艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒（HIV)感染引起的一种传染病。随着治疗技术的发展，艾滋病患者生存期延长，其生存质量已引起人们的重视。目前国内对艾滋病患者这一特殊群体生存质量的研究还很少，仅有的几个研究均采用WHOQOL-BREF、GQOLI-74等通常适用于其他身心疾病的量表^{[1, 2]}，特异性相对较差。美国学者AlbertWWu于1987年研制的艾滋病患者生存质量量表(MOS-HIV)是用来测量艾滋病患者生存质量的特异性量表，该量表在世界上应用较为普遍，在艾滋病患者群中有良好的心理学测量特性^[3]。目前国内尚无专门用于艾滋病患者生存质量评价的量表。为此，本研究在香港学者研制的繁体中文版MOS-HIV^[4]基础上，通过预调查对其措词、语气进行修改，形成简体中文版的MOS-HIV。本文使用该量表测量我国艾滋病患者群的生存质量，对其信度和效度进行评价，旨在我国推广应用艾滋病患者生存质量评价的专用量表。结果报告如下。

选择18岁以上，血清HIV抗体确认阳性，分别在广州市第八人民医院感染一科住院和复诊以及在广州市疾病预防控制中心艾滋病科进行CD4淋巴细胞免费检测的艾滋病患者共123例，得到合格问卷117份，应答率为95.1%。年龄最大57岁，最小22岁，平均35.2岁;男性80例，女性37例，男女性别比2.16：1;大多数调查对象的文化程度较低，初中及以下占68.4%;职业分布前3位分别为个体商人、工人及无业(共占53.0%)。

（1)问卷调查:所有病例均由研究者本人或统一培训的调查员进行一对一问卷调查，问卷为自填式，对填写问卷有困难者，由调查员逐条询问并记录。（2)生存质量测量工具:简体中文版MOS-HIV，共包括35个条目，除1个条目为评价健康转换(HT)外，其他34个条目分为10个维度，包括生活质量(QOL)、健康感受（GHP)、躯体功能（PF)、角色功能(RF)、社会功能(SF)、疼痛(PA)、精力（E)、认知功能(CF)、情绪功能(MH)、健康痛苦（HD)，其中8个为多条目维度，2个为单条目维度。每个维度的评分用累加法计算原始分数，再用标准公式计算转换分数^[5]。经转换后各维度的评分范围从0到100，分数越高表明病人该维度的生存质量越好。（3)信度与效度评价:信度用内部一致性评价^[6]，计算总的Cron-bach'sα系数及8个多条目维度的Cronbach'sα系数；内容效度是评价条目与所属维度的相关性;结构效度是对MOS"HIV的10个维度进行因子分析，观察所提取的因子与量表设计构想是否一致^[5]。采用主成分分析法提取因子，为明确各因子含义，进行斜交旋转^[6]。

米用Microsoft Access建立数据库，应用 SPSS 11. 0软件进行统计分析。

本量表中除个别条目如“我跟我认识的人一样健康，是否符合您的情况？”的理解有些困难外，量表大部分的条目能被回答者理解。患者自己填写完成1份量表需要10~15min,由调查员询问完成1份量表需要15~20min。

总体Cronbach'sα系数为0.81，8个多条目维度中，除角色功能(RF)和情绪功能(MH)2个维度的Cronbach'sα系数分别为0.66和0.67外，其余6个维度的Cronbach'sα系数均>0.7，分别为健康感受（GHP)0.71，躯体功能（PF)0.86，疼痛（PA)0.85，精力（E)0.71，认知功能(CF)0.70，健康痛苦（HD)0.86。

各条目与其所属维度得分的相关系数经检验差异均有统计学意义（P<0.01)，除条目16与所属维度(情绪功能)的相关系数为0.489外，其余相关系数均>0.5，表明MOS-HIV具有较好的内容效度。

结果显示，有2个因子特征根>1，方差累计贡献率为55.38%，若增加1个因子(特征根=0.933)，方差累计贡献率达到64.71%。所提取的因子在MOS-HIV各维度上的载荷分布可见，如果提取3个因子，因子1在健康感受、精力、生活质量上的载荷较大，可以命名为总体生存质量因子，因子2在情绪功能、健康痛苦、认知功能上有较大的载荷，可以命名为心理功能因子，因子3在社会功能、角色功能、躯体功能、疼痛上有较大的载荷，可以命名为生理功能因子。如果只提取2个因子，因子1在躯体功能、精力、角色功能、社会功能、健康感受上有较大的载荷，可以命名为生理功能因子，因子2在情绪功能、健康痛苦上的载荷较大，可以命名为心理功能因子，2个因子在疼痛、认知功能、生活质量上的载荷分布比较均匀。比较这2个因子分析的结果发现，无论是提取3个因子还是2个因子，各因子均有一定解释能力，区别在于提取2个因子时的方差累计贡献率稍低。量表作者(英文版和繁体中文版)^{[4, 7]}对MOS-HIV进行因子分析后提取了2个因子，分别命名为生理功能因子和心理功能因子，与本研究结果比较，2个因子除了在精力、疼痛、生活质量3个维度上的载荷分布有一定差别外，其余维度的载荷分布基本一致，表明简体中文版MOS-HIV的结构与原始量表的理论框架基本相吻合，具有良好的结构效度。

表 1

表 1 MOS-HIV量表的因子分析

表 1 MOS-HIV量表的因子分析

本研究引入专用的艾滋病患者生存质量量表（MOS-HIV)，并对简体中文版MOS-HIV的可行性、信度及效度进行了较为全面的评价。结果表明，简体中文版MOS-HIV易于理解，完成时间短，患者易于接受。

信度评价显示，量表总的Cronbach'sα系数为0.81，各个维度的Conbach'sα系数介于0.67~0.86之间，与国外的一些研究结果相似^{[8, 9]}。理论上a值应>0.7，本文结果显示，角色功能和情绪功能2个维度的α值分别为0.66和0.67。分析原因认为，角色功能维度中只有2个条目，又分别代表该维度不同的方面，因此其一致性差于其它更多条目的维度;情绪功能维度中的5个条目则从正、反2个方面询问各种情绪(如情绪低落与快乐)持续的时间，当患者看问卷不仔细时容易出错，导致各条目一致性下降。有研究认为，α值为0.6即可表明条目间内在的一致性较好和可靠^[6]。因此，本文所研制的简体中文版MOS-HIV具有较好的内在一致性。

各条目与所属维度的相关性均较强，说明各维度所选条目能够代表所要测量的主题^[6]，MOS-HIV具有较好的内容效度。因子分析结果表明，无论提取2个因子还是3个因子，各因子均能较好的解释量表的结构。虽然量表的英文版与繁体中文版作者均倾向提取2个因子(生理功能因子和心理功能因子）。本研究提取的2个因子也与量表作者的构想基本一致，若加上第3个因子(总体生存质量因子)则能更全面的反映该量表的结构。

从整体上看，MOS-HIV具有较好的可行性，信度和效度较高，值得在国内同类的研究中进行推广。