婴儿喂养一直受到各方面的关注与重视, 喂养方式与婴儿营养及生长发育有密切关系。婴儿的早期喂养方式对以后生长发育水平的影响, 大多观察到6个月以内, 公认母乳是婴儿最佳食品。为进一步了解6个月内的喂养方式对2岁以内婴幼儿体格发育的影响, 对我院儿童保健门诊的婴幼儿生长发育指标进行了调查, 为今后婴幼儿的合理营养及生长发育提供科学依据。

资料选自北京首都儿科研究所儿童医院保健科1987~1997年儿童保健记录卡。选择无严重影响生长发育疾病的健康儿童, 能按3, 5, 8, 12, 18, 24个月间隔定期来门诊进行儿童保健查体的完整资料428人, 其中男229人, 女199人。根据喂养方式分3组, 母乳喂养组111人, 出生体重平均 (3395±367) g; 部分母乳喂养组117人, 出生体重平均 (3405±416) g; 人工喂养组200人, 出生体重平均 (3307±375) g。3组婴儿出生体重、母亲文化程度经χ²检验和方差分析差异无统计学意义, 各喂养方式期间的其他家庭情况等具有可比性。

(1) 体格测量方法:由专业医务人员进行。体重使用杆杠秤, 身长使用卧式量板; kx-21血红蛋白仪 (日本东亚公司) 测定血红蛋 (HB), 查体时间范围在7d内。(2) 喂养方式判定标准:纯母乳喂养为生后6个月以内只用母乳喂养; 部分母乳喂养为生后6个月以内, 因母乳不足有其他乳类补充喂养。人工喂养为生后因无法母乳喂养, 而用其他乳类喂养。(3) 贫血标准:HB＜110g/L。

采用SPSS810软件进行分析, 采用方差分析方法比较不同喂养方式对婴儿体格发育指标变化的影响。

3月龄婴儿体重母乳喂养组均高于部分母乳喂养组和人工喂养组, 母乳喂养组婴儿体重与人工喂养组比较, 差异有统计学意义。12, 24月龄部分母乳喂养组的体重高于母乳喂养组, 差异有统计学意义。

表 1

表 1 不同喂养方式与不同月龄婴幼儿体重比较 ( x±s, kg)

表 1 不同喂养方式与不同月龄婴幼儿体重比较 ( x±s, kg)

3, 5, 8, 12, 18个月婴儿的身长不同喂养方式组间比较, 差异无统计学意义。24月龄部分母乳喂养组的婴儿身长高于母乳喂养组, 差异有统计学意义 (F=2.75, P＜0.05)。

表 2

表 2 表 2不同喂养方式不同月龄婴幼儿身长比较 ( x±s, cm)

表 2 表 2不同喂养方式不同月龄婴幼儿身长比较 ( x±s, cm)

3, 5月龄身长别体重标准差评分母乳喂养组高于部分母乳喂养组和人工喂养组, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。18月龄身长别体重标准差评分部分母乳喂养组高于母乳喂养组和人工喂养组, 差异有统计学意义 (P＜0.05);24月龄年龄别身长标准差评分部分母乳喂养组高于母乳喂养组, 差异有统计学意义 (F=2.89, P＜0.05)。3月龄年龄别体重标准差评分母乳喂养组高于部分喂养组和人工喂养组, 差异有统计学意义 (F=4.63, P＜0.05)。12, 24月龄年龄别体重标准差评分部分母乳喂养组高于母乳喂养组, 异有统计学意义 (F=3.46, P＜0.05;F=3.12, P＜0.05)。18月龄年龄别体重标准差评分部分母乳喂养组高于母乳喂养组和人工喂养组, 差异有统计学意义 (F=3.02, P＜0.05)。

表 3

表 3 不同喂养方式不同月龄的身长别体重标准差评分 ( x±s)

表 3 不同喂养方式不同月龄的身长别体重标准差评分 ( x±s)

6~8个月时母乳喂养组的贫血发生率最高, 为26.57%, 人工喂养组贫血率为24.7%;部分母乳组贫血率为25.2%。12~24月龄部分母乳喂养组的贫血发生率最高, 母乳喂养组贫血率为18.9%;人工喂养组贫血率为20.8%;部分母乳组贫血率为21.36%。3种喂养方式对贫血的发生差异无统计学意义, 血红蛋白均值差异无统计学意义。

本次调查发现, 婴儿6月内的喂养方式对2岁婴幼儿体格发育有明显影响。3, 5个月的体重及身长别体重标准差评分, 在母乳喂养组均明显高于部分母乳喂养组和人工喂养组, 这主要是母乳易消化吸收, 其各种营养素的比例合适, 所含营养成分最适合婴儿的生理需要^[1], 母乳所含有的多种免疫物质使6个月以内的婴儿很少生病, 因生病而耽误生长的情况很少发生。6个月以后母乳喂养组低于其他喂养组, 部分母乳喂养组和人工喂养组增重明显, 12, 24个月时体重和年龄别体重标准差评分及18个月时身长别体重标准差评分, 年龄别体重标准差评分部分母乳喂养组均高于母乳喂养组, 与国内外同类研究结果一致^{[2, 3]}。母乳喂养组婴儿没有表现出最佳生长并不意味母乳不能提供充足营养, 而是婴儿对能量摄入自我调节的结果, 人工喂养的奶瓶奶量是可见的, 父母可通过过度刺激食欲喂养, 使自我调节减少, 奶瓶喂养婴儿常常定时定量喂哺, 如果瓶中有余奶, 父母尽量喂完, 形成过度喂养。而母乳喂养更多的是来自于婴儿对母乳奶量的哺喂次数的需求, 部分母乳喂养组除了母乳外, 还需因母乳不足添加配方奶, 这种喂养方式是母乳喂养和人工喂养优势的结合, 部分母乳喂养儿在口味上不形成依赖容易转奶, 这就是部分母乳喂养组体重优于其他喂养组的原因。从身长的统计结果来看, 24月龄部分母乳喂养组略显优势, 这可能是人工喂养的婴儿没有母乳中的抗病因子, 易患病影响生长, 而更多依赖于母乳喂养的婴儿对辅食和其他乳类的添加缺乏兴趣, 需要母乳喂养的时间较长而导致营养素的缺乏影响生长。体重可以反映近期的营养状况, 身长则反映的是长期的营养状况^[4]。6~8个月母乳喂养组的贫血发生率略高。有资料显示, 4~6个月母乳中含铁量是分娩后第1个月母乳含铁量的一半, 母乳中铁含量不足是主要原因^[5]。6~24个月恰好是婴幼儿添加辅食和断奶时期, 因此, 辅食添加、断奶时间以及疾病也是影响此时期身长、体重、血红蛋白等指标的因素。