中国公共卫生  2007, Vol. 23 Issue (11): 1283-1284   PDF    
引用本文
谭凤珠, 马玉霞, 赵丽娟, 王颖, 冯长龙, 郭占景, 周秀银, 刘士鹏. 城市学龄儿童超重和肥胖危险因素分析[J]. 中国公共卫生, 2007, 23(11): 1283-1284.
TAN Feng-zhu, MA Yu-xia, ZHAO Li-juan, et al. Analysis on risk factors of overweight and obesity in urban school children[J]. Chinese Journal of Public Health, 2007, 23(11): 1283-1284.
城市学龄儿童超重和肥胖危险因素分析
谭凤珠1, 马玉霞1, 赵丽娟1, 王颖2, 冯长龙1, 郭占景2, 周秀银2, 刘士鹏1     
1. 河北医科大学公共卫生学院, 石家庄 050017;
2. 河北省石家庄市疾病预防控制中心
收稿日期: 2007-04-28
基金项目: 国家留学回国基金项目 (2000479);河北省科委攻关课题项目 (0127677D); 河北省博士基金项目 (B2002216)
作者简介: 谭凤珠 (1962-), 女, 河北石家庄人, 教授, 博士, 主要从事儿童肥胖研究。
摘要： 目的 探讨城市学龄儿童超重和肥胖的主要影响因素。 方法 采用现况调查方法, 测定河北省石家庄市区913名7~13岁儿童的身高和体重; 问卷调查获得父母学历、儿童饮食习惯和生活方式等。 结果 校正年龄和性别后Logistic回归分析显示, 儿童超重肥胖的主要因素为母亲文化程度高 (OR=1.54, 95%CI=1.15~2.05)、父亲肥胖 (OR=2.59, 95%CI=1.42~4.73)、母亲肥胖 (OR=2.05, 95%CI=1.15~3.63)、儿童出生体重高 (OR=1.80, 95%CI=1.23~2.64)、每周蛋类食用次数多 (OR=1.42, 95%CI=1.10~1.83)、每周米饭食用次数多 (OR=1.26, 95%CI=0.96~1.66)、喜吃动物食品 (OR=2.24, 95%CI=0.98~5.14)、吃饭速度快 (OR=1.66, 95%CI=1.22~2.27)、每次吃得很饱 (OR=2.17, 95%CI=1.44~3.25)、放学后在家学习时间长 (OR=1.44, 95%CI=1.06~1.94)、自觉学习压力大 (OR=1.26, 95%CI=1.01~1.58)。父母因素占36.3%, 儿童饮食习惯占45.5%, 儿童生活方式占18.2%。 结论 城市儿童超重和肥胖率升高并非单一因素所造成。除儿童不良饮食习惯和生活方式外, 还与父母因素密切相关。
关键词： 儿童     超重     肥胖     危险因素     Logistic回归分析    
Analysis on risk factors of overweight and obesity in urban school children
TAN Feng-zhu, MA Yu-xia, ZHAO Li-juan, et al     
Department of Environmental Health, School of Public Health, Hebei Medical University, Shijiazhuang 050017, China
Abstract: Objective To explore the main risk factors influencing school-children's overweight and obesity in urban area. Methods A cross-sectional study was conducted to measure height, weight in 913 children aged 7~13 years old in Shijiazhuang.The parental educational background, children's dietary habit and lifestyle were obtained by questionnaires. Results By Logistic stepwise regression adjusting for age and gender, analysis showed that main factors and their odds ratios (OR and 95% CI) for childhood overweight and obesity were as follows respectively:maternal advanced culture 1.54(1.15~2.05), paternal obesity 2.59(1.42~4.73), maternal obesity 2105(1.15~3.63), birth overweight of children 1.80(1.23~2.64), high frequency of taking in eggs 1.42(1.10~1.83), high frequency of taking in rice 1.26(0.96~1.66), liking animal foods 2.24(0.98~5.14), eating quickly 1.66(1.22~2.27), eating excessive every dining 2.17(1.44~3.25), studying long time athome after school 1.44(1.06~1.94), excessive stress from studying 1.26(1.01~1.58).Among above factors, parental factors covered 36.3%, children's bad dietary habits and lifestyle 45.5% and 18.2% respectively. Conclusion The childhood overweight and obesity was not caused only by factors from children.Besides children's bad diet habits and lifestyles, it was closely related to some factors from parents.
Key words: child     overweight     obesity     risk factors     Logistic regression analysis    

在发达国家和发展中国家儿童和青少年肥胖均在迅速上升[1]。研究表明[2, 3], 儿童期超重和肥胖不仅使儿童获得心血管疾病的危险性明显升高，而且增加成人肥胖的危险性。儿童青少年肥胖除与儿童不良饮食习惯、生活方式有关外，还与遗传和家庭环境等因素有关[4, 5]。本研究通过对河北省石家庄市区7〜13岁学龄儿童综合体指标检测, 以寻找儿童超重和肥胖的综合因素，为预防儿童肥胖提供科学依据。

1 对象与方法 1.1 对象

采用分层整群抽样法, 从市区3所小学抽取7〜13岁儿童913人, 其中男426人，女487人。母亲文化程度为小学/初中者276人; 高中/中专者401人; 大专以上者199人。父亲为工人者591人, 母亲为609人; 父亲为科技/教师/公务员/干部者168人, 母亲为129人; 父亲为个体经商/其他者117人，母亲为127人。父亲肥胖者（体质指数＞28 kg/m2)89人，母亲53人。儿童出生体重＜3kg者116人＞3kg者567人，＞4kg者123人。

1.2 身体检查

按常规标准法测定身高和体重。体质指数 (BMI)=体重 (kg)/身高 (m2)。儿童超重和肥胖判断标准:以中国儿童不同性别年龄段分类标准为依据[6]。父母亲肥胖则以中国成人标准为依据[7]。

1.3 问卷调查

自行设计调查表。包括一般项目（性别、年龄、出生体重，父母职业等）；膳食调查（1周内食物摄入频率，食物的摄入次数及好恶等）；饮食习惯和生活方式 (吃饭速度、饱食程度、学习和活动及看电视等）；学习压力等。

1.4 统计分析

采用SAS 8.2软件进行分析。运用Logistic逐步回归筛选危险因素, 进入和剔除水平均为0.1。

2 结果 2.1 超重和肥胖检出率

超重和肥胖儿童共267人, 检出率为29. 24 %。男生超重75人，肥胖74人，超重和肥胖检出率为34. 98 %(149/426)。女生超重50人，肥胖68人，超重和肥胖检出率为24.23 %(118/487)。男生显著高于女生（P＜0.05)。

2.2 单因素分析结果 (表 1)

初步/分析有29个因素，除儿童年龄性别外，还包括父母职业、父母文化水平和肥胖程度，儿童出生体重; 儿童肉类、蛋类和米饭食用次数，动物食品、馒头、蔬菜和水果的好恶，食物口味，甜食次数，零食次数，吃饭速度，饱食程度; 儿童在家学习时间，参加校外学习班, 上网时间，看电视时间, 课外活动时间，自觉学习压力大小，学习成绩好坏和疲劳症状有无。母亲文化水平大专以上和父母肥胖时, 儿童超重和肥胖率明显增高。特别是父亲肥胖时, 儿童超重和肥胖率达50156 %。儿童出生体重达4 kg以上时超重肥胖率也明显增高。蛋类和米饭食用频率高以及喜欢动物食品的儿童超重和肥胖率明显高于蛋类和米饭吃得少 (1~2次/周) 以及不喜欢动物食品的儿童。吃饭速度快和每次吃得很饱的儿童超重和肥胖率达50177 %和44149 %。每天在家学习时间2 h以上和自觉学习压力较大和很大时, 1/ 3儿童出现超重和肥胖。

表 1 不同因素与儿童超重肥胖检出率 (%)

2.3 Logistic多元逐步回归分析 (表 2)

对上述29个因素进行Logistic回归分析, 结果有11个因素入选:母亲文化程度高、父亲肥胖、母亲肥胖、儿童出生体重高、蛋类食用次数多、吃饭速度快、每次吃得很饱、放学后在家学习时间长、自觉学习压力大。特别是父母肥胖和每次吃饭吃得很饱的儿童超重和肥胖的OR值达2倍以上。

表 2 小学生超重和肥胖Logistic多因素回归分析

3 讨论

父母文化水平高与经济收入有关, 父母肥胖、多饮多食和不活动等均会影响儿童。本研究显示, 母亲为大专以上文化程度及父母肥胖其儿童超重肥胖率较高, 提示某些高收入家庭膳食结构不合理。高出生体重儿童超重肥胖率明显高于低体重儿童。父母因素占主要因素的3613%(4/11), 与其他研究类似[4, 5, 8], 显示家庭因素作用不可忽视。儿童饮食习惯不良是报道较多的因素。结果显示, 吃饭速度快和每次吃得很饱的儿童, 其超重肥胖检出率以及OR值均较高, 这可能与儿童放学时倍感饥饿, 回到家中就猛吃、快吃和多吃有关。儿童课外活动时间少、看电视或上网时间长等是另一类肥胖因素[4, 8, 9]。本研究单因素分析显示, 课外活动时间少对儿童超重肥胖有明显影响, 但未入选主要因素。而看电视时间长短则无作用, 原因可能与学习繁重, 家长不允许孩子看电视过长有关。结果还显示, 在家学时间长、自觉学习压力大和参加校外学习班的儿童超重肥胖率明显增加。而且, 在家学习时间长和自觉学习压力大入选为主要因素。

参考文献
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