5岁以下儿童死亡率是国际社会公认衡量一个国家或地区人群健康水平的主要指标。为掌握辽宁省5岁以下儿童死亡率及主要死亡原因, 为政府部门进行妇幼卫生工作管理和决策提供科学依据, 对我省2000~2004年5岁以下儿童生命监测结果进行回顾分析。

资料与方法

(1)资料来源:2000~2004年全省33个监测区县的妇幼保健院(所)上报的儿童死亡报告卡和报表。(2)方法:依据《辽宁省5岁以下儿童死亡监测方案》, 监测地区所有5岁以下儿童, 发生死亡后, 运用三级网络, 统一应用辽宁省5岁以下儿童死亡监测的表卡册, 逐级审核、上报至省妇幼保健院。各年龄组死亡率采和漏报校正和加权处理得出。

结果

(1)死亡率及其变化趋势(表 1):新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率5年间分别下降31. 6%, 18.9%, 17. 6%。

(2)主要死因及其顺位(表 2):5年来, 我省5岁以下儿童前6位死因均为先天异常(先心病+其他先天异常)、早产低体重、出生窒息、肺炎、颅内出血、意外伤害。(3)儿童死亡年龄构成:连续5年, 我省5岁以下儿童死亡的年龄构成均以婴儿死亡为主, 约占总死亡的85%。婴儿死亡构成中绝大多数是新生儿, 新生儿死亡中又以7d内死亡为主, 约占总死亡的50%。

讨论

(1)2000~2004年, 我省新生儿、婴儿和5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势, 其中又以新生儿死亡率下降最为明显, 5年间下降了1/3。从死亡年龄分析可见, 今后工作的重点仍是降低新生儿死亡率, 尤其是7 d内的新生儿死亡率。(2)连续5年来, 先天异常成为我省5岁以下儿童主要死因, 占总死亡的1/4, 其中绝大多数是先天性心脏病和其他先天异常。所以, 应该加强孕早期的保健管理, 推广产前诊断并提高筛查率和治疗水平, 减少残疾儿童的出生。(3)早产低出生体重和出生窒息是5岁以下儿童死亡的第2、3位死因, 相应的干预措施有识别高危、早产孕妇, 提高基层单位的早产儿存活技术; 推广新生儿窒息复苏技术, 以及建立快速通畅的新生儿急救绿色通道。

死亡原因中儿童意外死亡有逐年上升的趋势, 2004年升至第4位。死亡年龄以1~4岁为主, 占6413%;主要为意外窒息和交通意外, 占58%。应宣传母子分床等有关婴儿窒息的防范知识, 对农村要提高1~4岁儿童的入园率, 使儿童得到良好的安全照顾, 健全急救网络, 最大限度减少儿童意外伤害死亡的发生。