中国公共卫生  2007, Vol. 23 Issue (1): 41-42   PDF    
引用本文
井立滨, 王全刚, 闫振伟, 刘健, 安淑一, 潘国伟. 辽宁省农村高血压患者用药状况调查[J]. 中国公共卫生, 2007, 23(1): 41-42.
JING Li-bin, WANG Quan-gang, YAN Zhen-wei, et al. Investigation on medicine usage status of hypertenoron patients in villages of Liaoning province[J]. Chinese Journal of Public Health, 2007, 23(1): 41-42.
辽宁省农村高血压患者用药状况调查
井立滨1, 王全刚2, 闫振伟3, 刘健1, 安淑一1, 潘国伟1     
1. 辽宁省疾病预防控制中心社会医学与健康研究所, 沈阳 110005;
2. 辽宁省庄河市中心医院;
3. 辽宁省本溪满族自治县第一人民医院
收稿日期: 2006-05-09
基金项目: 国家“十五”科技攻关课题; 辽宁省农村卫生适宜技术推广示范研究项目(2004BA715B08)
作者简介: 井立滨(1952-), 女, 辽宁沈阳人, 主任医师, 大学, 主要从事慢性病流行病学工作。
摘要: 目的 了解辽宁省农村地区高血压患者用药情况。 方法 采取随机抽样和入户调查方法, 对辽宁省庄河和本溪县4 397户的14 802人进行高血压患病及用药情况调查。 结果 共查出高血压患者444人, 患病率为3.0%, 其中76.8%的高血压患者采用单一降压药治疗, 68.4%的患者服用复方制剂。服用最多的降压药为复方降压片(56.9%), 北京降压0号(14.9%)和卡拖普利(10.2%)。钙通道阻滞剂(3.4%)和利尿剂(0.8%)使用率明显低于其他地区。 结论 农村大多数高血压患者服用价格低廉的复方制剂, 联合用药水平及药物使用结构与《中国高血压防治指南》要求存在巨大差距。
关键词： 农村     高血压     药物    
Investigation on medicine usage status of hypertenoron patients in villages of Liaoning province
JING Li-bin, WANG Quan-gang, YAN Zhen-wei, et al     
Institute for Social Medicine and Health, Liaoning Provincial Center for Disease Control and Prevention, Shenyang 110005, China
Abstract: Objective To find out the medicine use of hypentension patients of Liaoning province. Method The 14 802 persons from 4 397 families in Zhuanghe and Benxi, two counties of Liaoning province, were investigated on the condition of high blood pressure and their medication by using random sampling method. Results Four hundred and fourty four high blood pressure patients were found out, and the morbidity rate was 3.0%.76.8% high blood pressure patients adopted only one hypertensive drug to control the blood pressure and 68.4% patients took the fixed-dose combination.The most useful medicine order was the compound Reserpine (56.9%), the Peking step-down No.0(14.9%), and the Captopril (10.2%).The utilization rates of Calcium antagonists and the diuretic were 3.4% and 0.8%, which were lower than those of other places. Conclusion Mosthypertension patients in the villages take the cheap fixed2dose combination.There exists spatial difference between the level of the combination usage of medicine as well as the structure of medicines usage and the requirement of the guidelines for prevention and treatment of hypentension in china.
Key words: village     hypertension     medicine    

规律合理服药是控制高血压水产的关键因素。我国于1999年和2004年发布的《中国高血压防治指南》〔1〕(简称指南), 制定并修正了降压药物的合理用药方案。为了解辽宁省农村高血压患者药物治疗现状, 为在我省农村推广《指南》用药方案提供依据, 本文对辽宁省本溪和庄河2县444例高血压患者的用药情况进行了问卷调查。结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

采用随机整群抽样方法, 于2005年8~9月在辽宁省庄河和本溪2县各随机抽取50个村, 每村随机抽取50户, 共调查4 397户全部家庭成员, 共计14 802人。

1.2 方法

由村医采用统一制定的问卷进行入户调查。对发现的高血压患者的用药和治疗情况进行登记。分析各种降压药药物使用率及构成比。

1.3 统计分析

应用Foxpro 6.0软件录入数据, 采用SPSS 11.0软件进行分析。

2 结果 2.1 基本情况

调查14 802人, 共发现444例高血压患者, 患病率为3.0 %; 其中男性175人, 占39.41 %; 女性269人, 占60.59 %; 职业均为农民, 平均年龄为60.36岁。

2.2 用药情况

444例患者中, 393例进行药物治疗, 服药率为88.5 %; 其中采用单一药物治疗占76.8 %, 2种药物占19.3 %, 3种及以上药物占3.8 %。

2.3 用药种类

393例服药患者共使用21种降压药物, 累计用药次数471人次。最常用的10种药物中, 排在前5位的是复方降压片、北京降压0号、卡拖普利、牛黄降压丸、心痛定。

2.4 降压药物构成比较(表 1)
表 1 辽宁农村与国内其他地区降压药物构成比较(%)

辽宁省农村高血压患者的钙通道阻滞剂和利尿剂使用率只有3.6 %和0.8 %, 明显低于浙江省〔2〕和北京市农村〔3〕, 也低于全国地县和乡村医生用药调查结果〔4〕。但复方制剂使用率达68.4 %, 与北京农村接近, 高于全国农村医生用药调查结果。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物的使用率略高于国内农村的平均水平。

3 讨论

高血压病人的血压控制水平取决于规律服药和合理用药。《中国高血压防治指南》建议, 对2级高血压水平和高危的高血压患者采用药物联合治疗的方案, Hansson的研究结果〔5〕提示, 70 %的高血压患者采用联合药物治疗可使90 %的患者舒张压(DBP)下降到90 mmHg以下。本文调查结果显示, 辽宁农村高血压患者单一用药率为78.0 %, 明显高于浙江省(32.6 %)和成都市(42.5 %)农村的水平〔6〕。对2, 3级高血压及危险分层为中、高危患者而言, 单一药物治疗可能难以使这些病人达到理想控制血压水平。

调查结果还显示, 辽宁省农村大多数高血压患者选择价格低廉的复方制剂, 联合用药水平及药物使用结构与《指南》要求存在巨大差异。因此, 应充分考虑当地农村经济承受能力, 在用好复方制剂的基础上, 加大《指南》在农村的培训力度, 加快当地医生的高血压药物治疗知识的更新速度。在现有条件下尽快优化用药结构, 改变钙通道阻滞剂和利尿剂使用率明显偏低的现状, 提高联合用药和新型高血压药物的利用水平, 使患者血压控制水平得到明显提高。

参考文献
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[5] Hansson L, Zanchetti A, Carruthers S G, et al. Effects of intensive blood pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hyper-tension:principle results of the hypertension optimal treatment (HOT) randomized trial[J]. Lancet, 1998, 351 : 1755–1762. DOI:10.1016/S0140-6736(98)04311-6
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