婴幼儿是反映营养健康状况最敏感的人群，其营养健康好坏，对体格发育和智力发育均有明显影响^〔1〕。在其生长的关键时期，如不能提供良好的营养，将造成不良后果且后期很难根治。因此，及时掌握我国婴幼儿的营养健康状况和存在问题，对于国家制定相关政策、提高国民身体素质具有十分重要的意义。本研究以历次全国营养普查数据以及相关调研结果为依据，分析我国城乡婴幼儿营养健康状况的变化，并对城乡差异进行分析。现报告如下。

以0~3岁婴幼儿为研究对象，分析全国、城镇、农村的婴幼儿营养健康状况以及城乡差异情况。

出生婴儿的死亡率数据来自卫生部“中国卫生统计提要(2006) ”。出生婴儿、婴幼儿的身体发育、营养不良和贫血患病等数据来自1992年第三次全国营养普查^〔2〕和2002年第四次全国营养普查^〔3〕的结果。

采用SAS软件进行统计分析。

(1) 死亡率变化:随着社会经济发展和医疗卫生条件的改善，我国婴儿死亡率不断减少。1981年全国第三次人口普查时，出生婴儿的死亡率下降到34. 7 ‰。2004年卫生部监测结果显示，全国婴儿死亡率仅为21. 5‰，比上年减少4个百分点。(2)出生体重变化(表 1)：2002年，出生体重城乡差距仍然很大，性别对体重影响明显，对体长影响不大。其中，2002年我国城镇出生婴儿重为3338 g，比农村婴儿重43 g，其中女婴体重城乡差距为50 g，男婴为40 g，二者比较差异有统计学意义(P < 0. 05)。城镇出生婴儿的体长比农村婴儿多0. 6 cm。2002年城镇和农村出生婴儿低体重率相差0. 4个百分点，差异无统计学意义(P> 0. 05)。

表 1

表 1 2002年全国城乡婴儿出生体重和身长情况

表 1 2002年全国城乡婴儿出生体重和身长情况

表 2

表 2 我国城乡幼儿(1~3岁)身体发育的变化

表 2 我国城乡幼儿(1~3岁)身体发育的变化

表 2表明，近10年我国幼儿身体发育明显改善，1岁~组幼儿身体发育的城乡差距逐步缩小，无性别差异。其中，1992年城镇男性幼儿身高比农村同性别幼儿多2. 3 cm，体重多0. 7 kg，到2002年城乡差距分别缩小为1. 7 cm和0. 5 kg。2岁~组幼儿身体发育改善较为明显，且城乡差异因性别而异，男性城乡差距有所加大，女性则缩小。1992年城镇男性幼儿的身高比农村同性别高出2. 1 cm，2002年扩大到2. 5 cm; 同期，体重也从城乡相差0.6 kg扩大到0. 7 kg。1992~2002年女性幼儿身高的城乡差距从3. 5 cm缩小到2. 8 cm。

(1) 生长迟缓与低体重情况(表 3)：近10年，我国婴幼儿生长迟缓率和低体重率均明显下降，以1岁~组最为明显，但与2岁~组相差不大。从生长迟缓率看，0岁~组婴儿从1992年的14. 4 %下降到2002年的8 %，1岁~组和2岁~组幼儿降幅也均接近50 %。同期，不同年龄婴幼儿的低体重率降幅均超过50 %。1992~2002年0岁~组婴幼儿生长迟缓率和低体重率的城乡差距无明显变化，但1~3岁组幼儿明显缩小。其中，1992~2002年1岁~组幼儿的生长迟缓率从城乡相差17. 4个百分点缩小到12. 3个百分点，低体重率也从相差12个百分点减少到5个百分点。但是我国婴幼儿营养不良问题仍很严重，生长迟缓和低体重率仍偏高，城乡差距仍很大。其中，全国1岁~组幼儿生长迟缓率仍达18. 0 %，农村高达20. 9 %，城镇也在8 %。左右，城乡差异有统计学意义(P < 0. 01)。(2)贫血情况: 1992~2002年全国婴幼儿贫血患病率明显加重。1992年全国0岁~组男婴和女婴的贫血患病率分别为28. 3 %和26. 3 %，2002年男女婴的贫血患病率均明显增加，其中0~6月龄男婴和女婴分别达到31. 9 %和32 %，6~12月龄也分别高达38. 3 %和34. 7 %。1岁~男婴和女婴的贫血患病率均有明显增加; 同期，2岁组男婴贫血患病率也从17. 9 %增加到19. 3 %，但女婴没有明显改善。近10年来，农村婴幼儿贫血患病率明显加重，城乡差距进一步加大。1992~2002年0岁~组城镇婴幼儿的贫血患病率从25. 8 %增加到27. 4 %，农村从29. 7 %增加到33. 4 %，城乡差异从3. 9个百分点扩大到6个百分点，差异有统计学意义(P < 0. 05)。其他年龄婴幼儿的城乡差距也很大，其中1992年1岁~组幼儿的城乡之间已相差6. 6个百分点。

表 3

表 3 我国城乡婴幼儿(0~3岁)营养不良的变化

表 3 我国城乡婴幼儿(0~3岁)营养不良的变化

婴幼儿对营养非常敏感^〔1〕。本文发现，2002年我国城乡出生婴儿的低体重率均低于联合国儿童基金会《2003世界儿童状况》公布的6 %，且差别不大; 但出生体重的城乡差异较明显。相关研究显示^〔4〕，城镇出生婴儿的早产率和巨大儿出生率均显著高于农村。孕期保健仍应引起注意，要在继续改善农村孕妇营养的同时，注重对城镇孕妇合理营养的引导。本文中，1992~2002年1~2岁幼儿身高和体重的城乡差距逐步缩小，这可能与喂养方式有关。据2002年第四次全国营养普查，农村婴幼儿母乳喂养率显著高于城市，农村4月龄婴儿吃母乳的比例占91.2%，1岁后仍达42.6%。尽管2002年我国4个月内婴儿的基本纯母乳喂养率为71. 6 %^〔4〕，高于2003年联合国儿童基金会的公布数字67 %^〔5〕，但喂养中仍存在诸多误区。近一半的城市婴儿辅食添加不合理^〔6〕。24月龄以下婴幼儿低体重率和生长迟缓率城乡差异明显^〔7〕，本文也证实了此点。本文认为，我国幼儿生长迟缓率和低体重率的改善均以1~2岁最明显，这与翟凤英等^〔8〕有所不同。大量研究证实，婴儿缺铁不仅引起贫血，对其体能、智能、免疫和消化功能等均有影响; 且贫血对婴儿智能影响是不可逆的^〔9〕。本文显示，1992~2002年我国婴幼儿贫血患病率明显加重，农村尤为明显，城乡差距进一步加大，值得给予特别关注。翟凤英等^〔8〕也发现，1989~1991年我国8省城市和县城学龄前儿童的营养改善明显优于郊区和农村。研究表明^〔10〕，低收入家庭的母亲收入水平与学前儿童营养素摄入呈明显正相关。一方面，要较大幅度提高农村特别是贫困农村居民收入水平，提高妇女经济地位; 另一方面，要在大力提倡母乳喂养的同时，科学合理给婴儿添加辅食，以弥补铁不足^〔9〕，必要时可进行食物铁强化^〔11〕。