中国公共卫生  2007, Vol. 23 Issue (11): 1295-1296   PDF    
引用本文
陈容, 刘淑华, 张迪, 李哲. 不同亚型注意缺陷多动障碍儿童反应时测定[J]. 中国公共卫生, 2007, 23(11): 1295-1296.
CHEN Rong, LIU Shu-hua, ZHANG Di, et al. Determination on reaction time in different subtypes of children with attention deficit hyperactivity disorder[J]. Chinese Journal of Public Health, 2007, 23(11): 1295-1296.
不同亚型注意缺陷多动障碍儿童反应时测定
陈容1, 刘淑华2, 张迪1, 李哲1     
1. 沈阳医学院儿少卫生与妇幼保健学教研室, 沈阳 110034;
2. 辽宁省沈阳市儿童医院
收稿日期: 2007-04-23
基金项目: 辽宁省教育厅项目 (2005422)
作者简介: 陈容 (1959-), 女, 辽宁沈阳人, 教授, 本科, 主要从事儿童少年身心发育及影响因素研究。
摘要： 目的 探讨不同亚型注意缺陷多动障碍 (ADHD) 患儿视、听觉反应时的差异, 为临床治疗提供科学指导。 方法 根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版 (DSM-IV) 诊断标准, 将170例ADHD患儿分为3个亚型。采用计算机反应时测定方法, 对不同亚型ADHD患儿进行视、听觉反应时各项指标的测定。 结果 不同亚型ADHD患儿视、听觉反应各项指标差异有统计学意义 (P < 0.05或P < 0.01);其中多动或冲动为主型 (HI) 患儿视觉简单反应时 (348.45±68.88) ms, 视觉复杂反应时 (482.55±76.80) ms, 听觉反应时 (297.94±70.42) ms, 快于其他2型患儿, 而反应错误率低于其他2型患儿; 混合型 (CT) 患儿视、听觉反应时最慢, 且反应错误率最高。 结论 临床医生应根据不同亚型ADHD患儿的认知特点, 采取有针性的治疗方案。
关键词： 注意缺陷多动障碍     亚型     儿童     反应时    
Determination on reaction time in different subtypes of children with attention deficit hyperactivity disorder
CHEN Rong, LIU Shu-hua, ZHANG Di, et al     
Department of Children and Adolescent, Shenyang College, Shenyang 110034, China
Abstract: Objective To explore the difference of reaction time in different subty pes ADHD children, providing science guidance for the clinical treatment. Methods 170 cases ADHD children were divided into different subtypes according to DSM-IV standard of diagnoses for the doctor, using the computer reaction time test system to assess the visual and auditory reaction time in different subtypes ADHD children. Results The visual and auditory reaction time of different subtypes ADHD children had obiviously differences (P < 0.05 or P < 0.01), herein to reaction time of HIchildren [(348.45±68.88) ms] was the furthest soon; visual, auditory reaction time was [(482.55±76.80) ms], [(297.94±70.42) ms] respectively reaction time of CT children was the furthest slow, and the errors rate of reaction time was the furthesthigh. Conclusion The clinical dorctor should set down a treatment precept bases to the neuropsychological characteristics in different subtypes ADHD children.
Key words: attention deficit hyperactvity disorder (ADHD)     subtypes     children     reaction time    

注意缺陷多动障碍 (attention deficit hyperactivity disorder, ADHD) 是临床常见的儿童行为问题。研究表明, ADHD不同亚型具有不同的认知特点, 其治疗及预后也有所不同, ADHD儿童反应时明显慢于正常儿童[1]。由于ADHD儿童存在不同程度的神经心理障碍, 本研究对沈阳市儿童医院心理咨询门诊170例ADHD各亚型患儿的视、听觉反应进行测定分析, 探讨不同亚型ADHD患儿反应时差异。

1 对象与方法 1.1 对象

来自沈阳市儿童医院心理咨询门诊的ADHD患病儿童, 经主任医师确诊, 根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版 (DSM-IV) 诊断诊断标准[2], 将170例ADHD患儿分成3个亚型, 其中多动或冲动为主Ñ型 (HI)31例; 注意缺陷为主型 (PI)48例; 混合型 (CT)91例。年龄为7~12岁。3组患儿年龄、性别、文化程度分布均衡。所有患儿经临床检查, 排除其他疾病后, 进行反应时测定。

1.2 方法

采用计算机反应时测定软件系统[3]。该系统包括视觉简单反应时、视觉复杂反应时、听觉反应时。分析指标有平均反应时、最快反应时、最慢反应时、反应错误率等。

1.3 统计分析

应用Excel表, 采用SPSS10.0软件对不同亚型ADHD患儿反应时测试结果进行分析。

2 结果 2.1 不同亚型ADHD患儿视觉简单反应时测定结果比较 (表 1)

视觉简单反应对的平均、最快、最慢反应时, 在3个亚型间的差异有统计学意义 (P＜0.05和P＜0.01)。进一步分析表明, 平均、最快反应时在HI型与CT型间差异有统计学意义, 最慢反应时在HI型与CT型、PI型与CT型间差异有统计学意义 (P＜0.05和P＜0.01)。

表 1 不同亚型ADHD患儿视觉简单反应时各项指标比较 (…x±s, ms)

2.2 不同亚型ADHD患儿视觉复杂反应时测定结果比较 (表 2)

视觉复杂反应时的平均、最快、最慢反应时, 在3个亚型间的差异均有统计学意义 (P＜0.05和P＜0.01)。进一步分析表明, HI型与CT型各项指标间的差异均有统计学意义 (P＜0.05)。

表 2 不同亚型ADHD患儿视觉复杂反应时各项指标比较 (…x±s, ms)

2.3 不同亚型ADHD患儿听觉反应时测定结果比较

听觉反应的平均反应时, 在3个亚型间差异有统计学意义 (P＜0.05)。进一步分析显示, HI型与CT型间差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.4 不同亚型ADHD患儿视、听觉反应错误率测定结果比较 (表 3)

视觉复杂反应错误率在3个型间的差异有统计学意义 (P＜0.01)。进一步分析表明, 3个亚型两两之间的差异有统计学意义 (P＜0.05)。

表 3 不同亚型ADHD 患儿视、听觉反应错误率比较(…x±s)

3 讨论

本研究发现, 不同亚型ADHD患儿视、听觉反应时各项指标差异有统计学意义 (P＜0.05或P＜0.01), 其中HI型患儿视、听觉反应时最快, CT型患儿视、听觉反应时最慢, 且反应错误率高于其他2型患儿。表明CT型儿注意稳定性和操作准确性均较差。视、听觉反应时是反映大脑功能状态的一项重要生理心理学指标, 较高水平的思维和行为必须通过大脑感知觉信息输入和活动反应整合而实现。视觉-运动整合是感觉运动整合中发育最早的, 它的完善以大脑良好的生理发育为基础[4]。所以视觉-运动整合在一定程度上反映了儿童大脑的发育和成熟。卓秀慧[5]等评定不同亚型ADHD患儿视觉-运动整合能力, 结果表明, PI型患儿视觉-运动整合能力最差。

目前对于不同亚型ADHD患儿神经心理损害的特征观点不一。苏林雁等[6]研究发现, CT型合并品行障碍的发生率显著高于PI型。Trip[7]报道, CT型儿童持续性操作测验失误分、注意力不集中分比其他型患儿更严重。多数研究认为, 混合型在活动水平、冲动、注意力、学业及认识功能等方面的损害最严重, CT型代表了最常见的ADHD的临床类型, 合并对立违抗性障碍、品格障碍均较多。本研究结果表明, CT型患儿视、听觉反应时最慢, 且反应错误率高于其他2型患儿, 这一结果支持上述观点, 提示临床医生应根据不同亚型ADHD儿童的认知特点, 采取更有针性的治疗方案。计算机视听觉反应时测定及评价。

参考文献
[1] AldenKamp A, Van Bronswigk A, Braken M, et al. A clincal comparative study evaluating the effects of epilepsy versus ADHD on timed cognitive tasks in children[J]. Child Neuropsychology, 2000, 6(3) : 209–303. DOI:10.1076/chin.6.3.209.3153
[2] 陶国泰. 儿童少年精神医学[M]. 南京: 江苏科学技术出版社, 1999: 136-224.
[3] 陈容, 汤天趵, 赵忠诚, 等. 视觉-运动整合的研究进展[J]. 中国学校卫生, 2004, 25(3) : 236–238.
[4] 兰莉, 李公正. 视觉-运动整合的研究进展[J]. 中国儿童保健杂志, 1999, 7(4) : 263–264.
[5] 卓秀慧, 洪琦, 罗小杏, 等. 注意缺陷多动障碍儿童不同亚型的神经心理特征[J]. 中国儿童保健杂志, 2004, 12(3) : 209–211.
[6] 苏林雁, 禹顺英, 罗雪荣, 等. 儿童注意缺陷多动障碍DSM-IV亚型的监床特征比较研究[J]. 中国心理卫生杂志, 2001, 6 : 377–380.
[7] Trip G, Luk SL, Schaugency EA, et al. DSM-IV and ICD-10:A comparison of the correlates of ADHD and hyper kinetic disorder[J]. Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 1999, 38 : 156–164. DOI:10.1097/00004583-199902000-00014