中国公共卫生  2007, Vol. 23 Issue (9): 1057-1059   PDF    
引用本文
白立石, 刘启浩, 金芳, 李红霞, 任海英, 周玲, 曾毅. HIV-1感染者家庭慢性病现况及发病因素分析[J]. 中国公共卫生, 2007, 23(9): 1057-1059.
BAI Li-shi, LIU Qi-hao, JIN Fang, et al. Analysis on chronic diseases and its risk factors in families with HIV/AIDS infection[J]. Chinese Journal of Public Health, 2007, 23(9): 1057-1059.
HIV-1感染者家庭慢性病现况及发病因素分析
白立石1, 刘启浩2, 金芳1, 李红霞1, 任海英2, 周玲1, 曾毅1     
1. 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所肿瘤室 北京100052;
2. 北京工业大学经济管理学院
收稿日期: 2006-12-26
基金项目: 2003年国家艾滋病防治社会动员经费项目(03-II-19)
作者简介: 白立石(1964-),男,辽宁人,主任医师,硕士,主要从事艾滋病预防与控制工作。
摘要： 目的 了解目前吸毒和有偿献血人群人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者家庭中慢性病的患病情况,并探讨可能的发病因素。 方法 采用分层随机整群法,在4个省份抽取718个家庭进行问卷调查。其中HIV感染者(感染组)289个家庭,非HIV感染者(非感染组)429个家庭。 结果 感染组家庭中有慢性病家庭的比率为11.04%,非感染组家庭中的比率为12.89%,2者之间差异无统计学意义(χ2=0.60,P=0.44)。城镇和农村吸毒人群的感染和非感染组家庭之间每户慢性病人数差异无统计学意义,农村有偿献血人群的感染组和非感染组家庭的该项指标之间差异也无统计学意义(均为0.2)。1种和2种以上慢性病家庭的比率在吸毒和献血人群的感染和非感染组家庭之间差异无统计学意义。感染组和非感染组家庭的慢性病谱基本相同,在自我报告的8种慢性病中,只有肺心病/慢性气管炎在感染和非感染组家庭之间差异有统计学意义。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,家庭人口数和低经济收入(0~2000元/年)是慢性病的危险因素。 结论 农村和城镇地区中,有慢性病家庭比率和每户慢性病人数2项指标在HIV感染家庭和非感染家庭之间差异均无统计学意义。家庭中是否有慢性病与HIV感染无显著相关性,与人口多和低经济收入呈显著相关。
关键词： 人类免疫缺陷病毒(HIV)     吸毒     有偿献血     慢性病    
Analysis on chronic diseases and its risk factors in families with HIV/AIDS infection
BAI Li-shi, LIU Qi-hao, JIN Fang, et al     
1. 北京工业大学经济管理学院;
2. Institute of Viral Disease Control and Prevention, China Center for Disease Control and Prevention, Beijing 100052, China
Abstract: Objective To understand the prevalence and risk factors of chronic diseases in families with HIV/AIDS. Methods With stratified random sampling method,718 families were questionaired(289 HIV+families and 429 HIV-families)in 4 provinces. Results Rates of families with chronic diseases were 11.04% and 12.89% in total HIV+and HIV-family group respectively,and no statistic significance was found.Number of chronic disease patient/perfamily was not found significantly different between HIV+and HIV-family group in drug use and paid blood do nors(PBD)families,also no statistic significance for the rate of family with one or more kinds of chronic diseases families between HIV+and HIV-family group.The disease spectrum was almost the same in HIV+and in HIV-families.8 kinds of chronic diseases were self-reported,only incidence of chronic lung-heart/bronchitis was found stat istically significant between HIV+and HIV-family group(1.9% and 3.9% respectively).Unconditional Logistic regression analysis revealed that family size and low annual family income(0~2000 yuan)were significantly related to occurance of families with chronic diseases. Conclusion No significance was found for both the rate of families with chronic diseases and the number of chronic disease patient/perfamily between HIV+and HIV-family groups in druguse and PBD populations.Prevalence of families with chronic diseases was significantly related with large family size and low economic income.
Key words: HIV     drug use     paid blood donation     chronic diseases    

有偿献血和共用注射器吸毒是目前我国人类免疫缺陷病毒(HlV)传播的主要高危人群[1]，吸毒人群今后仍将是HIV传播的重要人群。许多研究表明，HIV感染者中性病和某些病毒性疾病和性病的患病率一般要明显高于同一高危人群中的非感染者[2-5]。为了解HIV感染对其本人和家庭成员慢性病(非染性慢性病)患病情况的影响。我们于2005年6～8月，在我国中部某省，东北和湖南等4个省分别以家庭为单位，对有偿献血和吸毒人群的慢性病情况进行了调查。比较不同传播途径、不同城、乡地区HIV感染者家庭和非感染者家庭慢性病的患病情况，并分析发病的相关危险因素。结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

在知情同意的前提下，以有HIV感染者(HIV+)的吸毒和有偿献血家庭(感染组)为对象，以居住在当地(同一城镇或村屯)的同类人群中的非HIV感染者(HIV-)家庭为对照(非感染组)进行调查。所有被调查的HIV感染者均经过当地疾病预防控制中心根据既往蛋白印迹(WB)检测结果确认，并均有流行病学调查和实验室检测资料。

1.2 地点

采用分层随机整群抽样的方法，先按照HIV感染途径分为吸毒和有偿献血人群2个层，每个层内设立HIV感染者组和当地的未感染对照组，分别在城镇和农村地区调查。有偿献血人群调查地点选择在中部地区疫情严重省份和东北地区疫情较轻的黑龙江省和吉林省。这些地区都曾有过活跃的有偿采供血活动，现场调查在HIV感染者居住相对集中的献血村屯中进行。吸毒人群调查选择在湖南省，分别在戒毒所和社区中进行。

1.3 方法

以集中填写或单独访谈相结合的形式，以家庭为单位进行调查。问卷由HIV感染者或家庭主要成员填写，调查的问题有家庭基本信息、慢性病患病情况和家庭经济收入等。对有HIV感染者的家庭还调查感染者的基本情况如:HIV感染的检出时间、可能感染时间、感染途径等。纳入调查的家庭中慢性病(我国称为慢性非传染性疾病)的种类，参照国际疾病分类标准(ICO-10) 进行分类并结合我国的情况确定，包括肿瘤、心脑疾病、肺部疾病、代谢性疾病、伤害和精神疾病。本次调查中如果家庭中任何一个成员目前患有任何一种或多种慢性病即定义为慢性病家庭。分析过程中又根据家庭中慢性疾病种类的多少分为1种和2种以上2类家庭。

1.4 统计分析

应用EPIDATA软件建立数据库，实行双录入并进行数据核对，缺失的重要数据用电话回访方式补齐，20％以上问题未回答的问卷作无效处理。采用SPSS软件进行2检验、t检验和多元非条件Logistic回归分析等。

2 结果 2.1 基本情况

共收集718份有效问卷(家庭)，其中感染组的吸毒家庭31个，有偿献血家庭258个；非感染组的吸毒家庭119个，有偿献血家庭310个。感染组中吸毒者平均年龄32.8岁，有偿献血员平均42.3岁；非感染组中吸毒者平均年龄30.1岁，有偿献血员平均41.6岁。

2.2 慢性病发病情况

按照农村和城镇居住地区的不同，分别对吸毒人群和有偿献人群中感染组和非感染组家庭的慢性病情况进行分析，因为城镇地区居民有偿献血者很少，未进行统计，结果见表 1，表 2。

表 1 城乡HIV感染和非感染组家庭中慢性病人数/户

表 2 城乡HIV感染和非感染组家庭中慢性病家庭比较

2.3 慢性病家庭中慢性病的种类和感染率

本次调查中发现，感染和非感染者家庭中单独每种硬性病患者数的感染率都不高，所以在不区分城乡居住地区和传播途径的条件下对感染和非感染者家庭慢性病的种类和感染率的总体情况进行分析。感染组家庭总计289个，非感染组家庭总计429个，见表 3。

表 3 HIV感染组和非感染组家庭中慢性病种类和感染率

调查发现，HIV感染和非感染者家庭的疾病谱基本相同。在本次调查中报告的8种慢性病中，只有肺心病/慢气在感染和非感染组家庭间差异有统计学意义。感染者家庭脑血栓/高血压的检出率最高，其次为肺心病/慢性气管炎、胃出血/胃肠炎、糖尿病、精神病和类风湿1.6％～0.9％，其余疾病均明显低于1％。

2.4 家庭中慢性病发病因素的多元Logistic回归分析

以慢性病家庭作为因变量，将家庭人口数、城乡居住地区、HIV感染者家庭，吸毒家庭，吸毒时间(月)，有偿献血家庭、家庭年收入7个因素作为自变量，进行非条件多元Logistic回归分析。在=0.01水平进入逻辑回归方程的因素有家庭人口数、有献血者和家庭年收入(2000元以上组为参照，未列出)3个因素，见表 4。

表 4 家庭慢性病危险因素的多元Logistic回归分析

结果表明, 家庭人口数和年收入在0～2000元是危险因素(OR分别为1.175和1.894) ，未发现吸毒和献血是慢性病的危险因素，而且有偿献血家庭一项的回归系数是负值，OR=0.279。

3 讨论

慢性病对患者本人和家庭成员的身体健康和心理，以及社会发展均有较大影响，目前慢性病已占全球疾病负担的60％[6]，而且还在迅速增加，已经成为人类健康的主要威胁。本文利用以家庭为单位的慢性病发病率评价HIV感染对感染者本人以及家庭成员的影响。在吸毒人群中，平均人口数/户和平均慢性病人数/户2个指标在农村和城镇的HIV感染组家庭和非感染组家庭之间差异均无统计学意义。有偿献血人群中平均人口数/户在HIV感染组家庭比非感染组家庭高，说明感染组家庭人口负担较重。平均慢性病人数/户的差异无统计学意义。感染组和非感染组家庭的慢性病谱基本相同。结果表明，感染组和非感染组家庭慢性病患病情况总体上相似，未发现HIV感染增加慢性病发病率或导致某种特殊慢性疾病的现象。其原因可能是慢性病主要与生活方式和家族遗传特征有关，与HIV感染、吸毒和献血等并不直接相关。

本次调查表明，高的家庭人口数和低经济收入(2000元/户)均为慢性病的危险因素，提示控制人口和发展经济是防治慢性病的有效措施，而HIV感染并不是慢性病的发病因素。吸毒人群HIV感染者的吸毒时间多数在6年以上(82.6％)，非感染者则约50％在6年以内，但2组之间的慢性病指标差异无统计学意义，说明慢性病的形成需要较长的时间。

参考文献
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