中国公共卫生  2007, Vol. 23 Issue (3): 268-269   PDF    
引用本文
卢平, 周力, 张永宏. 贵阳市老年人幽门螺杆菌感染及影响因素分析[J]. 中国公共卫生, 2007, 23(3): 268-269.
LU Ping, ZHOU Li, ZHANG Yong-hong Epidemic study on helicobacter pylori among old people and their families in Guiyang[J]. Chinese Journal of Public Health, 2007, 23(3): 268-269.
贵阳市老年人幽门螺杆菌感染及影响因素分析
卢平1, 周力2, 张永宏2     
1. 贵阳医学院, 湖北荆州434020;
2. 贵阳医学院附属医院消化内科
收稿日期: 2005-06-20
基金项目: 贵阳市科技局大学生创新资金项目(T2004-9)
作者简介: 卢平(1974-), 男, 湖北公安人, 主治医师, 硕士在读, 研究方向:消化系疾病的研究。
摘要: 目的 了解贵州省会贵阳市城区(云岩区、南明区、小河区)部分老年人及其家庭幽门螺杆菌(Hp)的感染率及相关影响因素. 方法 采用统一调查表进行问卷调查; 抽取静脉血5 ml, 用同一批胃幽门螺杆菌金标免疫斑点法快速诊断试剂盒测定抗Hp-IgG. 结果 贵阳市城区老年人Hp感染率为66.55%.Hp感染阳性人群的配偶中, 抗Hp-IgG阳性率分别为75.70%.Hp感染阳性者其配偶抗Hp-IgG阳性率显著高于Hp感染阴性者(P < 0.01). 结论 贵阳市城区老年人Hp感染率较高, 并有家族聚集现象, 应引起高度重视; 改善社会经济状况, 养成良好卫生习惯可以有效控制Hp感染.
关键词： 幽门螺杆菌     螺杆菌感染     流行病学     老年人    
Epidemic study on helicobacter pylori among old people and their families in Guiyang
LU Ping, ZHOU Li, ZHANG Yong-hong     
Guiyang Medical University Guiyang 550004, China
Abstract: Objective To investig ate the infection rate of Helicobacter pylori (Hp) among old people and a few families in Guiy ang city and the affecting factors. Methods 1172 old people and a few families were chosen as investigated subjects.An unified questionnaire survey was conducted among them and venous blood was taken and analyzed with unified special kits.Data were analyzed with multiple factors logistic regression models and exact probabilities. Results The infection rate of Hp of 1.172 old people was 66.55%;The positive rate of anti-Hp-IgG in spouses of HP-positive old people was obviously higher than that in spouses of HP-neg ative old people (P < 0.01). Conclusion The infect ion rate of Hp among old people in Guiy ang city is relatively high.A ttention should be paid.The effective ways to control the Hp infection include changing diet habit and improving economic status and hygiene conditions of local people.
Key words: helicobacter pylori     helicobacter infection     epidemiology     old people    

研究证明, 幽门螺杆菌(Helicobacter py lori, Hp)是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、MALT淋巴瘤等多种疾病的重要致病因子。世界卫生组织已把幽门螺杆菌列为iv类致癌原, 即肯定致癌原[1]。为了解贵阳城区老年人口幽门螺杆菌感染状况, 探讨其与相关疾病谱的关系, 本研究对贵阳城区1 172名60岁以上居民Hp感染状况及107例Hp感染阳性者配偶进行血清Hp抗体流行病学调查。结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

(1) 2005年4月~6月, 从贵阳市的3个城区(云岩区、南明区、小河区)的常住居民(居住年限\3年)中随机选取60岁以上者共1 172人。其中, 云岩区428人, 南明区370人, 小河区374人; 男性516人, 女性656人; 60岁~524人, 70岁~462人, 80岁~186人, 最大年龄87岁; 饮用水均为自来水。(2)在上述调查对象中选取居住、生活条件基本相近的107例Hp感染阳性者的配偶, 同时选取63名Hp感染阴性者的配偶作为对照, 比较2组人群血清Hp抗体的流行病学状况。

1.2 方法 1.2.1 流行病学调查

(1)调查内容:采用自行设计的统一调查表。内容包括与Hp感染可能相关的34个因素:一般资料4项(年龄、性别、民族、婚姻状况); 饮食嗜好习惯7项(吸烟、喝酒、饮茶、熏蜡肉、生蔬菜、生大蒜、腌泡菜); 个人健康状况18项(近3个月消化不良症状、服解热止痛药、服抗生素、近期服其他药物; 慢性胃炎、消化性溃疡、胆囊炎、胆石症、冠心病、肺结核、慢性呼吸道感染、自身免疫性疾病、高血压、肝硬化、肝性脑病、胃癌、胃肠道疾病家族史、冠心病家族史); 社会经济卫生状况5项(文化程度、人均住房面积、家居卫生、家庭人口、居住地)。(2)调查方法:在自愿接受调查与采血的基础上, 对参加者进行询问并填写调查表; 抽取清晨空腹肘静脉血5 ml, 离心采集血清, 冷冻于-20 ℃冰箱保存。

1.2.2 血清学检测

由贵阳医学院附属医院生化实验室用同一批胃Hp金标免疫斑点法快速诊断试剂盒(福建省三明市兰波生物技术研究所)测定Hp抗体, 严格遵循操作规程进行检测(检测敏感性> 95 %, 特异性> 85 %)。抗Hp-Ig G阳性判定为Hp感染阳性。

1.3 统计分析

采用SPSS 11.5软件建立数据库, 进行单因素χ2检验和多因素Logistic回归分析。

2 结果 2.1 Hp感染率

1 172人中, 检出Hp感染阳性780例, 感染阳性率66.55%。其中60岁~、70岁~、80岁~的Hp感染率分别为66.79% (350/524), 68.40% (316/462), 61.29% (114/186)。男、女性Hp感染率分别为66.67% (344/516), 66.46% (436/656)。配偶健在者的Hp感染率为68.70% (540/786), 丧偶者则为62.18% (240/386)。汉族、苗族、布依族老年人的Hp感染率分别为65.49% (596/910), 72.0% (108/150), 74.36% (58/78)。χ2检验显示, 上述指标在不同年龄组、性别、配偶状况及不同民族间的Hp感染率比较, 差异均无统计学意义(P > 0.05)。

2.2 Hp感染与饮食嗜好习惯

经常吸烟、喜食熏腊肉、喜食腌泡菜者的Hp感染率(分别为74.33%, 70.98%, 70.19%)均明显高于不吸烟(61.56%)、不食熏腊肉(60.47%)、不食腌泡菜(50.00%)人群, 差异有统计学意义(均P < 0.05)。喜欢饮茶、经常喝酒人群的阳性率(分别为64.15%, 64.63%)尽管低于不饮茶(70.77%)、不喝酒(67.21%)人群, 但差异无统计学意义。经常食用生大蒜人群的阳性率(60.34%)明显低于不食用生大蒜人群(70.65%), 差异有统计学意义(P < 0.05)。

2.3 Hp抗体阳性与健康状况(表 1)
表 1 血清Hp抗体检测结果与健康状况的关系

表 1可见, 患有消化不良症状、慢性胃炎、消化性溃疡以及胃癌患者和慢性呼吸道感染者的Hp感染率明显高于非患者, 差异有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01)。有胃肠道疾病家族史的人群感染率也比较高(P < 0.01)。

2.4 Hp感染与社会经济卫生状况

文化程度越高(小学、初中、初中以上分别为70.14%, 64.83%, 58.79%), 家居卫生越好(好、中、差分别为62.85%, 68.82%, 74.05%), 家庭人口越少(≤4口、> 4口分别为62.58%, 72.12%), 感染率越低(P < 0.05)。经济较发达地区的云岩区感染率(62.62%)低于南明、小河2区(66.49%, 71.12%; P < 0.05)。

2.5 Hp感染阳性者配偶的感染状况

在107例Hp感染阳性者的配偶中, 抗Hp-IgG阳性率为75.70% (81/107); 63例Hp感染阴性者的配偶中, 抗Hp-IgG阳性率为58.73% (37/63)。2者比较, 差异有统计学意义(P < 0.05)。

2.6 方差分析和Logistic (表 2)
表 2 Hp感染相关重要影响因素的Logistic回归分析

回归分析(1)单因素方差分析:筛选出与Hp感染率明显有关的14个因素:吸烟、熏蜡肉、生大蒜、腌泡菜、近3个月消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡, 慢性呼吸道感染, 胃癌, 胃肠道疾病家族史、文化程度、家居卫生、家庭人口, 居住地; (2)多因素非条件Logistic回归分析:筛选出与Hp感染率明显相关的7个重要危险因素:吸烟, 生大蒜, 腌泡菜, 近3个月消化不良, 慢性胃炎, 消化性溃疡, 家居卫生。其中生大蒜、家居卫生与Hp感染呈负相关。

3 讨论

Hp感染率很高, 是一个全球性健康问题[2]。我国是发展中国家, 普通人群感染率在50%~80%之间[3]。本文调查结果显示, 贵阳市城区老年人感染率为66.55%。80岁~老年人感染率相对下降可能与胃黏膜萎缩有关, 也可能与该人群样本数相对较少, 抽样误差较大有关。

结果显示, 喜食熏腊肉、腌泡菜者的Hp感染率较高; 喜饮茶、常喝酒者Hp感染率较低。值得注意的是经常食用生大蒜者, Hp感染率明显低于不食用生大蒜人群, 提示经常食用生大蒜可防治Hp感染, 是一个保护性因素。Hp感染与消化道疾病密切相关, 有消化不良症状、慢性胃炎、消化性溃疡者Hp感染阳性率分别为78.57%, 82.73%, 83.70%, 明显高于非患病者。

本组中经常吸烟、有慢性呼吸道感染者Hp感染率明显高于不吸烟、无慢性呼吸道感染者, 差异有统计学意义, 提示吸烟与Hp感染有关, 可能是慢性呼吸道感染的一个潜在致病因素。

王凯娟等[4]报道, 胃癌高发区人群Hp感染率明显高于胃癌低发区。本文的胃癌患者Hp感染率高于非胃癌患者(P < 0.05), 进一步证实Hp是胃癌的致病因素之一。本文结果没有显示年龄、使用抗生素、居住面积与Hp感染有相关性, 与国内的有关报道不同[5]。

结果还显示, 配偶健在者、家庭人口多者, Hp感染率高于丧偶或独居、家庭人口少者; 有胃肠道疾病家族史者Hp感染率高于无家族史者, 差异有统计学意义(P < 0.05);并且Hp感染阳性者的配偶, 抗Hp-IgG阳性率高达75.70%, 显著高于Hp感染阴性者配偶的58.73% (P < 0.01)。这些结果均提示Hp感染有家族聚集现象。

本文结果提示, 贵阳城区老年人Hp感染率较高, 对患者及家人的生活和健康有明显的影响, 应予以关注。

参考文献
[1] 胡伏莲, 周殿元, 贾博琦, 等. 幽门螺杆菌感染的基础与临床[M]. 北京: 中国科技出版社, 1997: 35-43.
[2] Li YJ, Han FC, Yan XJ, et al. Cloning, sequencing and expressing of correlated gen e of Hp tox in[J]. J Disi Junyi Daxue Xuebao (J Forth Mil M ed Univ), 2002, 5(4) : 29–32.
[3] 周曾芬, 张永生, 王玉明, 等. 云南省云县彝族汉族地区幽门螺杆菌感染的流行病学调查[J]. 中华流行病学杂志, 1997, 18(1) : 19.
[4] 王凯娟, 王润田. 中国幽门螺杆菌感染流行病学Meta分析[J]. 中华流行病学杂志, 2003, 24(6) : 443–446.
[5] 韩咏梅, 季峰, 厉有名. 部分人群幽门螺杆菌感染流行病学调查[J]. 浙江中西医结合杂志, 2003, 13(7) : 458–459.