随着我国教育模式从应试教育向素质教育的转变，青少年素质问题尤其是健康问题受到重视。青少年时期的不良行为与生活方式，如吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼、不良膳食行为、吸毒和无保护性行为等危害健康行为，将影响其成年健康并引起社会问题^〔1〕。本研究以广州市中小学生为研究对象，旨在探讨我国南方经济发达地区青少年危害健康行为的现状及影响因素，为进一步提出切实有效的干预措施提供科学依据。

以目前就读于广州市所有公办中小学学生为基础，采用分层整群抽样方法，从8个中心城区中每区随机抽取1所中学和1所小学，共计8所小学和8所中学。从样本学校每个年级(小学为四年级~六年级，中学为初一~高三)随机抽取2个班，对班级全体学生进行问卷调查。共发出问卷8 100份，收同有效问卷7 527份，问卷应答率为93.0%；其中小学为2 397份，初中为2 841份，高中为2 012份。调查对象年龄为9~20岁，平均(14.43±2.65)岁，男女比例为1:1.1。

(1)调查问卷：以美国青少年危险行为监测系统问卷(YRBSS)^〔2〕为基础，结合我国国情修改和制定广州市青少年健康危害行为调查表，调查表分为中学版和小学版。中学版调查内容主要包括学生一般情况、目前健康状况和健康危害行为。健康危害行为包括伤害、吸烟、饮酒、不良饮食行为、减肥、缺乏体育运动、吸毒和性行为等。小学版不包括性行为和吸毒调查，其余项目同中学版完全一致。(2)调查方法：由经过系统培训的5年级医学生于2004年3~4月到班级进行调查。采取匿名方式，所填项目均为自愿。

采用SPSS 10.0软件进行统计分析，依据资料类型采用相应的分析方法，计数资料率的比较采用χ²检验。

(1)意外伤害有关因素分析(表 1)：在不同年级学生中，除在校内或上下课途中因不安全而逃学和从事其他娱乐、游戏、玩耍等危险剧烈运动时未佩带防护装置的发生率差异无统计学意义外，其余差异均有统计学意义(P < 0.01)。(2)与故意伤害有关的因素分析(表 2)：进一步分析显示，不同年级的青少年伤心和绝望、轻微伤害自己、自杀意念和自杀未遂的发生率差异均有统计学意义(χ²值分别为23.31，63.02，28.21，27.31，P < 0.01)；小学男生自杀意念和自杀未遂的发生率均低于女生，但轻微伤害的发生率高于女生，且差异均有统计学意义(χ²值分别为25.11，43.12，20.29，P < 0.01)。初中生和高中生亦有同样结果。

表 1

表 1 青少年意外伤害有关因素发生率比较(%)

表 1 青少年意外伤害有关因素发生率比较(%)

表 2

表 2 青少年故意伤害有关因素发生率比较(%)

表 2 青少年故意伤害有关因素发生率比较(%)

小学生、初中生和高中生曾经吸烟(包括1~2口)的发生率分别为5.6%，12.1%和19.0%，差异有统计学意义(χ²=42.13，P < 0.01)；小学、初中和高中男生吸烟率分别为6.4%，16.9%和26.4%，女生分别为4.9%，8.2%和12.9%，男生高于女生，χ²检验，差异有统计学意义(χ²分别为20.04，54.13和23.12，P < 0.01)。小学生、初中生和高中生饮酒的情况亦有类似结果。

在调查前1周内，6.6%的小学生、5.4%的初中生和6.4%的高中生未食用新鲜水果(1个)，3者比较差异无统计学意义(χ²=2.15，P > 0.05)；3.0%的小学生、2.2%的初中生和1.0%的高中生未食用蔬菜(如菜心、生菜、萝卜等100 g)，3者比较差异有统计学意义(χ²=8.13，P < 0.05)；13.5%的小学生、8.3%的初中生和7.7%的高中生未饮用豆奶类饮品(如鲜奶、豆浆等250 m1)，3者比较差异有统计学意义(χ²=11.13，P < 0.01)。

调查显示，29.4%青少年认为体重超过正常，23.1%青少年目前正在尝试减肥。按照使用减肥方法频率的高低，依次为做运动占72.4%；减少食量、减少热量(kJ)摄取或吃低脂食物占25.2%；抠喉引致呕吐或服食泻药占2.1%；不进食达24h~占1.8%。

表 3

表 3 青少年体育锻炼比较(%)

表 3 青少年体育锻炼比较(%)

表 4

表 4 初、高中生药物滥用、性行为发生率比较(%)

表 4 初、高中生药物滥用、性行为发生率比较(%)

高中生性行为发生率均高于初中生，2者比较差异有统计学意义(P < 0.05)，但高中生和初中生接触毒品发生率差异无统计学意义。

本次研究表明，广州市青少年危害健康行为的多数指标与美国同龄人相比^〔3-5〕处于较低的水平，而与国内报道^〔6-8〕相比，则基本类似。在不同的年龄阶段，青少年危害健康行为的发生率趋势不同。本次调查结果显示，小学生曾经吸烟和饮酒的发生率最低(分别为5.6%和41.8%)，初中生较高(12.1%和50.8%)，高中生最高(19.0%和60.8%)，这可能与随着年龄的增加，青少年社交活动增多有关。同时，也提示控烟和控酒要从低年级学生抓起，越早教育，效果可能越显著。本次调查还显示，青少年危害健康行为的发生可能存在着性别差异。无论中小学生，女生自杀意念、自杀未遂的发生率均高于男生；男生参加剧烈运动较多，女生参加休闲运动较多；而在性行为和接触毒品方面，男生均高于女生。而美国中学生自杀意念、自杀未遂的发生率性别差异不明显^〔5〕。