中国公共卫生  2007, Vol. 23 Issue (10): 1247-1248   PDF    
引用本文
吴新文, 夏菱, 吴桂荣, 王治中, 迮浩城, 李转. 南海某礁作业人员健康及患病情况动态分析[J]. 中国公共卫生, 2007, 23(10): 1247-1248.
WU Xin-wen, XIA Ling, WU Gui-rong, et al. Dynamic analysis on health and ailing status among personnel during working on a reef in Chinese South Sea[J]. Chinese Journal of Public Health, 2007, 23(10): 1247-1248.
南海某礁作业人员健康及患病情况动态分析
吴新文, 夏菱, 吴桂荣, 王治中, 迮浩城, 李转     
解放军第四二一医院麻醉科, 广州 510318
收稿日期: 2007-02-15
基金项目: 全军“十一五”指令性课题(01L010)
作者简介: 吴新文(1958- ),男,安徽庐江人,主任医师,硕士,主要从事海上战伤急救复苏研究;
夏菱。
摘要： 目的 探讨南海群礁作业人员在礁期间身体状况及患病情况动态变化规律,为制定合理医疗卫生保障方案提供依据。 方法 制定统一表格,由经过统一培训的医务人员连续90d每日逐人逐项当面询问、测量、记录相关内容。其中的指数指标采用视觉模糊评分法。 结果 随着在礁时间的延长,作业人员体重逐渐增加,至第11周时达最高水平,平均增加0.82kg(P＜0.01)。体能指数、健康指数、食欲指数及睡眠指数逐渐降低,睡眠时间逐渐减少,性唤起总人数比例逐渐降低,对自身健康的关心程度也逐渐降低(P＜0.01)。患病及用药人次数以上礁后的前3周较多,此后呈波浪式逐渐减少,第6周和第10周分别降至低谷,减少幅度尤以患病人次数明显(P＜0.01)。疾病变化趋势为呼吸系统疾病所占比例逐渐降低,消化系统疾病所占比例逐渐增加,皮肤疾病和运动系统疾病分别于第7,8周时较多;腹泻比例逐渐减少,便秘比例则逐渐增多。 结论 在礁3个月期间,作业人员身体状况和对自身健康的关心程度逐渐降低,患病和用药人次数呈波浪式逐渐减少。
关键词： 南海群礁     身体健康     患病     动态变化     医疗卫生保障    
Dynamic analysis on health and ailing status among personnel during working on a reef in Chinese South Sea
WU Xin-wen, XIA Ling, WU Gui-rong, et al     
421 Hospital of Public Liberation Army, Guangzhou 510318, China
Abstract: Objective To probe into the principle of dynamic change of the physical health and ailing status among the personnel during working on a reef in the Chinese South Sea,so as to provide basis for making rational medical health guarantee projects. Methods To design the unified forms.All the work such as inquirement,test and noting down were done by uniformly tr ained medical wor kers.The visual vague scale was used in index. Results As the time on the reef prolonged,the weight of the personnel increased gradually,and reached to the hig hest level at the eleventh week.The average increment was 0.82 kg(P＜0.01).Stamina index,healthy index,appetite index,sleep index,sleep time,the total count of sex arousing people and the degree concerning about the health of oneself were all reduced gradually(P＜0.01).The counts of ailing people and using medicine people were higher in 1~3 weeks.Later,the counts were reduced wavily and touched bottom in the 6th week and the 10th week respectively.The count of ailing people was reduced more obviously(P＜0.01~0.001).The trend of disease variety among persons was that the propo rtion of respiratory system disease was reduced and alimentary system disease was increased gradually,the proportion of skin disease was higher at the 7th week and locomotor system disease was higher at the 8th week,the proportion of diarrhea was reduced and constipation was increased gradually. Conclusion Working on the reef for 3 months,the physical health status and the degree concerning abouthealth of self of the personnel was reduced gradually.The count of ailing people and using medicine people were reduced wavily.
Key words: reef in Chinese South Sea     physical healthy     ailing     dynamic change     medical health guarantee    

南海群礁作业人员生活在高温、高湿、高盐、强辐射的环境中，空间狭小，活动单调，远离大陆，补给较困难，是一个特殊的群体。有研究提示，长时间处于特殊环境中的群体，其身心健康往往受到不同程度的影响。为提高南海群礁作业人员身体健康水平，全面掌握其身体健康状况动态变化规律，为制定合理医疗卫生保障方案提供依据，2004年9~12月，对南海群礁某批作业人员在礁期间身体健康状况及患病情况进行了连续90 d的动态观察。结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

南海群礁(8个作业点)某批作业人员201人，年龄17~38岁，平均(24.97±4.91)岁；身高162~182 cm，平均(171.52±4.49)cm；体重52~92 kg，平均(65.05±6.95)kg；均为男性。其中已婚66人，未婚135人；高中以上学历(含中专)148人，初中以下学历(含初中)53人。

1.2 方法

自行设计调查表，每日逐人逐项当面调查、测量、登记相关内容。调查内容包括一般资料：年龄、身高、体重、学历、婚姻状况、个人爱好等；身体健康状况：体重、体能指数、健康指数、食欲指数、睡眠指数、睡眠时间、性唤起人数比例及对自身健康的关心程度等。其中体能状况、健康状况、食欲及睡眠质量等指标用指数表示，采用视觉模糊评分法(VAS)[1]，最高为10分，最低为0分。得分越高，表明各指标状况越好。

1.3 患病及用药情况

包括每日患病、用药分次数及患病、用药人类等。疾病和药品分类主要包括呼吸系统、消化系统、运动系统、泌尿生殖系统、神经内分泌系统、五官疾病、皮肤疾病及理化因素所致疾病等。凡有下列情况之一者即为患病[2]：(1)自觉身体不适，去医疗卫生单位就诊、治疗。(2)自觉身体不适，未去医疗卫生单位就诊、治疗，但采取了自服药。(3)自觉身体不适，未去医疗单位就诊、治疗，也未采取自服药等措施，但因身体不适休工、休学或卧床1 d。疾病诊断依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]。

1.4 统计分析

应用SPSS 10.0软件进行分析，分别采用χ2检验或配对t检验。

2 结果 2.1 作业人员在礁期间身体健康状况动态变化(表 1)

随着在礁时间的延长，作业人员体重逐渐增加，前8周增长较快，以后缓慢增长，至第11周时达最高水平，平均增加0.82 kg(P＜0.01),但他们的身体健康状况如体能指数、健康指数、食欲指数及睡眠指数等均随着在礁时间延长而逐渐降低，睡眠时间逐渐减少，性唤起总人数逐渐降低，第5，9，13周与基础值(第1周)比较，其差异均有统计学意义(P＜0.001)。同时，作业人员对自身健康的关心程度也逐渐降低，在他们最关心的问题中，关心自身健康的人数比例越来越低，自第9周起差异有统计学意义(P＜0.01)。

表 1 南海某礁作业人员在礁期间身体健康状况动态变化(…x±s)

2.2 作业人员在礁期间患病及用药情况动态分析(表 2)

患病及用药人次数以刚上礁的前3周较多，此后呈波浪式逐渐减少，第6和第10周分别降至低谷(患病人次数分别减少49.26%和55.60%)，第7，11周分别有个反跳峰，但峰值一次较一次小。减少幅度尤以患病人次数较明显，第5周以后与基础值比较，其差异均有统计学意义(P＜0.01)。由疾病系统分类构成比来看，第1周时排列前5位的分别为呼吸系统(33.80%)、消化系统(24.65%)、皮肤疾病(16.90%)、五官疾病(12.68%)和运动系统(8.45%)；第13周时分别为消化系统(28.07%)、呼吸系统(26.32%)、五官疾病(15.79%)、运动系统(15.79%)和皮肤疾病(7.89%)，变化趋势为呼吸系统疾病所占比例逐渐降低，消化系统疾病所占比例逐渐增加，而皮肤疾病和运动系统疾病分别于第7，8周时较高。随着在礁时间的延长，腹泻比例逐渐减少，便秘比例则逐渐增多(P＜0.05)。

表 2 南海某礁作业人员在礁期间所患各系统疾病的构成比(%)

3 讨论

本研究发现，南海群礁作业人员在礁期间虽然体重逐渐增加，但身体健康状况如体能指数、健康指数、食欲指数、睡眠时间及性唤起人数比例等均呈渐进性降低，降幅约10%左右，提示南海群礁作业人员在礁期间其身体健康状况受到一定的负面影响。体重明显增加可能因为活动空间狭小，平时活动较少[4]，身体健康状况下降可能与南海群礁的特殊环境条件及工作性质有关[5, 6]。

随着在礁时间的延长，作业人员患病和用药人次数不升反降，可能与刚上礁时劳累、环境改变、水土不服、居住拥挤、生活不适应等有关，所以前3周的患病和用药人次数较多。随着生活的稳定和对环境的逐步适应，患病人次逐渐减少，以致第4~6周患病和用药人次数逐渐降至低谷。但由于南海群礁特殊环境条件及工作性质本身对身体健康的负面影响，因此，作业人员患病和用药人次数很快又升高，形成小的高峰。研究提示，作业人员对自身健康的关心程度随着在礁时间的延长而逐渐降低，关心自身健康的人数比例逐渐减少，这是否与后期的患病人次数波浪式减少有关值得进一步研究。

随着在礁时间的延长，患病人群中呼吸系统疾病所占比例逐渐降低，消化系统疾病所占比例逐渐增加，腹泻人次数逐渐减少，便秘人次数则逐渐增多，提示随着在礁时间的延长，疾病的防治重点应逐步由呼吸系统转向消化系统，由腹泻转向便秘，因此，应增加蔬菜和水果的供给，加强体能训练等。

参考文献
[1] 罗爱伦. 病人自控镇痛[M]. 北京: 北京医科大学中国协和医科大学联合出版社, 1999: 31.
[2] 龚幼龙. 社会医学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2000: 127.
[3] 孙传兴. 临床疾病诊断依据治愈好转标准[M]. 北京: 人民军医出版社, 1998: 06.
[4] 张玉亮, 吴桂荣, 吴新文, 等. 驻礁人员体能状况对比分析[J]. 海军医学杂志, 2004, 25(3) : 205.
[5] 吴新文, 夏菱, 张玉亮, 等. 南海某岛礁作业人员身体健康及卫生服务状况调查与分析[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志, 2005, 12(2) : 106.
[6] 曾伟杰, 支晓兴, 吴新文, 等. 南沙守礁人员心身健康状况调查研究[J]. 中国公共卫生, 2004, 20(7) : 842.