随着艾滋病疫情的流行蔓延，尤其是经性途径传播在快速上升，性服务小姐作为艾滋病传播的桥梁人群，了解掌握该人群人类免疫缺陷病毒(HIV)感染状况及与艾滋病感染相关的危险行为，采取相应的控制措施是预防艾滋病的关键。根据内蒙古中美全球艾滋病综合防治项目（GAP）监测计划，2005年8~9月对通辽市科尔沁区文化娱乐场所的性服务小姐进行艾滋病监测。现将结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

选择通辽市科尔沁区部分宾馆、酒店、歌厅、夜总会、洗头房、洗脚房、桑拿洗浴中心等文化娱乐场所从事商业性服务的女性作为监测调查对象。

1.2 方法

(1)问卷调查:通过对卫生监督员、居委会人员、娱乐场所老板、出租车司机及性病防治医生等关键人物进行访谈，获得本地区性服务场所的名称、地址及性服务小姐的规模等信息，建立娱乐场所分布图。按街路划分4个区域，每一区域派3名调查员（医生、护士、检验员），采用方便抽样方法和自愿、保密的原则，对调查对象进行一对一问卷调查，同时采集静脉血5 ml，现场进行血型检测（以此吸引更多的小姐采血配合调查）。(2)监测内容及标准:采用统一的全国HIV哨点监测《暗娼监测调查表》，由接受培训的专业调查员对目标人群进行行为危险因素调查。艾滋病血清学检测按照《全国艾滋病检测工作规范》中的标准，采用ELISA方法进行HIV抗体检测，试剂批号：I20050505(北京万泰生物药业有限公司)；梅毒血清抗体检测依据GB15974-1995中的梅毒诊断标准及处理原则，采用快速血浆反应素环状卡片试验（RPR），试剂批号：20050316（上海科华公司）。所有试剂均效期内使用。

1.3 统计分析

用EpiData.ob软件建立数据库并进行统计分析。

2 结果 2.1 人群分布

(1)服务场所:共监测宾馆、酒店、歌厅、桑拿、洗头房、洗脚房、发廊等文化娱乐场所90家，调查从事商业性服务女性364人。其中宾馆、酒店20家，117人，占32.14%；洗头房、洗脚房、发廊33家，115人，占31.59%；夜总会、歌厅27家，83人，占22.8%；桑拿洗浴中心10家，49人，占13.46%。（2）年龄分布：年龄最小17岁，最大48岁，平均23.4岁；20岁以下159人，占43.68%；21~25岁107人，占29.39%；26~30岁40人，占10.99%；31~35岁29人，占7.97%；36岁以上29人，占7.97%；17~25岁合计266人，占73.08%。（3）婚姻状况：未婚266人，占73.08%；已婚59人，占16.21%；离异32人, 同居7人。（4）地区分布：本省306人，占84.07%；外省58人，占15.93%。(5)吸毒史: 364名性服务小姐均否认吸毒史，也未曾被公安局收容过。

2.2 安全套使用

最近1次性交时使用安全套者280人，占76.92%，未使用者84人，占23.08%；过去1个月性交从未使用安全套者37人，占10.16%, 有时使用者216人，占59.34%, 每次都使用者111人，占30.49%。性服务小姐有固定性伴者53人，占14.56%。过去1个月与固定性伴发生性交时从未使用安全套者26人，占49.06%，有时使用者20人，占37.74%，每次都使用者7人，占13.21%。

2.3 主动求医行为

在过去半年中出现过白带增多、下腹疼痛、排尿疼痛、生殖器皮肤破损或有增生物等生殖、泌尿系统异常者97人，占26.65%。其中去公立医院就诊者22人，占22.68%；去私人诊所就诊者48人，占49.48%；自己买药24人，占24.74%；不作处理或其他方式3人。

2.4 血清学检测

364名性服务女性, HIV抗体初筛检测结果均为阴性，梅毒螺旋体抗原血清试验（RPR）检测结果3人阳性。

3 讨论

监测调查结果可见, 通辽市性服务小姐平均年龄23.4岁, 符合女性性服务人群的年龄特征。其中外省流动人口占15.93%，表明服务小姐频繁流动，将会增加艾滋病从高发地区向低发地区传播的危险。本次调查采取自愿知情同意的原则，部分性服务女性不配合调查可能漏检真正感染者。

监测结果显示，性服务小姐罹患生殖泌尿系统疾病后，有70%以上不去公立医院就诊，与性服务职业以及所患疾病具有较强的隐私性，害怕别人知道有关；其次公立医院距离远，候诊时间长，医疗费用偏高及不方便就医等因素也是其不到公立医院就医的原因。

通辽市性服务小姐最近1次性交时安全套使用率为76.92%，高于云南省曲靖市的调查结果（53.86%）^〔1〕和北京市2003年调查结果(49.6%)^〔2〕, 可能与近2年在本市该人群中开展行为干预有关。但有49.06%的性服务小姐与固定性伴性交时从未使用安全套, 低于青岛地区77.6%^〔3〕, 接近云南省曲靖市的47.42%^〔1〕。表明性服务小姐中坚持每次都使用安全套的比例较低, 尤其在固定性伴中使用率更低, 提示在干预工作中更应注重提高每次安全套使用率, 避免性行为中存在侥幸心理^〔4〕。