中国公共卫生  2007, Vol. 23 Issue (9): 1106-1107   PDF    
引用本文
李军, 张爱华, 赵转地, 张然, 张碧霞, 胡昭宇, 王丽芳, 朱筑霞. 燃煤砷污染对人体免疫功能影响[J]. 中国公共卫生, 2007, 23(9): 1106-1107.
LI Jun, ZHANG Ai-hua, ZHAO Zhuan-di, et al. Effects of arsenic exposure caused by burning coal on immune function of human[J]. Chinese Journal of Public Health, 2007, 23(9): 1106-1107.
燃煤砷污染对人体免疫功能影响
李军1, 张爱华1, 赵转地1, 张然1, 张碧霞2, 胡昭宇2, 王丽芳1, 朱筑霞3     
1. 贵阳医学院公共卫生学院 贵阳550004;
2. 解放军第44医院;
3. 贵阳医学院基础医学院
收稿日期: 2007-02-23
基金项目: 国家自然科学基金(30460123);贵州省重大专项基金[黔科合重点大专项字(2006)6016];贵州省“十一五”攻关项目[2006]贵州省省长基金
作者简介: 李军(1975-),女,重庆合川人,讲师,硕士,研究方向:分子毒理学。
摘要： 目的 进一步了解燃煤砷污染对人体免疫功能的远期影响,为燃煤型砷中毒的预防和干预提供科学依据。 方法 采用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶桥联酶标法(APAAP)测定燃煤型砷中毒患者外周T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+细胞的变异情况,并比较1998年与2005年各项指标的变化。免疫比浊法测定患者血清中免疫球蛋白IgGI、gMI、gM及补体C3、C4的含量。 结果 燃煤型砷中毒患者T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+细胞和CD4+/CD8+比值显著低对照组(P<0.01),1998年与2005年比较差异无统计学意义(P>0.05);患者血清中IgG和C4分别显著高于和低于对照组(P<0.01),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 燃煤砷污染所致人体免疫球蛋白及补体改变以及T淋巴细胞亚群免疫功能的持久性损害,不仅可能是砷中毒的促发原因之一,还可能是该病病情持续发展的原因之一,采取针对性提高免疫功能的防治策略有助于砷中毒的预防和干预。
关键词： 燃煤砷污染     人体     免疫球蛋白     补体     T淋巴细胞胞亚群    
Effects of arsenic exposure caused by burning coal on immune function of human
LI Jun, ZHANG Ai-hua, ZHAO Zhuan-di, et al     
School of Public Health, Guiyang Medical College, Guiyang 550004, China
Abstract: Objective To explore further the long-term effects on human immune function of arsenic exposure caused by burning coal,and to provide scientific evidences for prevention and intervention of arsenism. Methods Variation conditions of peripheral blood T-lymphocyte subsets Cd3+ ,CD4+ and CD8+ cells were measured with alkaline phosphatase-anti-alkaline phosphatase bridged enzyme linked immunosorbent assay(APAAP),and analyse the changes of T-lymphocyte subsets before and after 7 years.The contents of serum immunoglobulin IgG,IgM and IgA,and complement C3,C4 were detected with immune turbidimertry. Results The content of IgG in arsenism patiens was significantly higher than the control group,while the level of C4,C3+,CD4+ and CD4+/CD8+ were significantly decreased compared with control group(P<0.05).The differences of other indexes did nothave significance in statistic.The levels of T-lymphocyte subsets didn't show evident changes before and after 7 years(P<0.05). Conclusion The changes of human immunoglobulin and complement,and persistent of T-lymphocyte subsets might not only be a cause of arsenism,but also be related with the continual developing condition of arsenism.Taking some pointed measures to enhance immunological function may be helpful for the prevention and intervention of arsenism.
Key words: arsenic pollution caused by burning coal     human     immunoglobulin     complement     T-lymphocyte    

研究表明，免疫系统的防御功能在疾病的发生发展以及转归中发挥重要作用。因此，对特定人群免疫功能的监测和评价不仅有助于疾病的预测和评估，而且有利于提出针对性的预防和干预措施。本课题组既往研究发现，燃煤砷污染可导致人体红细胞和T淋巴细胞免疫功能损害[1, 2]。为进一步了解燃煤砷污染对人体免疫功能的远期影响，为燃煤型砷中毒(以下简称地砷病)的预防和干预提供依据，我们于2005年对同一群中毒人群进行了T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+细胞的追踪检测，并与1998年相关指标检则结果进行比较，同时检测了患者血清中免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及补体C3、C4的含量。

1 对象与方法 1.1 对象

以贵州省兴仁县交乐村燃煤型砷中毒病区为调查点，以本课题组1998年复查确诊[3]的48例燃煤型砷中毒患者为病例组，其中男性28名(58.33%)，女性20名(41.67%)；平均年龄(49.011.0) 岁。以位于离交东村约13km的非砷暴露村，由有相似生活习惯、无燃用高砷煤史、年龄和性别配比均衡，经健康体检(包括常规肝功能检查)合格的48名居民为对照组。病例组及对照组均排除有近期感染史、营养不史、免疫缺陷性疾病或与自身免疫有关疾病、长期吸烟饮酒史、近半年内使用影响免疫功能药物者。

1.2 血液标本的收集

在知情同意原则下，采集患者清晨空腹静脉血2ml，其中1ml为非抗凝血，分离血清后用于免疫球蛋白和补体含量的测定；另1ml为肝素抗凝血，用于T淋巴细胞亚群的测定。

1.3 检测指标及方法

采用免疫比浊法测定血清中IgG、IgM、IgA、C3和C4含量，试剂盒(上海复星长征医学科学有限公司)；TBA-120FR全自动生化分析仪(日本东芝公司)；采用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶桥联酶标法(APAAP)测定外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+CD8+细胞，试剂盒(北京邦定生物医学公司)Olypus显微镜计数200个细胞的阳性细胞，分别检出CD3+、CD4+、CD8+细胞并计算其百分率和CD4+/CD8+比值。操作按试剂盒说明书进行。

1.4 统计分析

采用SPSS12.0统计软件进行t检验，显著性界限为P＜0.05。

2 结果 2.1 病例和对照组

血清中免疫球蛋白和补体含量比较(表 1)表 1可见，病例组清中IgG和C4分别高于和低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01) ，而IgM、IgA和补体C3与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05) 。

表 1 2组人群血清中IgG、IgA、IgM、C3和C4含量比较(…x±s, g/ L)

2.2 病例和对照组外周血T淋巴细胞亚群测定结果比较(表 2)

表 2可见，病例组CD3+、CD4+细胞和CD4+/CD8+比值明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01) ，CD8+与对照组比较差异无统计学意义(P＜0.05) 。

表 2 2组人群外周血中CD3+、CD4+、CD8+、细胞阳性率比较(…x±s,%)

2.3 不同年份病例组T淋巴细胞亚群测定结果比较(表 3)

表 3可见，2005年T淋巴细胞亚群结果与1998年比较，差异无统计学意义(P＜0.05) 。

表 3 不同年份患者外周血中CD3+、CD4+、CD8+细胞阳性率

3 讨论

近年来，随着宣传教育的加强以及政府采取的一系列防控措施，燃煤型砷中毒病区的环境污染状况明显改善，患者体内砷负荷也一定程度下降，神经、心血管、消化系统等临床症状有所改善，但新发病人仍有出现，患者皮肤及肝病等病变继续发展，癌症发生率及死亡率明显增加[4]。为了了解免疫功能在该病发生发展中的作用，我们选择了T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+细胞作为代表性动态追踪指标，较各指标7年后的变化情况，结果发现燃煤型砷中毒患者外周血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值仍明显低于对照组，与1998年的测定结果比较，差异无统计学意义，提示燃煤砷污染能较持久地抑制T淋巴细胞免疫功能，该结果与张晨等对饮水型砷中毒病区改水10年后所观察的患者T淋巴细胞免疫功能改变结果基本一致[5]。

有关砷对人体免疫球蛋白的影响，研究报道结果不一致。本研究发现，病例组IgG显著升高，IgM和IgA未见明显变化。有研究报道，砷化物引起的肝癌患者及临床慢性肝炎、肝硬化和肝癌患者血清中IgG含量升高[6, 7]。近年研究发现，燃煤型砷中毒患者有肝损害的占46%，肝硬化为主要死因之一[4]。本研究中所观察到的地砷病患者IgG升高是否与砷致肝损害乃至癌变有关还有待深入研究。补体系统不仅是机体免疫防御的重要部分，在机体的免疫调节和免疫监视中也发挥着重要作用[8]。本研究发现，燃煤型砷中毒患者血清中补体C4含量降低，提示补体的改变在地砷病的发生发展中也起了一定作用。

综上所述，燃煤砷污染所致人体免疫球蛋白、补体改变以及持久性的抑制T淋巴细胞免疫功能不仅可能是砷中毒的促原因之一，还与该病的发生发展有关，因此，采取针对性提高免疫功能的防治策略将有助于地砷病的预防和干预。

(本研究得到贵州省卫生厅、兴仁县卫生局和地方病办公室的大力支持和帮助, 在此一并致以衷心的感谢! )

参考文献
[1] 张碧霞, 张爱华, 任渝江, 等. 砷中毒患者红细胞免疫功能与脂质功能与脂质过氧化的相关关系[J]. 中国地方病学杂志, 2004, 23(1) : 16–17.
[2] 朱筑霞, 费樱, 张爱华, 等. 燃煤型砷中毒患者免疫功能改变的观察[J]. 中国地方病杂志, 2004, 23(1) : 13–15.
[3] 王连方. 地方性砷中毒工作标准探讨[J]. 地方病通报, 1994, 9(1) : 46.
[4] 黄晓欣, 张爱华, 杨在平, 等. 燃煤型砷中毒患者临床特征、多系统损害及其意义[J]. 中国地方病杂志, 2002, 21(6) : 490–493.
[5] 张晨, 巫强. 新疆地方性砷中毒地区改水后居民免疫水平的观察[J]. 地方病通报, 1988, 13(4) : 26–27.
[6] 王超, 高志红, 贾红玲. 肝病患者血清免疫球蛋白及T 淋巴细胞亚群检测及其意义[J]. 医师进修杂志, 2002, 25(8) : 21–22.
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