肥胖是一种常见的慢性代谢性疾病，是引发心脑血管疾病、糖尿病等一些慢性病的重要危险因素。有研究表明^[1]，随着社会经济的发展，人们的生产生活方式发生了巨大变化，膳食结构改变，体力活动减少，我国居民的超重和肥胖流行呈快速增长趋势。预防肥胖已被称为21世纪上半叶全球面临的最重大公共卫生挑战^[2]。本文利用2002年重庆市居民营养与健康状况调查资料，分析重庆市居民超重与肥胖的现状及相关影响因素，为开展有针对性的干预措施提供基础信息。

根据2002年中国居民营养与健康调查统一调查方案进行分层整群随机抽样，在大渡口区和沙坪坝区抽取城市居民，在永川市和黔江县抽取农村居民。对全市≥18岁的4 183名调查对象进行超重与肥胖以及影响因素的流行病学调查研究。

采用入户调查方式进行问卷调查。包括一般情况：姓名、性别、年龄、文化程度、职业、经济收入水平、吸烟、饮酒、体力活动和体育锻炼。体格检查包括身高、体重等。

按照中国肥胖问题工作组（WGOC）建议的我国成人超重和肥胖的界限^[3]：体质指数（BMI）定义为体重（kg）/身高（m²），24 BMI＜28为超重，BMI≥28为肥胖。

采用SPSS 13.0软件进行分析，率的比较采用x²检验。超重肥胖相关影响因素采用多因素Logistic回归分析，统计分析结果与2002年全国平均水平进行比较^[5]。

共调查4 183人，其中城市2 281人，占54.5%；农村1 902人，占45.5%。男性1 739人，占41.6%；女性2 444人，占58.4%。18~44岁组1 573人，占37.6%;45~59岁组1 484人，占35.5%;60岁~组1 126人，占26.9%。

共有超重者1 128人，超重患病率为27.0%，城市35.5%，农村16.8%。共有肥胖者341人，肥胖患病率为8.2%，城市12.6%，农村2.8%。2002年全国居民营养与健康状况调查结果显示，我国成人居民超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，重庆市居民超重率和肥胖率均高于2002年全国平均值。经x²检验，城市超重肥胖患病率高于农村，差异有统计学意义（x²=384.48, P < 0.01)。各个年龄组比较，城市超重肥胖的患病率均高于农村（P < 0.01）。男性超重率为23.1%，肥胖率为5.8%；女性超重率为29.7%，肥胖率为9.9%，经x²检验，女性超重肥胖患病率高于男性, 差异有统计学意义（x²=55.34, P < 0.01)。青、中年组女性超重率高于男性；而中、老年组女性肥胖率高于男性 (P < 0.01)。

表 1

表 1 不同年龄重庆市居民超重率与肥胖率的地区分布

表 1 不同年龄重庆市居民超重率与肥胖率的地区分布

表 2

表 2 不同年龄重庆市居民超重率与肥胖率的性别分布

表 2 不同年龄重庆市居民超重率与肥胖率的性别分布

不同文化程度居民超重、肥胖率不同，经x²趋势检验，男性随着文化程度的增高，超重、肥胖率也升高（x²=23.84, P < 0.01)，以大专以上文化程度人群最高。女性超重、肥胖率与文化程度无明显相关性。

不同经济收入居民超重、肥胖率不同，经x²趋势检验，随着家庭经济收入的增高，超重、肥胖患病率升高（x²=69.33, P < 0.01)。随着家庭经济收入的增高，男、女性超重、肥胖患病率也升高（x²=65.14, P < 0.01;x²=18.40, P < 0.01)。

调查结果表明，体力活动强度越重的居民超重、肥胖率越低。经x²趋势检验，随着体力活动强度的增加，居民超重、肥胖率降低（x²=51.18, P < 0.01;x²=49.30, P < 0.01）。

表 3

表 3 不同体力活动强度、性别超重和肥胖率分布（略）

表 3 不同体力活动强度、性别超重和肥胖率分布（略）

以是否为超重、肥胖作为因变量，以性别、年龄、文化程度、职业、家庭人均年收入、体力活动、体育锻炼、饮酒、吸烟和城乡作为自变量逐步进入模型，选择α=0.05进入模型的标准，α=0.1作为剔除模型的标准。结果表明，城乡、性别、年龄、家庭人均年收入、体力活动和文化程度是超重的相关影响因素；城乡、性别、年龄、家庭人均年收入、体力活动和吸烟是肥胖的相关影响因素。

自20世纪90年代中期起，我国成人超重与肥胖呈现加快增长的趋势。截止2002年，估计我国≥18岁居民中，约有2亿人超重，6000多万人肥胖^[4]。据本次调查结果显示，重庆市成人居民超重、肥胖率分别为27.0%和8.2%，均高于2002年全国值（22.8%, 7.1%)。说明重庆市超重、肥胖发病情况严峻，应该引起足够重视，加大防治力度。城市居民超重、肥胖率均显著高于农村，女性超重、肥胖率均显著高于男性。城市居民随着年龄的增加超重、肥胖率升高，而农村60岁~居民超重、肥胖率有所降低。

多因素Logistic逐步回归分析显示，居民的城乡差别、性别、年龄、人均年收入、体力活动和体育锻炼是超重和肥胖的相关影响因素，生活在农村是超重与肥胖的一个保护因素，这可能与农村居民膳食结构中动物性食品较少，体力活动水平较高等综合因素有关^[5]。随着文化程度的提高，超重、肥胖率男性呈上升趋势，女性无明显上升趋势，与以往报道一致^[6]。结果提示，知识女性比男性更加注重仪表体态，更会合理膳食。本次研究发现，除了年龄、性别这些难以进行干预的因素外，家庭人均年收入增加是超重、肥胖的一个最重要的危险因素，与国内外研究结果一致^[1]。原因是由于居民生活水平改善，动物性食品、脂肪等高热能食品摄入增加，引起超重、肥胖。本次研究还发现，吸烟是超重与肥胖的一个保护因素，即吸烟者超重肥胖比例较低，可能与尼古丁对内环境代谢影响有关^[7]。但采用吸烟减少体重的方法是不可取的，因为吸烟本身对健康的危害非常大。其次，体力活动过少是超重与肥胖的重要危险因素，经常参加体育锻炼有利于控制超重和肥胖。超重、肥胖是许多慢性病的危险因素，预防超重、控制肥胖有十分重要的意义。因此，在经济发展的同时，必须进一步加强平衡膳食、合理营养、适量运动的知识和技能的健康教育，提高人们的健康保护意识。