在儿童青少年时期, 骨生长代谢比较活跃。血清骨碱性磷酸酶(BAP)和骨钙素(OC)作为骨代谢生化标志物在骨骼的生长代谢研究中十分重要。以往的研究资料表明, 生长速度, 特别是青春期生长突增的发生, 对环境的变化更为敏感^〔1〕。藏族青少年在生长发育过程中受其高原环境及民俗习惯等影响, 骨代谢可能存在特殊规律, 但目前有关这方面的研究较少。本实验对西藏拉萨和那曲2个地区的藏族青少年血清骨代谢生化标志物BAP和OC进行了分析。结果报告如下。

2002年6月~2004年10月, 采用分层整群抽样方法, 从拉萨市(海拔3 500 m)和那曲地区(海拔4 500 m)的大、中、小学随机抽取12~18岁健康藏族青少年共1 458人, 其中拉萨市776人, 那曲地区682人。2个地区都按年龄和性别分组, 每1岁为1组, 共7个年龄组, 从每个年龄组随机抽取男、女各24人, 测定血清BAP和OC水平。所有被选对象父母均为藏族, 测定血清指标的青少年均排除内分泌、肝、肾和其他影响骨代谢的疾病。学校及家长签署了知情同意书。

清晨空腹于上午8~10时肘静脉采血5 ml, 血清分离后分装, 置于-70℃冰箱直至同批检测前。采集的血清为淡黄色、无浑浊、无溶血。

待测血清于室温复融, BAP测定应用酶免疫法, 试剂盒(美国Metra公司); 使用BIOCELL 2010型全自动酶标仪(郑州博赛生物工程有限责任公司)测定结果。OC测定应用放射免疫分析法, 试剂盒(北京原子能研究所); 使用BH 6018型全自动计数仪(北京核仪器厂)测定结果。

按照《人体质测定方法》^〔2〕测定, 应用马丁测高仪(北京体育总局)测定身高。

采用SPSS 11. 0软件。组间比较采用t检验, 同一指标同性年龄组间比较采用方差分析, 指标之间采用相关分析。P < 0.05表示差异有统计学意义。

表 1

表 1 不同地区藏族青少年血清BAP与OC测定结果(x±s)

表 1 不同地区藏族青少年血清BAP与OC测定结果(x±s)

拉萨地区男、女性血清BAP随年龄增长水平降低, 均与年龄呈负相关(r=-0.68, P < 0.01)。男性血清BAP高峰出现在13~14岁, 女性血清BAP高峰出现在12岁, 其后水平迅速下降。值得注意的是, 相邻年龄组间比较, 16岁以后各年龄组间差异均无统计学意义(P > 0.05)。那曲地区男、女性血清BAP高峰出现的年龄均在12岁, 女性在15岁以后, 各年龄组间差异均无统计学意义(P > 0. 05)。拉萨市男、女性在大部分年龄组BAP水平均高于那曲地区的同年龄水平。男性在14, 15, 女性在12, 13, 15岁这些生长较快的年龄组其差异有统计学意义(P < 0. 05)。2个地区藏族青少年男性血清BAP均显著高于女性(P < 0. 01)。拉萨市与那曲地区男、女性血清OC随年龄的变化趋势与血清BAP相似, BAP与OC呈正相关(r=0. 78, P < 0.01), 纠正年龄影响因素后, 2者仍具有相关性。

表 2

表 2 不同地区藏族青少年身高测定结果(x±s, cm)

表 2 不同地区藏族青少年身高测定结果(x±s, cm)

拉萨地区藏族青少年身高无论男、女性都明显高于那曲地区(P < 0. 01)。随年龄增长, 2个地区青少年身高不断增长, 拉萨市男性身高增长最快的年龄为13~14岁, 年增长率达5. 0%;女性则在12~13岁, 年增长率达2.7%;那曲地区男、女性突增高峰均出现在12~13岁, 年增长率分别为4.6%和4. 5%。拉萨市女性在16岁以后, 那曲地区男性在16岁以后、女性在15岁以后身高差异无统计学意义(P > 0. 05)。在测定血清BAP、OC的青少年, 控制年龄因素的影响, 对身高与BAP、OC之间进行偏相关分析显示, 血清BAP、OC均与身高呈显著正相关(r=0.42, 0.41, P < 0. 01)。

本研究结果显示, 2个地区藏族青少年的血清BAP、OC变化均与年龄、性别呈显著相关。拉萨男性突增高峰均出现在13~14岁, 其后逐渐下降直到18岁时最低, 稳定于成人水平, 女性12岁时2者的水平最高, 以后迅速下降, 16岁以后稳定于低水平, 即达到成人水平。男性标志物的水平明显高于同年龄的女性。那曲地区与拉萨市比较发现, 男、女性血清BAP、OC的高峰年龄和稳定于低水平的年龄都较拉萨市早; 在大部分年龄组, 其水平均低于同年龄的拉萨市男、女性。提示在那曲地区, 骨代谢的活跃程度可能低于拉萨, 旺盛的骨代谢期也相对较短暂, 很快达到成人水平。对身高的测定结果也证实, 那曲地区男、女性身高要明显低于拉萨, 这可能与骨代谢生化标志物BAP、OC水平较低、高水平持续时间短有关, 导致身高增长过早停止。但值得注意的是, 西藏青少年的身高在各年龄组都较平原地区同年龄青少年低5~10 cm ^〔3〕, 提示高原地区生长发育低于低海拔地区且海拔越高, 差距越大。

Rebato ^〔4〕的研究指出, 遗传因素对身高、体型的影响较大。而Weitz ^〔5〕的研究发现, 营养饮食等社会经济条件及海拔也起着非常重要的作用。拉萨与那曲地区平均海拔分别为3 500 m和4 500 m, 高寒缺氧, 那曲地区膳食中以碳水化合物为主, 高钙食物摄入量少, 营养状况也不如拉萨市。提示遗传、环境、社会经济状况等都可能对藏族青少年的生长发育产生影响, 从而使标志生长的骨代谢生化标志物BAP、OC呈现这些特征。改善西藏, 特别是那曲地区青少年的营养状况, 对于改善和提高当地青少年的发育状况十分重要。