中国公共卫生  2007, Vol. 23 Issue (9): 1077-1079   PDF    
引用本文
沈清, 范春红, 陈定湾. 浙江省居民体质指数与相关疾病关系[J]. 中国公共卫生, 2007, 23(9): 1077-1079.
SHEN Qing, FAN Chun-hong, CHEN Ding-wan Study on body mass index and its relationship with chronic diseases of Zhejiang residents[J]. Chinese Journal of Public Health, 2007, 23(9): 1077-1079.
浙江省居民体质指数与相关疾病关系
沈清, 范春红, 陈定湾     
浙江医学高等专科学校公共卫生系 杭州310053
收稿日期: 2007-04-18
基金项目: 浙江省教育厅科研计划(20020326)
作者简介: 沈清(1966-),女,浙江嵊泗人,副教授,硕士,主要从事社会医学与卫生事业管理研究。
摘要： 目的 探讨浙江省居民中体质指数(BMI)的分布特征及其与主要相关疾病的关系。 方法 2006年1月,采用多阶段分层整群抽样方法随机抽取浙江省30个县(市、区),150个乡镇(街道),9000个住户中的居民为调查对象。通过自制问卷实施入户调查及体测。 结果 共收集有效问卷23128份。样本人群BMI均值为(23.11±2.71),超重和肥胖率分别为28.7%和4.8%;城市居民的超重和肥胖率高于农村居民;男性的超重比例高于女性,肥胖比例低于女性;15岁~年龄组超重和肥胖率最低,随着年龄的增长,超重和肥胖率都呈上升趋势,45岁~组超重率最高(38.7%),55岁~组肥胖率最高(8.1%);已婚组的超重和肥胖率都高于未婚组,与离婚组无明显差异;随着文化程度的升高男性超重率升高,而肥胖率无明显差异;随着文化程度的升高女性超重和肥胖率都呈下降趋势;超重组和肥胖组的高血压、糖尿病和胆囊炎患病率均显著高于正常组,肥胖组冠心病患病率显著高于正常组。 结论 近几年,浙江省居民超重率呈上升趋势,BMI与高血压等慢性病患病率呈正相关。
关键词： 体质指数     超重     肥胖     高血压     冠心病     糖尿病     胆囊炎    
Study on body mass index and its relationship with chronic diseases of Zhejiang residents
SHEN Qing, FAN Chun-hong, CHEN Ding-wan     
Department of Public Health, Zhejiang Medical College, Hangzhou 310053, China
Abstract: Objective To analyse distributing character istic of body mass index(BMI)and its relationship with diseases of Zhejiang adults. Methods Stratified multi-stage cluster randomization was used to identify 30 counties(cities),150 to wnships(urban districts)and 9000 households.All family adults were surveyed by using self-regulating questionnaire and measured at their home. Results 23 128 respondents were valid.The average value of BMI was(23.11±2.71)among the respondents,the ratio of overweight and obesity were 28.7% and 4.8%,respectively.The ratio of overweight and obesity of urban adults were higher than that of rural ones.The ratio of overweight of male was significantly higher than that of female,while the ratio of obesity of male was lower than that of female.The ratio of over weight and obesity of the group 15~year old was the lowest and incr easing with the growing of age.The ratio of overweight of the group 45~year old was the highest (38.7%),while the ratio of obesity of the group 55~year old was the highest(8.1%).The ratio of over weight and obesity of the group of the married were higher than that of the group of unmarried and was no significant difference with the group of the divorced.The ratio of over weight of male was raising along with the growing of education level,while the ratio of obesity was no significant difference.The ratio of overweight and obesity of female were declining along with the growing of education level.The prevalence of hypertension,diabetes and cholecystit is in the group of overweight and obesity were significant higher than that of the group of normal,while the prevalence of coronary heart disease in the group of obesity was significantly higher than that of the group of normal. Conclusion The ratio of overweight of Zhejiang adults was growing in these years.The prevalence of chronic diseases such as hyper tension was increasing with BMI.
Key words: body mass index(BMI)     overweight     obesity     hypertension     coronary heart disease     diabetes     cholecystitis    

目前，肥胖已在全球范围内流行，同时超重和肥胖本身又是多种慢性病的危险因素。体质指数(BMI)是目前国际上评定超重或肥胖的最常用指标之一，本课题组在2006年1月对浙江省居民体质指数调查的基础上，分析体质指数在浙江省居民中的分布特点及其与相关疾病的关系。

1 对象与方法 1.1 对象

根据浙江省城乡的不同社会经济发展水平，将浙江省90个县(市、区)分成5层(城市2层、农村3层)。第一层城市抽取杭州市上城区等7个区，第二层城市抽取台州市椒江区等5个区；第一层农村抽取宁波市余姚市等6个县，第三层农村抽取温州市平阳县等3个县，第二层农村抽取丽水市遂昌县等9个县，合计抽取30个县(市、区)(城市12个区，农村18个县)。每个县(市、区)抽取5个乡镇(街道)，共计150个乡镇(街道)，每个乡镇(街道)随机抽取60户，共抽取9000户作为调查对象。

1.2 方法

采用自行设计的调查表实施面对面问卷调查及体测。调查内容:包括一般人口学特征、生活方式、身高、体重以及主要疾病史等。评定标准:体质指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2) ，采用中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组推荐的标准[1, 2]进行评定，即BMI＜18.5为消瘦，18.5＜BMI＜24为正常，24BMI＜28为超重、BMI28为肥胖。

1.3 统计分析

采用Epidata 3.1建立数据库。采用SPSS 13.0软件进行统计分析。样本率的比较采用2检验，OR及其95％CI采用非条件Logistic回归分析。

2 结果 2.1 浙江省居民BMI基本情况

共发出调查问卷24?000份，回收有效问卷23?128份，回收率96.4%。男性11?740人，占50.8%:平均年龄(41.2516.45) 岁。女性113?88人，占49.2％，平均年龄(40.9516.27) 岁。年龄15岁～4 873人，占21.1％25岁～3?328人，占14.4%；35岁～5?378人，占23.3%:45岁～5?186人，占22.4%;55岁～2?309人，占10.0％，65岁～1?270人，占5.5％；75～岁784人，占3.4％:样本人群BMI均值为(23.112.71) ，男、女性分别为(23.132.61) 和(23.102.82) 。

2.2 城乡居民BMI分布

样本人群超重和肥胖率分别为28.7%和4.8%，其中城市和农村居民超重率分别为31.7%和26.8%，城市和农村居民肥胖率分别为5.7%和4.2%，经性别、年龄、文化程度、婚姻状况等影响因素调整后的Logistic回归分析，城市和农村居民的超重率有统计学意义(P＜0.01) ，肥胖率差异也有统计学意义(P＜0.05) ，见表 1。

表 1 不同因素对城乡居民BMI的影响

2.3 不同性别和年龄人群BMI比较

男性超重和肥胖率分别为29.5％和4.4％，女性分别为27.9％和5.2％，经城乡、年龄、文化程度、婚姻状况等影响因素调整后的Logistic回归分析，男性的超重比例高于女性，男性的肥胖比例低于女性。在各年龄组中，15岁～年龄组超重和肥胖率最低，分别为11.6％和1.0%，经城乡、性别、文化程度、婚姻状况等影响因素调整后的Logistic回归分析，其他年龄组的BMI均高于15岁～年龄组(P＜0.01) ，超重率在45岁～组最高(38.7％)，肥胖率在55岁～组最高(8.1％)，经趋势2检验，随着年龄的增长，超重和肥胖率都呈上升趋势(超重2=565.22，P＜0.001；肥胖2=29.13，P＜0.001) 。

2.4 不同婚姻状况和文化程度人群BMI分析

经城乡、性别、年龄、文化程度等影响因素凋整的Logistic回归分析，已婚组的超重和肥胖均显著高于未婚组(P＜0.01) ，已婚组与离婚组无明显差异。不同文化程度人群的超重和肥胖率差异不明显:仅小学组的超重率高于文盲组(P＜0.05) 。但按性别经城乡、年龄、婚姻状况等影响因素调整作进一步分析发现，男性随着文化程度的升高超重率显著高于文盲组(P＜0.05) ，而肥胖率无明显差异；女性中小学组的超重率显:高于文盲组(P＜0.01) ，初中和高中组与文盲组超重率无差异，大专及以上组的超重率显著低于文盲组(P＜0.01) ；小学组的肥胖率高于文盲组(P＜0.05) ，其他各组的肥胖率与文盲组无差异(表 2) ；此外，女性随着从小学到大专及以上文化程度的升高，其超重和肥胖率呈下降趋势(2=358.759。P＜0.001) 。

表 2 不同文化程度和性别对BMI的影响

2.5 BMI与相关疾病的关系

经城乡、年龄、性别、文化程度、婚姻状况等相关疾病影响因素调整的Logistic回归分析显示，超重组和肥胖组的高血压、糖尿病和胆囊炎患病率均明显高于正常组(P＜0.05) ；超重组的冠心病患病率与正常组无明显差异(P=0.21) ，肥胖组冠心病患病率显著高于正常组(P=0.001) ，见表 3。

表 3 不同BMI与相关疾病关系

3 讨论

2000年中国9省20～45岁成人BMI均值男性为22.4，女性为22.5[3]。本次调查的男女BMI均高于2000年全国水平。与2002年浙江省营养与健康状况调查结果比较，本次调查的居民超重率高于2002年(22.7％)[4]，揭示浙江省居民超重率呈上升趋势。本调查显示，不同学历水平的男女超重率和肥胖率不同:男性超重率随文化程度升高而升高，女性仅小学组的超重率和肥胖率高于文盲组，其他学历组随着文化程度的升高，超重率和肥胖率呈现下降趋势。原因可能是近年来随经济水平提高和女性文化程度的提升，我国女性控制体重的意识逐渐增强，与平衡膳食、体育锻炼以及减肥等有关。

本研究显示，随着BMI的升高，各种相关疾病的发生也呈上升趋势，BMI与各种相关疾病的患病率呈显著的正相关，因此，控制居民的超重与肥胖对预防相关疾病的发生具有重要意义。在各年龄段中，45岁～组超重率最高，55岁～组肥胖率最高，而体重增长是长期积累的结果，因此，应提前10～20年对其进行综合干预，通过健康教育提高其控制体重的意识，倡导合理膳食，加强体育锻炼，保持理想体重，从而降低与肥胖相关疾病的发生及由此造成疾病负担的增加，提高生存质量。

参考文献
[1] 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组. 我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素预测价值: 适宜体重指数和腰围切点的研究[J]. 中华流行病学杂志, 2002, 23(1) : 5–10.
[2] 国际生命科学学会中国办事处中国肥胖问题工作组联合数据汇总分析协作组. 中国成人体质指数分类的推荐意见简介[J]. 中华预防医学杂志, 2001, 35(5) : 349–350.
[3] 王惠君, 瞿凤英, 杜树发, 等. 1989 ~ 2000 年中国九省成人体质指数分布的变化[J]. 卫生研究, 2006, 35(6) : 794–797.
[4] 陈雅萍, 俞敏, 韩晓军, 等. 浙江省成年居民肥胖的流行特征及与慢性病的关系[J]. 浙江预防医学, 2005, 17(8) : 1–2.