单纯肥胖症是儿童期常见的营养性疾病, 不仅损害儿童身心健康, 而且与成人期心脏病、高血压、糖尿病的发生密切相关^〔1〕。为了探讨儿童期肥胖与血压的关系, 我们于2006年6~8月对沈阳市肥胖流行病学调查中检出的433名肥胖儿童和按同年龄同性别1:2配对的881名正常儿童进行了血压的检测, 并对儿童肥胖与血压的关系进行了分析。现将结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

为沈阳市参加2006年全国第3次肥胖流调总样本(0~6岁)中的3~6岁儿童。按照随机整群抽样方法，共抽取市内5区23所幼儿园中的3~6岁儿童6 233人，其中男3 246人，女2 987人。对其中肥胖儿童和按同年龄同性别按1:2配对的正常儿童进行血压测量与监测。肥胖组人数为433人。对照组人数为881人。

1.2 方法

参考美国心肺血研究中心所推荐的儿童血压测量方法测量血压^〔2〕。取早餐后1 h (9：00~11：00)为测量时间，不做剧列运动，测量时排空膀胱。取坐位姿势，心脏与肘窝处于同一水平线，测量右上臂的血压。参照美国心、肺及血液研究所推荐的“诊治儿童高血压的新准则”^〔2〕要求记录柯氏音第1时相(K1)、柯氏音第5时相(K5)作为血压值。

1.3 身高、体重的测量与评价

身高、体重测量采用统一规定的身高计，刻度精确到0.1 cm，杠杆式体重计精确到50 g。依据WHO推荐的NCHS (美国国立卫生统计中心)标准^〔3〕，采用WZR-EI型“儿童保健电脑”(苏州市东吴医用电子仪器厂)进行评价。体重超过参照人群身高标准体重的20%为肥胖。

1.4 诊断标准

血压>110/70 mmHg为血压偏高，血压>120/80 mmHg为高血压^〔4〕。

1.5 统计分析

用Epidata建立数据库，录入相关数据，采用SPSS 11.0软件进行分析。

2 结果 2.1 肥胖检出率

本次共调查3~6岁儿童6 233人。其中男3 246人，女2 987人。单纯性肥胖为642人，检出率为10.3%；其中单纯性肥胖男性为389人，检出率为60.59%；单纯性肥胖女性为253人，检出率为39.41%，男女差异有统计学意义，P < 0.01；随年龄增长肥胖检出率增高，3~6岁儿童检出率依次为6.1%，8.2%，11.6%和15.7%。

2.2 肥胖组与对照组血压水平的比较(表 1)

无论男、女肥胖儿童的收缩压、舒张压均高于正常非肥胖儿童，差异有统计学意义。

2.3 年龄对血压的影响(表 2)

调查的3~6岁健康男女儿童共6 233名，对其中433名肥胖儿童和881名正常对照儿童测得的血压分布情况进行比较。显示男、女间差异有统计学意义。血压随年龄的增长而升高。各年龄组间经方差分析，差异均有统计学意义。

2.4 肥胖与正常儿童血压偏高率比较

肥胖儿童血压偏高率为13.2%，高血压率为12.5%。与正常儿童比较，差异均有统计学意义(χ²=104.52, P < 0.001；χ²=36.59, P < 0.001)。

3 讨论

本次调查结果显示，我市3~6岁儿童肥胖的检出率呈明显的上升趋势，肥胖检出率随年龄增长而增加且男性明显高于女性。男童(11.98%)是女童(8.47%)的1.4倍。肥胖影响儿童的健康成长，而且还是成人期肥胖、高血压、心血管疾病和糖尿病的重要危险因素，必须引起足够认识。

有文献报道，肥胖儿童患高血压的危险性是非肥胖儿童的3倍^〔5〕。肥胖是儿童血压的一个重要危险因素^〔6〕。本研究也显示，肥胖儿童血压偏高和高血压的检出率明显高于非肥胖儿童，并且男性大于女性，表明血压与体重、性别、年龄有关。

预防高血压从儿童期开始。本组资料显示血压有随年龄增加而升高的趋势，儿童的血压可能存在轨迹现象^〔7〕。在儿童整个生长发育期各种不良因素影响儿童健康，定期监测儿童血压，实施科学的干预措施。预防高血压从儿童做起且越早越好^〔8〕。本研究结果表明，肥胖是引起儿童高血压的根本原因，对肥胖儿童进行干预势在必行。