近年来,学校传染病疫情时有发生,而学校传染病的发生除与学校、家庭环境和学校教育、卫生部门采取的传染病预防控制措施有关外,也与学生机体免疫功能和学生个人生活行为方式等因素有关,其中学生健康防病知识和态度、信念水平对学生健康防病行为和习惯起重要作用。为了解当前学生传染病防治知识、态度、行为(KAP)水平,评价学校传染病防治健康教育效果,为今后学校开展有针对性的传染病防治健康教育工作提供参考依据,于2005年10~12月,对江苏省78所大中小学校学生,开展了学生传染病防治知识、态度、行为水平现况调查。结果报告如下。

整群分层随机抽样方法,调查江苏省无锡、镇江、南京、扬州、徐州、盐城6个城市,每个城市调查有代表性的学校13所,大学1所、高中(含职高、中专)4所、初中4所、小学4所,共78所学校,城乡中小学校各半。小学调查4~6年级,初、高中和大学均为1~3年级,每个学校每个年级抽取一个班学生进行调查,每班学生数为40~60人,共调查9813名学生,其中男生4997名,女生4816名,男女比为1.03:1,年龄范围为10~22岁。

自行设计调查问卷。内容包括肝炎、结核、艾滋病等主要传染病和流感、麻疹、腮腺炎等学校常见传染病防治知识、态度、行为3个方面各10项内容,每项内容回答正确为10分,以100分计,＜60分为不合格,60~80分为合格,＞80分为优良。2005年10~12月开展现场调查,获有效问卷9623份,其中小学2915份,初中2190份,高中2695份,中专523份,大学1300份。

用EPIDATA软件将数据输入计算机,采用SPSS11.0软件进行分析。

大中小学生传染病防治知识知晓率总体为84.2%,学生能够比较好的掌握常见传染病防治知识,但结核病的传播途径和甲肝的主要传播途径知晓率较低,分别为69.7%和49.7%。不同学习阶段学生传染病防治知识总体知晓率表现为随学习阶段上升而提高,差异有统计学意义,但各学习阶段提高的幅度不大,从1.0~2.6个百分点不等,且不同学习阶段各相关内容知识知晓率,大多表现为随学习阶段上升而提高,但小学生有30%题的知晓率要高于初中学生;初中学生有10%题的知晓率高于高中学生。

表 1

表 1 不同学习阶段学生传染病防治知识知晓率(%)

表 1 不同学习阶段学生传染病防治知识知晓率(%)

大中小学生传染病防治态度正确率总体为77.67%,大学生正确率最高,为81.47%;小学生次之,为77.28%;再次为高中生77.19%;初中生76.62%;中专生最低,为76.15%。总体呈现两头高中间低之趋势,且差异有统计学意义。除认为与结核病、肝炎、艾滋病感染者日常生活接触可能会感染等少数项目指标外,学生从小学到初中、高中、大学,总体上传染病防治态度正确率呈现随学习阶段升高而提高之趋势。有的传染病防治态度正确率总体水平较低,认为无偿献血可能感染艾滋病病毒的态度正确率为50.1%,认为与结核、乙肝、艾滋病病毒感染者日常生活接触可能被传染的为57.8%,害怕与结核、乙肝、艾滋病病毒感染者在一起学习生活的为57.3%,均低于总体平均水平。

大中小学生传染病防治行为正确率总体为81.50%,其中小学生最高,为83.29%;大学生次之,为81.73%;初中生为81.68%;高中生为81.20%,中专生最低,为79.65%。总体呈现两头高中间低之趋势,与态度正确率分布趋势相一致,但总体上差异无统计学意义。行为正确率总体水平较低的有主动学习了解有关艾滋病、肝炎、结核3种传染病的预防知识0的正确率为50.1%,在学校接受过艾滋病、肝炎、结核3种传染病预防知识健康教育0的正确率为57.8%,为预防传染病近3年接种过甲肝、乙肝、麻疹、流感、流脑任何一种疫苗0的正确率为57.3%,均低于总体平均水平。

大中小学生总体上传染病防治知识知晓率及行为正确率、高于态度正确率,差异有统计学意义(P＜0.01)。男女行为正确率差异无统计学意义,其他知识、态度、行为正确率均表现为城市学生高于农村学生、女学生高于男学生,差异有统计学意义(P＜0.01)。

随着学习阶段增长,学生传染病防治知识总体呈现优良率有所提高,合格率和不合格率有所下降趋势;学生传染病防治态度方面总体呈现优良率提高,合格率和不合格率下降趋势,大学生例外,合格率提高而优良率未见明显提高,随年级增高,学生传染病防治行为合格率和不合格率均有所上升,但优良率有所下降。学生知识态度、行为不合格率分别为3.5%,10.1%和12.3%。说明大约有3%~13%学生是传染病防治知识、态度、行为的薄弱人群和学校开展健康教育的重点人群。

表 2

表 2 学生传染病防治知识、态度、行为水平构成(%)

表 2 学生传染病防治知识、态度、行为水平构成(%)

本次调查结果表明,学生传染病防治知识、态度、行为水平总体较好,但学生传染病防治知识、态度、行为水平各个学习阶段提高幅度不大,知识提高1.0~2.6个百分点;态度提高0.8~4.3个百分点;态度水平在不同学习阶段甚至还降低0.7个百分点;而行为水平从小学到高中、大学均无明显提高。提示学生传染病防治知识、态度、行为总体水平有待进一步提高,特别是大约有3%~13%学生是传染病防治知识、态度、行为健康教育的重点人群。农村学生传染病防治知识、态度和行为水平总体低于城市学生,男学生总体低于女学生。提示学校传染病防治知识、态度、行为健康教育水平农村学校低于城市学校,健康教育的重点应放在农村学生和男学生。学生传染病防治知识知晓率和良好行为形成率呈不完全一致状况,且态度水平较低。说明仅有健康的知识,而无正确的态度和信念难以形成健康的行为。健康教育知信行模式理论^[1]强调:/知识是基础,信念和态度是动力,行为是目标0。因此,学校在开展传染病防治知识教育的同时,应特别强调正确的态度、信念和行为的教育,重视传染病防治教育过程中知、信、行的统一。从而同步提高广大学生预防传染病的知识、态度和行为总体水平。传染病防治知识、态度和行为水平均表现为农村学生显著低于城市学生,而近年来学校传染病多发生在农村学校^[2],是否与农村学校学习生活环境卫生条件较差以及传染病管理存在薄弱环节^[3]有关,值得进一步研究。