氡是一种无色无嗅的放射性危害因素，空气中的氡子体被吸入后约50% 沉积在呼吸系统内，滞留在人体内的氡及其子体衰变产生的α粒子对肺及其他组织产生内照射损伤，《职业病分类和目录》( 国卫疾控发〔2013〕48 号) 已将矿工高氡暴露所致肺癌纳入职业性放射性疾病。江西省约16万非煤非铀矿山井下矿工，部分矿山作业场所氡浓度高，井下矿工长期暴露于高氡作业环境，将大大增加矿工患肺癌的危险^[1-2]，是职业照射中值得关注的一个问题。目前高氡暴露矿工的健康效应现状在我省仍为空白，故本研究对江西省某典型非铀矿山高氡暴露矿工的健康效应现状进行调查，从而进一步了解我省高氡暴露旷工健康效应现状。

1 资料与方法 1.1 调查对象

江西省某典型非铀矿山的高氡暴露的井下一线矿工，年龄要求 ≥ 40岁。

1.2 调查内容 1.2.1 矿山概况

采集矿山名称、开采时间、采矿方式、生产规模、通风情况、工艺流程、井下氡浓度等基本信息。

1.2.2 高氡暴露旷工健康效应现状调查

井下一线矿工的基本流行病学调查、氡知晓率、防护用品使用情况、职业健康检查和肺部低剂量 CT 筛查等内容。

1.3 调查方法

在预调查的基础上，组织相关人员参加问卷调查培训，在矿山现场采用问卷调查和“一对一”人工现场问询的方法对矿山高氡暴露井下一线工人进行调查。井下一线矿工的职业健康检查和肺部低剂量 CT 筛查均在本地区一家三级甲等医疗机构进行检查。

1.4 统计方法

利用SPSS 21.0软件对相关数据进行描述统计分析。

1.5 质量控制

本项目选择的职业健康检查机构在省卫健委备案且具备职业健康检查资质，并且使用的CT具有低剂量 CT 筛查的功能。项目进行了预调查且调查前对调查员进行规范化培训，调查表均由调查人员“一对一”问询填写，问卷收回后进行审核、整理，将不符合要求的问卷剔除，以保证调查结果的有效性和真实性。

2 结　果 2.1 矿山概况

江西省某典型非铀矿山为一座1966年建立的铜矿石矿山，目前生产规模为11 000吨铜金属量，属于高峰状态，属于采用湿式作业的地下矿井，矿井通风方式为机械通风且为抽出式，风机功率为1 040 kW，风速可达47.8 m³/s。矿山工人均来自当地，作业方式为固定早中晚三班轮班作业。此矿山的工艺流程为：巷道掘进→采矿→矿石破碎→选矿→铜精矿、硫精矿脱水→铜精矿、硫精矿成品。

2.2 矿工基本情况和防护用品使用情况

江西省某典型非铀矿山井下检测出氡浓度水平为432 Bq/m³（现场检测时间为2020年9月29日，检测设备为：美国DURRIDGE RAD7 测氡仪），井下一线工作人员属于高氡暴露。故对其井下一线54个工人进行普查。

2.2.1 矿工基本情况

井下一线工人均为男性、汉族，平均年龄50岁。其文化水平以初中为主，占75.92%，其余包括小学占5.56%，高中、中专、技校占16.67%，大专占1.85%，本科及以上为0%，井下一线工人工龄和工种情况见表1和表2。

2.2.2 防护用品使用情况

其中96.30%的井下一线工人经常佩戴防护用品，1.85%的偶尔佩戴，剩余1.85%为检查时佩戴；调查发现部分人员的防护用品使用不符合规范，佩戴的口罩类型：57.41%为KN95，29.63%为纱布口罩，12.96%为KN95+纱布口罩混带，应全部佩戴KN95或者能达到相同效果的口罩。具体见表3。

2.2.3 高氡暴露矿工对氡的知晓率

井下一线工人中听说过氡的工人数仅为2人，占3.70%，其中仅有1人认为氡对人体有坏处。所有工人均不知晓氡从哪里来，也不知道减少氡浓度的措施，且作业场所内无氡的危害告知。调查发现在从职业健康保护的角度工人最关心的问题中，有38.18%的工人最关心的问题是粉尘的危害和影响以及自身是否会得尘肺或者其他职业病，而忽视了氡的存在，故亟需提高工人对氡的知晓率并加强氡的危害告知。

2.2.4 井下一线矿工职业健康检查和肺部低剂量CT筛查情况

矿工的外周血淋巴细胞染色体畸变分析发现100个细胞畸变率为0%、外周血淋巴细胞微核试验的异常率为0.02‰，属于正常参考范围内；眼科检查（晶体裂隙灯检查、玻璃体、眼底）均未见异常；白细胞数异常人数2 人，占3.70%；肺部小结节检出率为48.15%，3.7%的矿工肺部显示磨玻璃样影，见表4。

3 讨　论

1988年，国际癌症研究机构将氡列为Ⅰ类致癌物质。《职业病危害因素分类目录》（国卫疾控发〔2015〕92 号）也将氡及其子体明确列为职业病危害因素，但限于矿工高氡暴露。因此职业活动增加的天然放射性物质导致的职业照射越来越被关注。

傅颖华等^[3]对其他9省的矿山调查发现井下工作中男性工人仅有12.9%听说过氡，而我省某典型非铀矿山高氡暴露井下一线矿工对氡知晓率仅为3.70%，低于全国其他省份氡的知晓率。我省高氡暴露井下一线矿工对氡的认知极度缺乏，可能原因有：首先，企业职业健康管理人员对氡及其危害认知不清晰，企业缺乏了解相关专业知识的专业人员；其次，氡属于放射性职业病危害因素，相关的技术服务机构存在对职业性危害因素识别不全；然后，企业未对工人进行氡的职业病危害告知和防护；最后，监管部门相关专业人员较少，对企业监管不严或监管不到位，给我省放射卫生和职业卫生监管工作带来巨大的挑战^[4-5]。

低剂量胸部CT检查发现井下一线矿工肺部小结节检出率为48.15%，文丽生等^[6]调查发现南昌市28%85岁的健康人群的肺结节检出率为28.9%，另外调查发现大连市40岁以上的健康人群的肺结节检出率为19.9%%21.3%^[7]，初步提示高氡暴露可能与井下一线矿工肺小结节检出率增高相关，后续课题组还需进一步研究。故我省相关矿山对高氡暴露矿工的职业病预防控制亟需加强，应对氡的危害进行广泛宣传和告知。我省和全国其他地区一样不仅存在非铀矿山作业工人对氡职业危害的认知水平很低，而且需要规范氡的危害告知形式和内容及使用适当的防护用品，以进一步提高矿工的职业防护意识，促进用人单位提高职业防护工作水平^[3]。

本次调查是我省首次开展高氡暴露矿工健康效应调查，不仅填补了江西省矿工高氡暴露健康效应资料的空白，为全省乃至全国高氡矿山管理提供科学依据。本次调查初步了解我省某个铜矿高氡暴露矿工健康效应水平，为下一步进行高氡暴露等更深层次的健康效应研究提供参考。

志谢　感谢中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所、九江市卫生健康委综合监督执法局、瑞昌市卫生健康委综合监督执法局的相关同志对本项目给予的支持和帮助