随着医学科学的进步与发展，医院各种精密仪器增多，侵袭性操作增加，肿瘤患者的放化疗治疗以及抗生素的广泛应用，使医院感染(院感)的传染源、传播途径和易感人群均发生了变化^〔1〕。为了探索医院感染的各种因素，为控制医院感染提供依据，本文对14 745例出院患者院感监测结果进行分析。报告如下。

对象与方法

(1)对象：选择中国医科大学附属第四医院2006年1月1日~2006年12月31日所有出院患者14 745例。(2)方法：由临床医生填写医院感染病例报卡，医院感染科专职护士进行调查、核实和登记，按照卫生部颁发的《医院感染诊断标准》^〔2〕进行诊断。

结果

(1)医院感染率：14 745例出院患者中，发生医院感染例数为946例，医院感染率为6.42%；总感染例次为986例次，例次感染率为6.69%。946例医院感染者中，男性医院感染率45%(575/8911)，女性医院感染率6.36%（371/5 834），性别间差异无统计学意义（χ²=0.049, P>0.05）。60岁~出院患者发生医院感染631例。占感染总数的66.7%，医院感染率为8.18%(63l/7 715)， < 60岁出院患者医院感染315例，占感染总数的33.3%，住院感染率为4.48%(315/7 030）；2个年龄段的医院感染率差异有统计学意义(χ²=0.13，P < 0.05）；高年龄组患者医院感染率明显高于低年龄组患者。(2)不同月份医院感染率比较：全年各月份住院感染率均在5%以上，其中1, 5, 8, 11，12月份感染率相对较高，分别为6.69%，6.54%，7.06%，7.81%，6.67%，例次感染率较高者为8，11，12月，分别为7.64%，8.16%，7.16%，其中8月和12月的重复感染率最高，分别为8.23%和7.41%。呈现出院病人总数越多，感染率及例次感染率越高的趋势。(3)身体不同部位医院感染例次比较：医院感染患者中，呼吸道、泌尿道、胃肠道感染排在前3位，感染比例分别为50.86%，24.95%，15.75%。(4)不同科系医院感染率比较：其中内科系统感染率较高的科室有血液科、肾内科、肿瘤科、循环科、神经科，感染率分别为21.83%，16.76%，15.68%，7.91%，7.08%；外科系统感染率较高的有重症监护病房(ICU)、肝胆胰外科、神经外科，感染率分别为28.60%，8.28%，6.83%。（5）近2年医院感染率比较：2006年比2005年增长了1.56%，年感染率为6.42%，其中内科感染率较2005年增长了1.56%，感染率为8.69%；外科感染率较2005年增长了1.13%，感染率为4.65%。

讨论

结果表明，本院2006年医院感染率与2005年比较有增高趋势。分析原因有同期比较出院病人总数明显增加，其中重症患者、肿瘤患者、老龄患者明显增加；手术患者比例增大，患者内源性感染机会增多。结果还显示，呼吸系统感染率偏高，占感染的首位，提示应加强高危科室和感染率较高科室的监测工作。针对呼吸系统感染率偏高，应结合耐药菌株监测进行深入调查，找出住院感染高发的主要因素，加强消毒隔离工作，降低呼吸系统医院感染率。同时强化医护人员手部卫生监测，深入科室监督检查医护人员无菌操作规范，减少感染环节，从而降低医院感染率。