中国公共卫生  2018, Vol. 34 Issue (1): 46-49   PDF    
引用本文
林竹, 陈锦辉, 张臻平, 彭元槐, 饶洪才. 福建省健康教育试点县居民健康信息需求调查[J]. 中国公共卫生, 2018, 34(1): 46-49.
LIN Zhu, CHEN Jin-hui, ZHANG Zhen-ping, et al. Demands for health education information among community residents in counties with pilot project of health education in Fujian province[J]. Chinese Journal of Public Health, 2018, 34(1): 46-49.
福建省健康教育试点县居民健康信息需求调查
林竹1, 陈锦辉1, 张臻平2, 彭元槐3, 饶洪才4    
1. 福建省疾病预防控制中心健康教育科，福建 福州 350003;
2. 泉州鲤城区疾病预防控制中心;
3. 三明永安市疾病预防控制中心;
4. 龙岩武平县疾病预防控制中心
收稿日期: 2016-08-22
作者简介: 林竹（1981 – ），女，福建福州人，主管医师，本科，研究方向：健康教育与健康促进。
摘要：目的 了解健康教育试点县（市、区）居民的健康信息需求现状，为不同层次的健康促进活动开展以及制定全省健康教育策略提供科学依据。方法 于2014年9 — 11月采用多阶段分层随机抽样方法抽取泉州鲤城区、三明永安市、龙岩武平县3个试点县（市、区）的3 350名常住人口，调查员入户进行面对面问卷调查。结果 其中69.9 %的人基本能获取需要的健康知识；69.1 %的人自认接触到相关健康知识时，会对健康知识是否正确进行判断。人们通过电视/广播、报纸/书刊/杂志、医生/从事健康方面职业的朋友咨询这3个途径获得健康知识的比例较高，分别为70.3 %、53.2 %、50.3 %；其中70.7 %的人认为健康知识来源比较可信的途径是通过医生/从事健康方面职业的朋友；55.6 %的人最希望通过医生/从事健康方面职业的朋友咨询的方式获得健康知识。结论 急需提升各级医疗卫生人员的健康教育水平，充分发挥传统媒体及新媒体作用，综合开展居民可信度高的健康信息传播。
关键词：健康教育试点     健康信息     需求     居民    
Demands for health education information among community residents in counties with pilot project of health education in Fujian province
LIN Zhu, CHEN Jin-hui, ZHANG Zhen-ping, et al     
Center for Health Education, Fujian Provincial Center for Disease Control and Prevention, Fuzhou, Fujian Province 350001, China
Abstract: Objective To examine demands for information on health education among community residents in counties or districts covered by pilot project of health education and to provide evidences for carrying out health promotion activities at different levels and for the development of health education strategy in Fujian province. Methods Totally 3 350 permanent residents aged 15 – 69 years were selected from Licheng district of Quanzhou municipality, Yong'an municipality, and Wuping county with multi-stage random sampling. A face-to-face questionnaire survey was conducted among the participants between September and November 2014. Results Of the participants, 69.9 % reported that they could get health information required generally and 69.1 % reported that they could judge whether the acquired key information on health is correct. The top three approaches for getting health information reported by the participants were television/broadcast (70.3 %), newspaper, books and magazines (53.2 %), and doctors or friends engaged in healthcare services (50.3 %). There were 70.7 % of the participants considering that the health information obtained from doctors or friends engaged in healthcare services are more credible and 55.6 % hopping to get health information from doctors or friends engaged in healthcare services. Conclusion The capability for conducting health education should be promoted among medical workers at various administrative levels. Full use of traditional and new media should be made to improve the efficiency of health education and comprehensive health communication needs to be carried out among residents.
Key words: pilot project of health education     health information     demand     residents    

健康教育是一项针对全民投入少、产出高、效益大的保健措施[1]，了解民众对健康信息的需求，有助于相关部门和健康教育工作者有针对性地制定健康教育内容、方案和途径，提高健康教育的效果[2]。为深入了解福建省城市农村社区居民健康信息需求情况，更好制定相关健康教育策略以提高公民健康素养水平提供科学依据，于2014年9 — 11月期间抽取泉州鲤城区、三明永安市、龙岩武平县3个县（市、区）作为试点，针对目标人群开展有代表性的健康信息需求情况调查。结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

选取鲤城区、永安市、武平县试点县（市、区）15～69岁的城乡常住人口（常住人口定义为居住并生活在一起 > 6个月的家庭成员和非家庭成员）。以绩效考核最低要求的居民基本卫生防病行为形成率70 %估计，取容许误差d为 P的10 %，考虑无效问卷和拒访率，实际抽样样本量扩大10 %，3个试点县共调查3 350人。

1.2 方法

为保证监测样本可以代表各试点县（市、区），采用分层整群随机抽样方法确定监测对象，每个试点县（市、区）独立抽样。第一阶段分层以乡镇（街道）为整群随机抽样单位，构成乡镇（街道）框架；第二阶段分层以村（居委会）为整群随机抽样单位，构成村（居委会）框架；最后以个体作为样本调查单位，采用随机抽样方法。调查员经过统一培训，深入样本户对调查对象进行面对面调查，调查对象知情同意，问卷当场回收。编制统一调查表，内容包括年龄、文化程度、职业、婚姻状况、健康、医保情况以及相关 “健康知识获得途径”、“健康知识是否正确进行判断”、“健康知识可信度”等健康信息需求方面相对应的问题。省疾控中心负责调查方案的设计、问卷和数据库的设计以及调查现场的督导。试点县（市、区）负责现场调查的组织和实施，包括调查人员的培训、调查问卷的审核，现场调查时，每个调查点有专人负责，对每份调查表进行核查。共发放3 350份问卷，回收3 350份，问卷有效率100 %。

1.3 统计分析

用Epi Data 3.1进行双录入，应用Excel 2003和SPSS 18.0软件进行数据统计分析，进行χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结　果 2.1 人口学资料

本次共调查3 350人，其中男性1 640人（49.0 %），女性1708人（51.0 %），男女比例为96.01 : 100；年龄在15～69岁之间，平均年龄为43.23岁；汉族3 316，占99.0 %；职业主要以农民为主1 725人，占51.5 %；婚姻状况以已婚为主2 838人，占84.7 %；认为自己经济状况一般的有2 524人，占75.3 %；调查对象中有88人无医保（2.6 %）；文化程度文盲208人（6.2 %），小学702人（20.9 %），初中1295人（38.6 %），高中/中专/职高759人（22.7 %），大专/本科357人（10.7 %），硕士及以上29人（0.9 %）。自认为健康状况非常好的有141人，占4.2 %；比较好的有797人，占23.8 %；一般的有2 102人，占62.8 %；比较差的有292人，占8.7 %；非常差的有18人，占0.5 %。首选就医地点在县/区或更大的医院464人，占13.9 %；社区卫生服务中心/乡镇卫生院866人，占25.9 %；村卫生所/私人诊所1 598人，占47.7 %；去药店自己买药380人，占11.3 %；哪也不去42人，占1.2 %。

2.2 居民健康信息情况 2.2.1 健康知识需求满足情况（表1）

在被调查者中，获得健康知识的满足情况方面，男女之间无差异，文化程度高的人群低于文化程度低的人群；经济状况差的低于经济状况好的；健康状况差的低于健康状况好的；不同医保情况之间无差异；生病了哪儿也不去的或自己去药店买药的低于去正规医院看病的。

表 1 不同特征人群健康知识满足情况比较

2.2.2 健康知识获取途径情况（表2）

居民健康信息需求共有9道题，其中哪些途径获得健康知识、健康知识来源可靠性以及希望通过何种方式获得健康知识均为多选。通过电视/广播、报纸/书刊/杂志以及通过医生/从事健康方面职业的朋友咨询这3个途径获得健康知识的比例较高，分别为70.3 %、53.2 %、50.3 %；认为健康知识来源比较可信的前3个途径分别是通过医生/从事健康方面职业的朋友70.7 %、电视/广播27.5 %、健康宣传海报/宣传手册/折页等23.4 %；最希望获得健康知识的途径前3位是医生/从事健康方面职业的朋友咨询55.6 %、电视/广播27.9 %、参加健康讲座/活动27.5 %。

表 2 健康信息获取途径情况

2.2.3 首选就医地点与健康知识的获取和判断能力关系（表3）

调查的3 350人中，69.9 %的人基本能获取需要的健康知识；69.1 %的人自认接触到相关健康知识会进行正确判断。其中基本能获取健康知识最多的人群是首选就医地点县/区或更大的医院的人，为79.5 %，最少的是哪也不去的人，为57.1 %。差异有统计学意义（χ2 = 47.846，P < 0.001）。对于基本会正确判断健康知识，首选县/区或更大的医院就医的人中所占比例最多，为79.7 %，生病了哪也不去的最少，为59.5 %。差异有统计学意义（ χ2 = 81.733，P < 0.001）。

表 3 首选就医地点与健康知识是否能获取以及正确判断能力关系

3 讨　论

需求评估是健康教育效果的重要保证，其中格林模式是当前应用最广泛、最具权威性的健康教育工作模式，它强调了需求评估的重要性[3]。本调查结果表明文化水平、经济条件、健康状况对健康知识的满足有较大影响。因此，针对不同人群制定不同的健康教育措施，按照居民的经济状况、文化程度、身体状况、健康知识需求等寻找能为大多数居民接受与理解的健康教育手段，进行因材施教尤显重要[4]。

本调查结果显示，较多人首选就医地点为村卫生所和私人诊所以及社区卫生服务中心和乡镇卫生院。提示，相关部门制定政策时须充分发挥基层医疗卫生人员的作用，尤其需要强化基层医疗卫生人员的健康教育意识与职责，杜绝重治疗轻预防的倾向[5]。大部分居民希望能从医生及从事健康方面职业的人员获取健康知识，其次才是电视、报刊杂志等，表明广大居民对医疗卫生专业人员比较信任，这与蔡忠元和孔凤婷的研究相同[6 – 7]。大部分居民认为健康信息获取来源中可靠性最高的是医务人员，医务人员作为健康教育主要的施教者，其对健康教育的认知水平将直接影响到健康教育效果[8]。然而根据吕晓辉的调查，医院健康教育多针对住院人员，而门诊就诊人员的健康教育相对落后[9]。门诊医务人员应结合就诊病人状况，书写或发放现成的健康教育处方，医疗单位应定期组织医生参与对来院病人及家属开展科普讲座或健康咨询。福建省大部分被调查者长期获得知识的途径是电视、广播、报刊、杂志等群众喜闻乐见的传统媒体，这与申动等[2] 的研究相同，但对传统媒体的信任度低。由于媒体上不时出现虚假广告或软性广告，对广大居民产生了医疗信息误导，导致居民对传统媒体上发布的医疗信息有较强的排斥性。建议相关部门净化公众媒体的医疗广告，加大传媒人员的健康素养，以减少错误信息的传播，重拾居民对传统传媒的信心[10]。目前的新媒体如数字杂志、移动电视、手机、网络、触摸媒体等，正逐步成为居民健康信息素养教育的全新途径[11]。但福建省广大居民对网上查询、短信及电子邮件的接收度及认可度相当低，究其原因可能与健康信息发布者有关。在新媒体时代，受众从单纯的信息接受者转变为信息发布的参与者，不同的人对于健康信息的筛选及甄别差异很大，这就需要多层次多方位引导，多种媒体手段互补结合，形成适合健康机构有效运作的立体宣传网络，以达到事半功倍的效果。如今80后、90后青年人在新媒体中是最活跃一族，可惜以往类似调查对这一群体关注度犹尚不足，如果能增添新媒体方式调查，为今后印证与补充现场调查的结果开辟新的途径，从而为提高居民健康素养的水平提供更精准的依据。

参考文献
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