维生素A(Vitamin A,VA)是人体必需的重要营养素，人体内VA缺乏(vitamin A deficiency,VAD)可导致失明等多种疾患，即使是亚临床的VA缺乏(sub-clinical vitamin A deficiency,SVAD)也能造成机体的免疫系统损害，极大地增加患病和死亡的危险^[1]。2000年全国抽样调查结果表明，我国属于中度SVAD国家，且VA缺乏地区分布不平衡^{[2, 3]}。为了解1～6岁儿童VA缺乏情况，探讨有效防治措施，我们于2006年5～9月对沈阳市和平区35所幼儿园6 143名1～6岁儿童进行了血清VA水平的检测和食物食用情况调查。现将结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

采取随机整群抽样的方法。抽取和平区35所幼儿园，6 143名1～6岁儿童为调查对象。

1.2 方法 1.2.1 食物食用情况

自行设计调查表。采用定性调查的方法，调查问卷内容包括儿童食用蛋类、动物肝脏、奶类、胡萝卜、菠菜、韭菜、茼蒿、芒果、哈密瓜等富含VA食物情况。由儿童父母或监护人填写完整，资料不全者不进入统计分析。

1.2.2 儿童血清VA检测

在无强光室内，取左耳末梢血0.2 ml，提取血清30 l，置冰箱避光冷藏，转运至分离室，暗光下分离，血清避光冻存于-20℃冰箱。送达实验室后，-70℃冰柜冻存待测。采用改进的微量荧光法，用RF540荧光分光光度计(日本岛津公司)在激发光波330 nm下测定^{[2, 3]}。

1.3 诊断标准

采用美国第2次全国健康营养调查判断标准^[4]:血清VA>1.05 mol/L为正常，0.70VA1.05 mol/L为亚临床VA缺乏，VA＜0.70 mol/L为VA缺乏。

1.4 统计分析

采用SPSS 11.5软件进行分析，对不同年龄组血清VA缺乏率进行²检验。考虑到数据不完全符合正态分布，对正态数据采用pearson分析，对非正态数据采用spearman分析。

2 结果 2.1 1～6岁儿童血清VA水平和食用富含VA食品情况(表 1，2)

2.2 血清维生素A缺乏率比较

经²检验，不同年龄血清VA缺乏率差异有统计学意义(²=14.741,P＜0.05) 。＜3岁儿童VA营养水平较好。

2.3 VAD和SVAD发生率与不喜欢食用富含VA食物情况

经相关分析，只有不喜欢食用胡萝卜与VAD发生率呈正相关，相关系数r=0.928(P＜0.05) 。

3 讨论

本次调查发现，1～6岁儿童各年龄组间VA营养水平不尽相同，其中＜3岁儿童VA营养水平较好，与相关文献报道不同，陈海兰^[5]等认为儿童年龄越小，VA缺乏越高。2岁组婴幼儿的VA缺乏率明显高于3岁组的儿童，认为3岁以内的婴幼儿是VA缺乏的好发年龄，周玉侠^[6]等的研究发现，小年龄儿童(＜2岁)血清VA水平低，易患VAD，并认为导致小婴儿患病率高的原因可能是由于胎盘屏障，新生儿出生后血清和肝脏中VA水平低于成人；婴幼儿处于生长迅速时期，对VA需求量大，而母乳中VA含量不能维持婴幼儿正常生长需要，婴儿期辅食添加不及时，喂养不合理，断奶前后营养供应不足。谈藏文等认为儿童血清VA水平随年龄的增长而逐渐升高^[7]。本次调查1岁组仅有6例，可能是例数较少造成偏倚，与其他报道不一致。预防VA缺乏应加强营养，多给儿童食富含VA的乳类，蛋类及动物内脏，有色蔬菜、水果。由于饮食干预效果较慢，近年来，则采用口服维生素A制剂或制剂联合应用等方法^[8]。本次研究结果显示，VAD发生与对胡萝卜及其制品的喜食程度密切相关，而与其他富含VA食物的喜好关系不大。胡萝卜相关儿童营养制品较多，作为蔬菜廉价易得，且受季节影响小，因而摄入也较多。而动物肝脏、菠菜、韭菜、茼蒿、芒果等都不兼具以上优点，胡而对VAD影响程度不明显。所以胡萝卜及其制品是补充儿童VA的重要食品。综上所述，应重视不同年龄儿童VA营养情况，开展健康教育，提倡食用富含VA食物，用天然简便的方法预防VAD。