自2019 年12月武汉发现新型冠状病毒性肺炎（2019-nCoV）以来，全国各省市相继报告了相关病例，其感染途径主要为飞沫和接触传播，可经人与人传播，人群普遍感，重症病例比例较高^[1-2]。医院是感染2019-nCoV肺炎诊治的重要场所，在疫情期间医院也需接诊其他常规病患，为避免感染扩散医院需要进行严格防控，对整个环境、污染的物品和区域进行消毒。影像学检查在新型冠状病毒疾病诊断和治疗评估中有重要作用，放射科作为医院大型设备最多、最复杂以及人员构成最复杂的科室，在设立抗疫管理和人员配置，防止交叉感染保护职工和患者的重中之重^[3]。而放射工作人员因其相关职业的特殊性，在职业活动中可能受到的不同程度的外照射，按照国家相关法律法规^[4]，要求放射工作人员进行个人剂量监测。个人剂量监测数据可以有效反映放射人员所受剂量以及工作场所的防护水平，是进行受照剂量评估、开展核应急救治的关键指标^[5]。

针对冠状病毒消毒措施包括紫外线、热敏感，56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂^[6]。这些消毒措施是否对热释光剂量计产生影响，从而造成对放射工作人员职业性放射性疾病诊断及健康影响的评价，是本次实验的重点。本次实验通过前期调研，收集研究医院常用的消毒方法和个人剂量监测相关数据，进行模拟实验，从而筛选适合疫情期间适合个人剂量监测使用消毒方案。

1 材料与方法 1.1 前期调查

2020年3月—10月选择山东省内疫情期间接待有发热门诊的医院，通过邮件和现场调查收集相关数据，包括医院在疫情期间，对热释光剂量计使用的消毒方法和消毒用品的种类，及使用频率，以及热释光剂量计佩戴周期等。并根据调查结果进行实验分组。

1.2 实验材料 1.2.1 测量元件和实验用品

GR-200A 型热释光探测器 Li F（ Mg，Cu，P） 圆片，Φ3.6×0.4 mm，厂家为北京光润意通辐射监测设备有限公司；Li F-GS 型热释光探测器 Li F（ Mg，Cu，P） 玻璃管，Φ2.0×1.0 mm，厂家为北京光润意通辐射监测设备有限公司。筛选的元件的分散性 ≤ 1.8%。消毒用品包括含氯消毒液2000 mg/L，75%乙醇消毒液，紫外线消毒灯。

1.2.2 测量仪器和退火仪器

RGD-3B型热释光剂量仪和RGD-6型热释光剂量仪，厂家北京海阳博创科技股份有限公司。以上仪器设备在上海市计量测试技术研究院进行检定和校准，并在有效期内。剂量探测器退火使用北京康科洛电子有限公司2000B 型 TLD 远红外精密退火炉。

1.3 实验方法 1.3.1 照射条件

探测器按照常规程序完成退火后装在剂量计内，送至标准实验室在体模上照射，采用30 cm × 30 cm × 15 cm的ISO充水组织等效板模，使用的刻度辐射源为¹³⁷Cs γ放射源，辐射源与TLD之间的距离为2 m，圆片剂量计组照射剂量相同都约为1 mSv，玻璃管剂量计组照射剂量相同都约为0.2 mSv。

1.3.2 样品分组

照射后的剂量计进行样品分组，其中圆片剂量计组分为含氯消毒组，乙醇消毒组，紫外线灯照射60 min组，紫外线灯照射30 min组及对照组；玻璃管剂量计组同样分为含氯消毒组，乙醇消毒组，紫外线灯照射60 min组，紫外线灯照射30 min组及对照组；共10 组，每组剂量计10个（内含剂量探测器4个）。

1.3.3 实验过程

将各组剂量计使用不同的消毒方法和消毒用品，根据之前医院调查对剂量计消毒频率，每天进行消毒工作，消毒周期选择热释光剂量计佩戴周期（最长不超过3个月^[7]，本次实验周期为90 d）。一个佩戴周期结束后使用热释光剂量仪进行测量。

1.4 数据处理

数据采用 Excel 2019进行分析。测量数据首先进行坏值的统计判断，采用Grubbs准则判定异常数据，保留符合要求的数值，扣除本底，计算出实测剂量值H_p（10）。

2 结　果

表1中各组检测平均值与实际照射值（1 mSv）差值最大为0.08 mSv，表2中各组检测平均值与实际照射值（0.2 mSv）差值为0.02 mSv；表1中各组检测平均值与对照组差值最大为0.06 mSv，表2中各组检测平均值与对照组偏差最大为0.01 mSv。表1中消毒措施各实验组检测值与实际照射值（1 mSv）偏差范围为−25%～6%，平均偏差为10%，表1中对照组与实际照射值（1 mSv）偏差为10%；表2中消毒措施各实验组检测值与实际照射值（1 mSv）偏差范围为−15%～35%，平均偏差为5%，表2中对照组与实际照射值（1 mSv）偏差为5%，可以看出各实验组与对照组差距更小些。

3 讨　论

放射工作人员外照射个人剂量监测主要是通过所佩戴的热释光剂量计来实现,而热释光剂量计的基本探测元件是热释光探测器，并且热释光剂量测量系统是开展放射工作人员个人剂量监测工作的重要方法，是放射工作人员职业健康管理的重要手段^[8-9]。本次使用的热释光探测器主要成分是LiF:Mg、Cu、P，是现在国内用于外照射个人剂量监测使用最多的一种，其具有灵敏度高、衰退性较低和组织等效性较好等优点，所以在个人剂量监测中得到了广泛的应用和主导地位。但热释光剂量元件易受环境因素影响^[10]，对于光、表面污物、湿气污染也可能显示出不同灵敏度和产生假热释光读效。

针对冠状病毒消毒措施包括紫外线、热敏感，56℃ 30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂。本次试验前期挑选在本单位进行个人剂量监测的医院（包括新冠肺炎定点医院），调查其平时使用的消毒措施，主要为紫外线、含氯消毒液、乙醇，按照实际消毒频率和佩戴周期进行消毒工作。根据表1中检测结果，这些消毒措施测量结果平均值为0.92～0.99 mSv，对照组结果平均值为0.98 mSv，偏差不超过6%；表2中检测结果，这些消毒措施测量结果平均值为0.20～0.22，对照组结果平均值为0.21，偏差不超过5%；表1和表2中消毒措施各实验组检测值与实际照射值，对照组与实际照射值偏差基本一致，其各实验组测量结果与对照组无显著性差异，本次实验用的几种消毒方式对个人剂量检测结果基本无影响。

根据调查，医院实际消毒过程主要整个热释光剂量计（剂量元件和剂量计外盒）消毒，由于剂量计盒的保护，所以这些消毒措施对剂量计元件影响较小。

乙醇和含氯消毒剂等脂溶剂主要是通过擦拭方式进行消毒，因为剂量计壳密封较好，所以对剂量计壳内的剂量元件没有影响，但在实验过程中，由于剂量计盒原料主要是塑料制品，含氯消毒液组对剂量计盒腐蚀严重，不仅影响佩戴，而且影响开启剂量计盒取里面的剂量计元件，并且也无法重复使用剂量计盒；乙醇消毒组的剂量计盒外观没有明显影响，但剂量计盒标签（包括含氯消毒组）由于擦拭频繁造成字迹模糊和脱落。紫外线消毒组对剂量计盒外观几乎没有影响，但是紫外线消毒过程时间长，还需要单独配备紫外线消毒设备，而医院放射检查频率一天最多可达到百次，无法保证每次检查后都进行消毒处理，一般医院很少选择使用此种消毒方法，调查中有些医院发热门诊CT室配备紫外线消毒设备，每次为设备消毒时顺带为剂量计消毒，其他科室主要是消毒液擦拭消毒。

本次课题通过现场调查及模拟实验，判定常用的消毒方法是对个人剂量监测结果没有影响，但实际使用建议使用75%乙醇擦拭消毒，并配备多个标签替换，防止腐蚀造成标签模糊不清，应配备全职或兼职的个人剂量计管理人员，负责剂量计的收发和管理^[11]，从而避免影响判断个人剂量监测数据的隶属问题，造成人员个人剂量监测数据准确性。