亚健康状态(sub-healthy state)指机体无明显疾病, 却呈现活力降低, 适应力不同程度减退的一种生理状态^{〔1, 2〕}, 又称为"第三状态", 介于健康和疾病之间并有可能趋向疾病的中间状态。随着社会的发展, 亚健康所困扰的主体人群正出现低龄化发展趋势, 尤其是在校大学生, 他们已成为亚健康的高发人群^〔3-5〕, 其亚健康的发生率呈逐年上升趋势^〔1〕, 已经引起学校和社会的高度关注。为配合学校更好地开展健康教育, 2006年2~6月分别对河南省4所医科院校1~3年级本科学生进行了亚健康现状调查。

1 对象与方法 1.1 对象

选择新乡医学院、郑州大学医学院、河南大学医学院和河南中医学院1~3年级学生为研究对象, 发放问卷800份, 收回有效问卷784份, 有效回收率为98%。问卷中男生427人, 女生357人; 城市学生326人, 其中男生191人, 女生135人; 乡村学生458人, 男生238人, 女生220人。

1.2 方法

根据医学生课程多、学习压力大等特点, 参照相关文献关于亚健康状态的各种表现^〔5〕, 结合医学生学习、生活等各方面实际情况, 自行设计亚健康现状调查问卷, 重点内容包括:与亚健康诊断有关的精神感受, 头部、五官感受, 肢体感受及其他与亚健康的相关影响因素等^〔6〕。然后, 请专家对问卷进行效度评定。评价标准为:排除患有一般性疾病(如慢性鼻炎及咽炎、慢性支气管炎、慢性胃炎、病毒性肝炎、心脑血管疾病、颈椎病等)及无亚健康状况的健康者, 且为"经常有"或"偶有"者, 纳入亚健康人群评定范围, 前后经历了4次修改; 工作人员经专业培训后, 采用学生自愿、匿名方式填写。

1.3 统计分析

采用SPSS 10.0软件进行统计分析; 应用单因素χ²分析初步筛选出主要影响因素, 再用二项分类Logistic回归模型对危险因素进行多元分析。

2 结果 2.1 不同性别和城乡大学生亚健康状态分布(表 1)

4所医科院校大学生亚健康状态发生率基本接近, 差异无统计学意义(P > 0.05)。女生亚健康发生率高于男生, 差异有统计学意义(P < 0.05);乡村学生亚健康发生率高于城市学生, 差异有统计学意义(P < 0.05)。

2.2 单因素Logistic回归分析(表 2)

以亚健康状态为因变量, 各种因素为基本变量进行单因素Logistic回归分析。结果表明, 与亚健康有关的共12个因素。

2.3 非条件多因素Logistic回归分析(表 3)

对单因素Logistic回归分析中有显著意义的因素进行非条件多因素Logistic回归分析。结果显示, 与亚健康有关的具有统计学意义的有7个因素。

3 讨论

调查结果显示, 医学生亚健康发生率女生高于男生, 农村学生高于城市学生。这可能与女性生理特征、性格特点、社会中将来要承担的角色和不同群体的某些不同特点有关。大多数女生都很关注自己的形象气质及形体, 经常采取不吃早饭, 晚上熬夜, 盲目减肥等不利于健康的行为; 农村学生则与地域和社会文化差异、生活和饮食习惯不同有关。来到大学, 由于生活环境变化和生活频率加快、复杂的人际关系和繁重的学习压力等使农村学生更多地表现出各种亚健康状态。

非条件多因素Logistic回归分析结果显示, 亚健康与学习环境、与心理因素、生活方式因素、个人因素、缺乏运动等有关。大学阶段是个人体能发挥较好的时期, 但这个阶段由于医学生学习任务繁重、竞争激烈、各种错综复杂的关系, 使他们思虑过度, 不仅会引起睡眠不良, 甚至会影响人体的神经体液调节和内分泌调节, 进而影响机体各系统的正常生理功能; 在生活方式方面, 现代人饮食往往热量过高, 营养素不全, 加之食品中人工添加剂过多, 营养成分偏缺, 造成很多人机体的代谢功能紊乱。由于医学生学习负担重, 加上学校扩招后, 体育场所等条件的限制, 缺乏锻炼的人多。因此, 应激发学生体育锻炼的兴趣, 养成良好的锻炼习惯, 建立新的健康观。

健康-亚健康-疾病这三者之间是可以相互转化的, 针对当前医学生亚健康存在的若干问题, 具体、积极地采取相应的综合对策尤为重要, 使一部分处于亚健康状态的学生早日康复, 健康地学习和生活。