中国公共卫生  2007, Vol. 23 Issue (1): 14-15   PDF    
引用本文
艾静, 王蓓, 于红, 郭海健. 不同女性人群支原体感染状况分析[J]. 中国公共卫生, 2007, 23(1): 14-15.
AI Jing, WANG Bei, YU Hong, et al. Analysis on mycoplasma infection status between healthy women and women with gential tract inflammation[J]. Chinese Journal of Public Health, 2007, 23(1): 14-15.
不同女性人群支原体感染状况分析
艾静1, 王蓓1, 于红2, 郭海健1     
1. 东南大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系, 南京 210009;
2. 东南大学附属中大医院
收稿日期: 2006-04-14
基金项目: 国家自然科学基金(30471488)
作者简介: 艾静(1980-), 女, 陕西米脂人, 硕士在读, 主要从事传染病与分子流行病学研究。
通讯作者: 王蓓
摘要: 目的 调查和分析解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)在生殖道感染者和健康女性人群中的感染状况, 探讨其致病性和致病条件。 方法 在同期采集生殖道感染者和健康女性生殖道分泌物, 采用培养法和倍比稀释法进行Uu和Mh的定性培养和颜色变化单位(CCU)浓度检测, 对2类人群的支原体感染状况进行分析。 结果 生殖道感染者支原体阳性率(84.1%), 显著高于健康女性人群(55.8%)(χ2=26.457 1, P < 0.000 1);生殖道感染者以Uu和Mh的混合感染为主, 健康女性以单纯Uu感染为主, 2者比较差异有统计学意义(χ2=57.213 2, P < 0.000 1)。支原体CCU浓度检测结果显示, 妇科炎症人群支原体浓度显著高于健康女性人群(Uu:秩和检验Z=-4.309 4, P < 0.0001;Mh:秩和检验Z=-2.882 0, P=0.004 0)。 结论 Mh的致病性强于Uu; Uu和Mh并存具有一定的协同致病作用, 且在感染菌量较高时易致临床症状出现。因此, 对女性生殖道感染者进行支原体定量或半定量检测和有针对性治疗具有重要意义。
关键词： 解脲脲原体     人型支原体     感染状况     生殖道感染    
Analysis on mycoplasma infection status between healthy women and women with gential tract inflammation
AI Jing, WANG Bei, YU Hong, et al     
Department of Epidemiology and Statistics, School of Public Health, Southeast University, Nanjing 210009, China
Abstract: Objective To study the pathogenicity and pathogenic condition of ureaplasma urealy ticum (Uu) and mycoplasma homonis (Mh) by mycoplasma infection status between the healthy women and women with genital tractinflammation. Method To collect the genital tract secretion in the two groups and detect the infectious ratio and Color Change Unit (CCU) concentration.To study and analyze the mycoplasma infectious status between the two kinds of people by combining with questionnaire data. Results (1) The positive ratio was 84.1% in women with genital inflammation, higher than healthy women whose positive ratio was 55.8% (χ2=26.4571, P < 0.0001).(2) Mixed infection of Uu and Mh is popular in infected women.Healthy women are easier to be infected by Uu (χ2=57.2132, P < 0.0001).(3) The result of CCU concentration showed the infected concentration in women with genital tractin flammation was higher than healthy women. Conclusion The patho genicity of Mh is stronger than Uu.The two kinds of mycoplasma have cooperation pathogenic effect.It is easy to lead clinical symptom in the high infectious concentration.So it is meaningful to detect mycoplasma by quantization or half-quantization detection among the infected women and to treat them properly.
Key words: ureaplasma urealyticum     mycoplasma homonis     infected state     reproductive tract infection    

近年来, 随着对泌尿生殖道感染性疾病的深入研究, 与多种泌尿生殖道疾病相关的支原体感染已越来越受到人们的关注。流行病学调查显示, 女性生殖道支原体感染呈逐年增多趋势〔1〕, 支原体感染可导致多种妇科与产科疾病, 其中最主要的致病支原体有解脲支原体(ureaplasma urealyticum, Uu), 人型支原体(mycoplasma homonis; Mh)和生殖支原体(mycoplasma g enitalium, Mg)。为了解南京地区健康女性和生殖道感染女性中支原体感染状况, 于2005年11月~2006年1月在南京市某三甲医院妇产科和体检中心分别采集生殖道感染者和健康女性的生殖道标本, 进行支原体定性培养和感染浓度检测。现将结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

选取2005年11月~2006年1月在南京某三甲医院妇产科就诊的有症状和体征的生殖道炎症感染患者132例, 排除1周内有局部药物治疗者为生殖道感染者。健康女性人群选取2005年11月在南京某三甲医院体检中心体检的健康女性人群154人。2个人群年龄为20~55岁。

1.2 方法

(1)问卷调查:采用自行设计的问卷了解2组人群的一般情况和有关影响因素。包括年龄、文化程度、生育史、卫生习惯和行为状况等。(2)生殖道分泌物采集:采集患者病变部位分泌物(盆腔炎患者采集宫颈部位), 采集健康者阴道后分泌物。(3)支原体及多种常见病原体的检测:支原体检测采用培养法进行, 同时通过倍比稀释测定其感染浓度, 以颜色变化单位(Color Change Unit, CCU)计。用于定性检测的Uu、Mh分别在48和72 h内观察结果, 以培养液变为澄清红色为阳性, 不变色为阴性。CCU检测结果全部在第14 d时观察。其他检测的病原体包括霉菌、滴虫、线索细胞等, 按妇科常规方法进行检测〔2〕。

1.3 统计分析

建立Epidata数据库和Excel表, 应用SAS 8.2软件进行统计分析。

2 结果 2.1 2组人群支原体定性检测结果(表 1)
表 1 2组人群支原体分布情况

由表 1可见, 支原体感染率在妇科炎症人群与健康人群中比较, 差异有统计学意义(χ2=26.457 1, P < 0.000 1, OR=4.179 4, )提示感染支原体者发生出现炎症病变的危险是非感染者的4.179 4倍(95% CI=2.376 5~7.350 0)。妇科炎症人群和健康女性人群在支原体感染类型上有所不同, 健康女性人群以单纯Uu感染为主, 生殖道感染者人群以Uu和Mh的混合感染为主(χ2=57.213 2, P < 0.000 1)。

2.2 2组人群支原体定量检测结果(表 2)
表 2 2组人群中支原体的CCU检测结果(n)

表 2显示, 2组人群Uu和Mh的感染浓度差异有统计学意义(Uu:秩和检验Z=-4.309 4, P < 0.000 1, Mh:秩和检验Z=-2.882 0, P=0.004 0)。妇科炎症人群Uu、Mh≥104的感染率高于健康女性人群, 其差异有统计学意义(Uu:χ2=17.088 9, P < 0.000 1;Mh:Fisher's检验P=0.004 2)。

2.3 不同年龄人群中支原体感染情况(表 3)
表 3 不同年龄2组人群支原体感染分布情况

各年龄组健康女性人群和妇科炎症人群的支原体感染率差异无统计学意义(χ2=3.030 4, P=0.38), 提示Uu、Mh在各年龄组人群中普遍易感, 但生殖道感染者支原体阳性率均高于健康体检者。

2.4 支原体与生殖道炎症的关系

支原体在阴道炎、宫颈炎中的感染率有所不同, 阴道炎中阳性率为941 4%, 宫颈炎中阳性率为75%, 2者比较差异有统计学意义, P=0.0212。

3 讨论

本研究结果显示, 妇科炎症时的支原体感染率较健康状态时高, 健康女性人群以单纯Uu感染为主, 而生殖道感染者以Uu+Mh的混合感染为主, 提示Mh的致病力较Uu强, 2者并存具有一定的协同致病作用。一些学者认为, Uu致病可能和其数量增多有关〔3〕。本次对支原体CCU浓度的检测结果显示, 生殖道感染者体内的Uu、Mh浓度均显著高于健康女性人群, 提示支原体在体内的数量多少、浓度高低可能与其致病性有关。支原体在阴道炎和宫颈炎中的感染(或检出)状况不同与采样部位有关, 因为正常情况下, 阴道呈酸性环境, 而宫颈呈碱性环境, Uu和Mh均是在酸性环境中易生长, 国内已有相关研究报道证实这种差异性〔4〕。此外, 生殖道感染者支原体与其他病原体合并感染情况较为普遍, 提示多种病原体合并感染在致病性上可起到一定的协同作用。因此, 对女性生殖道感染患者进行支原体检测和有针对性治疗仍具有重要意义。

参考文献
[1] 乐杰. 重视女性生殖道支原体和衣原体感染的防治[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2005, 21(11) : 641–642.
[2] 乐杰. 妇产科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2002: 285-287.
[3] Abele-Horn M, Scholz M, Wolff C, et al. High-density vaginal ureaplasma urealyticum colonization as a risk factor for chorioam-nionitis and preterm delivery[J]. Acta Obstet Gynecol Scand, 2000, 79(11) : 973–978.
[4] 王蓓, 于红, 徐金水, 等. 女性生殖道不同部位检测支原体的序贯试验分析[J]. 中华流行病学杂志, 2006, 27(2) : 142–144.