人类社会进入21世纪，社会发展和科技进步速度在加快，创造的社会财富和生活价值在提高，人类的健康需求和精神欲望在增加，与此同时，人类生存可利用的自然资源在减少，城市化、工业化、信息化发展带来的环境污染在加大，成为影响人们健康和生活质量不可忽视的因素。影响健康的因素是多样的、复杂的，针对个体而言其因素更多。健康促进社区是居民共享社会发展成果，共同改进健康状况的最适宜载体。因此建设健康促进社区，为构建和谐社会奠定基础，为居民提供平等共享健康的环境和条件，是当前和今后一段时期社区发展的重要任务。本文探讨了建设健康促进型社区的基本对策。

1 健康促进社区的概念

健康促进社区是指获取一个可持续发展的、对健康支持的环境，创造一种安全、舒适、满意、愉悦和健康的生活、工作、休闲条件，提供各种文化娱乐和健身场所，以利居民相互沟通。它有狭义和广义之分。(1) 狭义的健康促进社区主要从卫生及其服务、营养供给及其安全等方面出发，坚持预防为主的方针，重点加强卫生防病和妇幼保健工作，依法加强食品卫生、公共场所卫生和传染病防治，切实控制传染病、职业病、地方病、食物中毒和社会行为性疾病的传播和流行，让广大市民喝上放心水，吃上放心肉、放心菜等。(2) 广义的健康促进社区强调对健康的全面认识，即认识到健康不仅仅需要卫生保健服务，更需要有清洁的空气，安全卫生的饮用水，畅通的交通，静、美、绿、安的环境，适宜居住的房屋等物质和社会条件。重点突出健康环境、健康人群、健康社会等3个主题。

2 健康促进社区的特征

健康促进社区的特征主要有以下几方面:(1) 建设健康促进社区是一个长期的、持续的、发展的过程，有起点而没有终点，它谋求的不仅仅是结果，而更注重的是过程。(2) 任何一个社区都可以开展建设健康促进社区活动，在不同层次上对存在的某些健康问题提出改善的计划，并通过一定的组织和活动实现这种计划。(3) 一个阶段的计划实现，并不意味着该社区已经达到特定健康水平，而是在此基础上不断关心新的健康影响因素产生，并努力去控制和改善。(4) 在循环往复的过程中，不断提高社区的健康水准，不断提高人群的健康水平，其最终目标是提高该社区居民的生理、心理、社会及环境适应的健康水平，共享社会发展成果，共享较高水平的幸福生活。

3 健康促进社区的建设与管理 3.1 提高认识，更新观念

（1）建设健康促进社区要率先树立科学的健康理念。社区建设和管理者要把维护居民健康作为全社区的共同责任，是造福社区居民的长远事业，关系到社区进步、经济发展、居民健康，是创建卫生城市和建设健康城市的基础。因此，首先要更新观念，树立以人为本、以健康为中心的管理和建设理念。（2）建设健康促进社区要率先建立最先进的健康服务体系。改善健康服务质量，并能使更多居民享受健康服务。如建立六位一体的社区卫生服务中心和社区卫生服务站、康复中心、娱乐健身场所，有健康管理师的技术指导和踊跃参加服务的志愿者等，提升社区健康服务的信任感和亲和力。在这方面，加拿大的做法值得借鉴。老年人凭着一张医疗磁卡，看病、诊疗、化验、透视、手术、分娩、住院全部免费。2000年后政府推行的新服务体系，提供了方便、快捷和价格相对低廉的健康和生活照顾的新型家庭服务模式。包括老年痴呆保健看护中心（老人院）；老年人家庭式生活辅助中心（由房地产商出资兴建，老年病专家设计管理的利用全社会资金为老年人提供家庭式生活辅助训练的社会模式）；康复医院（由政府统一建造，康复设施由社会捐资购置，以老年病、精神病、心血管病老年患者为服务对象。同时建有完善的成人康复中心，通过电脑模拟，诊断、评估患者的平衡失调程度，同时进行康复训练的指导，通过改善功能，让残疾人建立信心，像正常人一样生活。社区健康服务中心按照方便和公平的原则，为老人、伤残人士、儿童这些最需要帮助的人群提供多元化、多专业的服务。健康档案由政府出资建立，服务计划由中心工作人员与老人一起商量确定，中心还与医疗部门合作一起为老年人提供医疗服务^[1]。（3）建设健康促进社区要率先培育惠民、便民、利民的健康环境。为居民营造健康、清洁和安全的生活环境，提供可靠和持久的食品、饮水、能源供应,具有有效的清除垃圾和排放污水系统。通过富有活力和创造性的各种经济手段，保证居民在营养、饮水、住房、收入、安全、医疗和工作方面达到基本要求等。（4）建设健康促进街道（社区）要率先设立人性化需求的健康设施，以服务居民、满足居民需求为基本目标。天津市河西区马场街道和社区为了保障社区居民及时得到健康服务，建立了覆盖全区的相关信息网络，特别是健康教育和健康促进栏目的设立，极大地方便了居民获取健康知识的途径，进一步推动了本地区人文关怀及和谐社会的发展，受到居民的普遍欢迎和赞许^[2]。

3.2 建立组织，明确职责

建设健康促进社区工作要列入社区管理和发展的重要议事日程，主要领导要亲自挂帅，建立符合本地区实际需要的建设健康促进社区的组织机构和工作网络。发挥部门和志愿者作用，将工作责任细化，落实到人，做到领导到位，责任到位，宣传到位，投入到位，为建设健康促进社区活动提供强有力的保障。在这方面,辽宁省制定了《工作规划》及《实施方案》。全面启动了以营造健康环境、完善健康设施、参与健康互助、拥有健康人群为目标的建设 健康社区等系列活动，已经初显成效，2006年在世界卫生组织亚太地区健康城市大会上做了专题报告^[3]。

3.3 分步实施，督导评估

建设健康促进社区要循序渐进，采取以点带面、先易后难、步步推进的战略，扎实开展建设健康促进社区活动。要建立健全有效的评估机制，设立健康促进社区建设评估专家委员会，对开展建设活动的社区进行评审，对活动过程进行技术指导，对规划执行结果进行评估。健康社区的建设需要循序渐进，需要随着社会经济发展而发展，需要随着居民需求而提高。同时，建设健康社区工作，虽然需要整体推进，但更需要在某个领域、行业、场所、单位逐步进行。只有社区若干个组成部分健康了，社区才能不断的朝着健康社区的方向发展。

4 结语

当社区建设和发展到一定阶段，达到健康促进的基本要求并持续发展时，居民获得的公共产品带来的服务，及因此增加或提高生活水平与质量，将比货币或实物分配更公平，居民的幸福指数更高，因此，建设健康促进社区是居民共享社会发展成果的具体体现，是社会分配公平的体现，是构建和谐社会的必由之路。