进入21世纪以来, 严重急性呼吸道综合征(SA RS)和人禽流感等传染病的暴发与流行, 使人们对突发公共卫生事件特别是新发传染病的突如其来产生心理紧张或恐慌^{〔1, 2〕}, 人们对传染病的认知和心理应对出现了新的特点。为了解农村居民对传染病的认知状况和心理状态及其对传染病防治所产生的影响, 了解他们接受传染病宣传与服务的需求, 本项目在河南省随机选取3个不同经济条件的县, 选取部分居民和医疗单位进行调查, 为采取相应措施提高农村居民对传染病的认知水平, 从而更有效地预防和控制传染病的发病、传播和流行提供依据。现将结果报告如下。

按地理位置和经济水平, 将河南省农村划分为3个不同经济区域, 分别从中选择1个县作为不同区域的代表, 每个县选取经过"世行贷款/国外赠款中国传染性非典型肺炎及其它传染病应对项目"培训的村和乡村医疗机构各1个, 同时选取未经过培训的村以及乡村医疗机构各1个。居民每户抽取1人, 医疗机构在职人员全部作为调查对象, 共调查170人, 其中居民97人, 医务人员73人。

(1)培训:以世行贷款/国外赠款中国传染性非典型肺炎及其他传染病应对项目为主要培训内容, 通过广播、发放宣传册、集中讲座等方式进行培训由当地乡卫生院负责医务人员的培训, 村卫生室承担居民培训任务。(2)调查方法:采用随机抽样方法, 对其中18~60岁居民和医务工作者进行问卷调查。收回有效问卷170份, 问卷收回率为100%。(3)质量控制:现场调查时, 调查员对每个调查对象填写的内容进行全面检查, 如有疑问应重新询问核实, 如有错误要及时改正, 有遗漏项目要及时补填; 对于有一定文化程度居民, 给予适当的指导让其自行填写问卷, 对于文化程度较低的居民, 由调查员问询并填写。

(1)自然情况:性别、年龄、文化程度、职业等。(2)传染病知识掌握情况:对上述传染病应对项目的宣传工作了解程度; 是否接受过传染病知识宣传; 传染病知识, 其中包括传染病法律法规常识、肺结核常识、传染性非典型性肺炎、禽流感、艾滋病、乙型肝炎等6部分内容, 共70个问题, 每题1分, 正确得分42分以上为及格分数。

采用EpiData 3.1软件进行2次纠错录入, 应用SPSS 13. 0软件进行分析, 单因素分析采用t检验、F检验, 多因素分析采用非条件Logistic回归, 以α=0.05为检验水准。

170名调查对象中, 最小年龄18岁, 最大58岁, 平均年龄(34.24±10.26)岁; 男性占44.7%(76人), 女性占55.3%(94人)。文化程度初中及以下占40%(68人), 高中及中专占35.88%(61人), 大学及以上占24.12%(41人); 接受过部分或全部的传染病知识培训人数占68.82%(117人), 未接受过任何方面传染病知识培训的人数占31.18%(53人)。

表 1

表 1 不同特征分组居民传染病知识认知情况比较( x±s)

表 1 不同特征分组居民传染病知识认知情况比较( x±s)

表 1可见, 不同性别、不同文化程度的居民人群传染病认知水平的差异有统计学意义, 不同年龄居民的传染病知识认知水平的差异无统计学意义; 不同性别、不同年龄、不同文化程度的医务人员传染病知识掌握情况的差异均有统计学意义。

不同专业医务人员传染病知识掌握情况的比较结果显示, 传染病法律法规常识、肺结核常识、传染性非典型性肺炎、禽流感、艾滋病知识的掌握水平差异无统计学意义, 但乙型肝炎知识掌握水平差异有统计学意义(P < 0.05)。采用最小显著差法(LSD)进行两两比较。结果显示, 公共卫生专业人员和临床医学专业人员在这方面差异有统计学意义(均数差为2.507, P=0.015 < 0.05)。

表 2

表 2 传染病认知水平影响因素的非条件Logistic回归分析

表 2 传染病认知水平影响因素的非条件Logistic回归分析

将传染病知识得分及格或不及格分别赋值为0或1, 作为回归方程因变量, 将年龄、性别、职业、职称、文化程度、是否参加过传染病知识培训等因素作为自变量, 采用二分类Logistic回归分析。结果表明, 在农村居民中, 性别、年龄、文化程度对传染病知识水平有影响。多因素分析显示, 男性居民传染病知识水平明显不如女性(危险度为6.036);影响农村居民传染病知识水平的相对危险度随年龄增加而增加, 高年龄组掌握水平明显不及低年龄组; 同时, 影响农村居民传染病知识水平的相对危险度随文化程度降低而增大, 初中及以下文化程度人群的传染病知识掌握水平的相对危险度为大学及以上文化程度人群的109.344。

调查结果显示, 农村地区居民传染病知识掌握水平受性别、年龄、文化程度等因素影响。男性的传染病知识水平明显不如女性, 年龄越大, 传染病知识掌握水平越低, 分析原因与年长者相关知识信息接受能力不及年轻人, 并且老年人患慢性疾病较多^〔3〕, 更多关注慢性疾病有关; 而文化程度高者比文化程度低者传染病掌握水平要高。

本文结果提示, 结合河南农村地区传染病认知水平的影响因素, 传染病宣传工作应该以男性、老年人、低文化程度者为重点, 同时需要各级政府部门以及医疗机构的共同努力和协调, 以及加强农村卫生防疫工作人员的业务水平的提高, 才能对河南农村居民开展有效的健康教育工作, 指导人们预防多种传染性疾病, 以控制河南农村地区传染病发病。