的人至少关注过生殖系统发育方面的1个问题, 有14.6%的人关注过3个及以上的问题。此类问题中, 青少年最关注胡须、喉结的发育, 占15.8%。其次是女性生殖器和乳房发育, 最不关注睾丸的大小问题。

随着年龄的增长, 青少年对生殖系统发育问题的关注度呈逐渐上升趋势, 关注过1个生殖系统发育问题的比例逐渐升高; 同时对女性生殖器、乳房发育、阴茎长短的关注程度出现随年龄增长而逐渐增长的趋势。各年龄段间差异有统计学意义。

表 2

表 2 不同年龄青少年关注的生殖系统发育问题比较

表 2 不同年龄青少年关注的生殖系统发育问题比较

男性较女性更为关注生殖系统发育, 至少关注1个问题的比例男性为57.9%, 女性为40.7%;关注3个及以上问题的比例男性为20.2%, 女性为9.5%, 差异均有统计学意义。不同性别的青少年对自己性别特有的生殖系统发育问题更为关注, 如女性更加关注乳房、处女膜等问题, 男性更加关注遗精、勃起等问题。

校内学生更加关注生殖系统发育问题, 有50.8%的人至少关注1个问题, 高于校外青少年 (43.3%), 关注3个及以上问题的比例为16.9%, 亦高于校外 (8.2%), 差异均有统计学意义。校内青少年对于阴茎长短、睾丸大小、包皮过长、遗精、勃起、胡须、喉结发育、阴毛和体毛的关注程度明显高于校外青少年, 差异均有统计学意义。

在1440名女性青少年中, 有76.7%的青少年至少关注过这方面的1个问题, 有20.3%的人关注过3个及上问题。她们最关注的问题是痛经和月经不规律, 关注者比例分别达45.8%, 45.0%, 其次是经量不正常、初潮时间等。随着年龄增长, 青少年对月经问题的关注情况呈逐渐上升趋势, 关注1个、3个及以上月经问题的比例逐渐升高; 同时, 痛经、经量不正常、月经前紧张等问题的关注情况出现较为明显的上升趋势。

调查对象中有45.5%的人至少关注过这方面的1个问题, 15.7%的人关注过3个及以上问题。最关注的问题是性病/艾滋病的防治知识, 其次是性行为的发生。

随着年龄增长, 青少年对性行为问题的关注程度呈逐渐上升趋势, 关注1个、3个及以上问题的比例逐步升高; 同时, 对性病/艾滋病防治知识、早孕、避孕、人流等相关知识的关注情况均出现随年龄增长而增长趋势, 各年龄段间差异有统计学意义。

表 3

表 3 不同年龄青少年关注的性行为问题比较

表 3 不同年龄青少年关注的性行为问题比较

男性较女性更为关注性行为方面的问题, 男性中有52.0%的人至少关注1个问题, 高于女性 (39.7%); 关注3个及以上问题的比例男性为19.2%, 亦高于女性 (12.4%), 差异均有统计学意义。对于性行为的发生、与性伙伴协商的技能、性病/艾滋病防治知识、避孕、手淫等相关问题, 男性的关注程度高于女性; 但对于怀孕发生原理、早孕识别及人流的相关问题, 女性的关注程度高于男性, 差异均有统计学意义。

校外青少年更为关注这方面的问题。校外青少年中50.5%的人至少关注过这方面的1个问题, 高于校内青少年 (43.7%)。校外青少年在早孕、避孕及人流等问题上的关注度较高, 而校内青少年在性行为的发生、手淫等问题上的关注度较高。表明校外青少年侧重于关注性行为产生的后果, 而校内青少年则侧重于关注性行为的发生。

调查对象中有91.4%的人至少关注过这方面的1个问题, 有62.3%的人关注过3个及3个以上的问题, 青少年中关注社会交往的比例最高, 为62.3%;其次是学习压力的问题, 为46%;关注异性交往问题、抑郁/焦虑等情绪问题的比例亦为30%以上。比较不同年龄组青少年对此问题的关注情况, 发现各年龄段青少年对心理问题的关注程度普遍较高, 其中15岁~组青少年的关注程度最高, 且与其他2组比较差异有统计学意义; 特别是在与异性交往、抑郁/焦虑等情绪问题、学习压力、社会交往等问题上, 15岁~组青少年的关注程度明显高于其他2组。这可能由于15岁~组青少年正处于心理发良逐渐成熟时期, 此年龄段多易出现心理问题。

本研究发现, 调查地区的青少年对一般生长发育问题和心理问题关注程度非常高, 关注者比例均达90%以上; 而对于生殖系统发育和性行为方面的问题, 关注程度稍低, 在40%~50%之间, 与国内在城市青少年中进行的研究结果^[1-3]基本一致。提示应将青春期一般生长发育和心理方面相关服务作为青少年保健工作的重点, 努力提高医务人员在此方面的服务技能。同时亦不能忽视生殖系统发育和性行为方面的相关服务。

调查结果显示, 调查地区青少年随着年龄增长, 越来越关注生殖系统发育和性行为方面问题, 女性青少年越来越关注月经方面问题。余晓鸣等^[4]研究结果显示, 随着年龄的增长, 青少年害怕被感染某些性传播疾病和艾滋病以及害怕会怀孕的比例逐渐增加, 与本研究结果相似。男性较女性更为关注生殖系统发育问题。男性对于性行为及避孕问题的关注度高于女性, 而女性对于怀孕原理、早孕识别及人流的关注度高于男性。本研究还发现, 调查地区校外青少年对于性行为方面问题的关注程度较校内青少年高。余晓鸣等^[4]研究结果显示, 非在校青少年害怕会使他人怀孕的比例明显高于在校青少年, 与本研究结果相似。均说明不同背景特征青少年对不同问题的关注度不同。