紫外线辐射是白内障发病的重要环境因素之一。WHO的报告表明，引起视力损伤的最主要原因是白内障^[1]。因此，不论是在发展中国家还是发达国家，白内障患者数量的增加已经成为一个严重的问题。海南省位于中国最南端，全年无冬季，夏季从3月中旬至11月上旬，太阳高度较大，日照时间长，是我国低纬度、高紫外线辐射的代表性地区。本研究选择海南崖城地区人群作为研究对象，旨在客观评价个体紫外线暴露时间与眼晶体密度值之间的量效关系，为进一步探讨个体紫外线暴露剂量与其生物学远期效应间关系提供科学依据。

1 对象与方法 1.1 对象

通过整群抽样方法，于2004年4月在海南省崖城地区选择一个自然村的居民作为调查人群。对调查人群进行问卷调查，获取个体生活史中各主要阶段的户外活动日间规律。同时进行眼视力、裂隙灯常规检查和晶体密度值的检测。排除非老年性白内障的眼疾、白内障相关的各种疾病和非紫外线的其他外在致白内障危险因素的人数，样本共计407人。年龄范围为9～81岁，不同年龄段分布较均匀，平均年龄为31.7岁。男性189人，平均年龄29.1岁；女性218人，平均年龄33.9岁。另对当地医院门诊就诊的32例老年性白内障患者与当地居民进行1∶1配对，进行个体生活史中各主要阶段的户外活动调查。

1.2 仪器

裂隙灯，电子视力测试仪，EAS-1000型前眼部图像解析系统定量描述仪。

1.3 方法

采用自行设计的《户外活动状况调查表》调查海南省崖城地区农民个体紫外线暴露情况。调查采用询问式。《户外活动状况调查表》问卷分为学前、小学、中学(考虑到当地人群实际文化水平，没有设置大学，如接受过高等教育，在调查时由调查员在中学下方空格处添加)和工作后4个时期，每个时期的日间户外活动时间都分为学习(或工作)及休息日分别询问填写。

1.4 个体紫外线暴露时间的确定

根据调查地的经纬度，计算出该地区全年累积理论日照对数并与其年平均日照对数比较，根据所得比例计算出海南崖城县全年累计晴好天数为213 d。并折算出学生和教师的休息日与寒暑假相当的晴好天气数。根据上述资料开发出个体眼紫外线暴露时间的计算程序，程序可解读为4个时期，即学前、小学、中学、工作期。计算每个个体从3岁至其实际年龄的年紫外线暴露时间，然后进行累加即可得到此个体的一生紫外线暴露时间。

1.5 眼部检查 1.5.1 视力检查

用电子视力测量仪测出受试对象左、右眼裸视视力。

1.5.2 眼晶体检查

用托吡卡胺将受试者散瞳后在裂隙灯下检查眼晶体，并依据世界卫生组织白内障分级小组提出的白内障分级标准^[2]确定受试者是否患有老年性白内障，然后采用EAS-1000型前眼部图象解析系统定理描述仪对眼晶体密度进行检查。本实验选取晶体前囊、成人前核、前胚核、中心通明带、后胚核、成人后核、晶体后囊7个位点的密度值，计算它们的平均密度值。

1.6 统计分析

采用SPSS 11.5软件进行统计分析。对计量资料首先进行正态性然后采用对t检验；对2种变量的相关关系分析采用回归分析和相关分析。

2 结 果 2.1 不同年龄人群年平均紫外线暴露时间分布

将崖城地区所有调查人群在各年龄的紫外线暴露时间相加后求均值，得到崖城地区整体调查人群的各年龄年平均紫外线暴露时间。总体分布表现为学龄前期暴露时间较高，上学期间为低谷阶段，其他各年龄段暴露时间基本一致，高龄年龄段出现高峰值。

2.2 紫外线暴露时间与眼晶体各位点密度值关系(表 1)。

由表 1可见，晶体前囊、成人前核、前胚核、中心通明带、后胚核、成人后核、晶体后囊的密度值与个体紫外线暴露时间均呈相关关系，晶体平均密度与个体紫外线暴露时间的相关系数r为0.781(P=0.000)。

2.3 正常人群与白内障人数暴露时间的配对比较

2组人群的各年龄年均紫外线暴露时间差异无统计学意义(P＞0.05)。而对2组配对人群在儿童期(3～12岁)的年均暴露时间均值[(无白内障组为1 350.370±126.948)h，有白内障组为(1 517.738±201.567)h]进行配对t检验，结果为P=0.04。表明2组人群在儿童期的紫外线暴露差异有统计学意义。

3 讨 论

本次调查结果表明，崖城地区个体紫外线暴露时间平均为1 117 h/年，折合为3.1 h/d；而由美国Godar的研究结果可推算出美国成年人的户外日照暴露时间平均为1 h/d^[3]，两者相差3.1倍。这是由于美国居民的工作场所多为室内，户外暴露时间多以运动时间为主，相对来说较短；而海南崖城当地的日照对数长，无冬季寒冷对户外活动的限制，农民日出而作，日落而归，必然接受长时间的户外紫外线暴露时间。

国外有研究提出，个体在儿童时期的紫外线暴露对于成年后的皮肤癌发病有影响作用^{[4, 5]}。对崖城地区患白内障人群和正常人群在儿童期(3～12岁)的年平均暴露时间进行比较，发现白内障人群在此年龄段上的年平均暴露时间要明显高于非白内障人群。由于样本的数量较少，还不能得出白内障的发生与儿童时期紫外线过度暴露有关的结论，但可由此推测，儿童时期接受紫外线时间的长短对白内障的形成有一定的影响。因此，建议儿童时期对紫外线暴露采取一些防护措施。