随着我国核医学影像事业的发展，分子显像在临床应用中越来越广泛，尤其是SPECT和PET/CT在这几年的装机量也越来越多。良好的质量控制是核医学影像设备应用于临床的前提，是核医学临床影像质量的保障^[1]。青海省的核医学影像设备不多，主要集中在西宁市，为了解青海省的核医学设备质量控制现状，本研究于2019年和2020年连续2年在西宁市检测了4台SPECT和1台PET/CT。

1 材料与方法 1.1 研究对象

青海省西宁市的4台SPECT和1台PET/CT设备。

1.2 仪器设备

核医学质量控制SPECT检测模体（灵敏度模体、狭缝铅栅模体、双线源模体、断层空间分辨力模体），PET检测模体（空间分辨力模体、毛细管、灵敏度模体和散射分数模体），CT性能质量控制检测模体（CATPHAN 600），水模体，CT剂量仪。

1.3 实验方法

SPECT设备的测试方法按照WS 523—2019《伽玛照相机、单光子发射断层成像设备（SPECT）质量控制检测规范》，测试指标为固有均匀性、固有空间线性、固有空间分辨力、固有最大计数率、系统空间分辨力、系统平面灵敏度、全身成像空间分辨力、断层空间分辨力等8个指标^[2]，其中前4个指标为设备的固有性能测试指标。PET/CT核医学部分参考标准GB/T 18988.1—2013《放射性核素成像设备 性能和试验规则 第1部分正电子发射断层成像装置》，测试指标为空间分辨力、系统灵敏度、散射分数和计数丢失和随机符合测量等4个指标，CT部分参考GB 17589—2011《X射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范》，测试指标为CTDIw、CT值（水）、CT均匀性、高对比分辨力、低对比可探测能力、CT值线性、诊断床定位精度等7个指标，其中PET部分合格限值参考出厂标准^[3-4]。

2 结　果 2.1 SPECT设备检测结果

2019和2020年青海省4台SPECT的质量控制检测结果见表1，每台设备选择探头数据较差的结果作为统计结果，其中2019年有1台SPECT设备的测试指标“固有空间线性”不合格，2020年由于该设备无法卸掉准直器，导致该设备的固有性能测试指标无法检测。

2.2 PET/CT设备性能检测结果

2019年和2020年青海省1台PET/CT的性能检测结果见表2，从表2可看出，2020年PET的关键指标空间分辨力、系统灵敏度、计数丢失和随机符合测量NECR明显优于2019年的检测结果。

3 讨　论

中华医学会核医学分会统计，截止2019年12月31日，PET设备全国共有427台，其中PET/MRI 23台，PET（/CT）404台，配置于三级医疗机构的占87.2%，青海省只有1台PET/CT，全国共有SPECT和SPECT/CT 802台，青海省只有4台^[5]。从全国的核医学设备分布来看，青海省的核医学设备较少，为了更好的服务患者，保证临床影像图像的质量，质量控制显得尤为重要。

由于SPECT是高精密设备，对技师操作设备有较高的要求，需要对设备定期进行校准和保养，包括每天质控、周质控和月质控，同时对机房环境的湿度和温度要求严格，对操作人员有一定的日常维护技能和意识。从SPECT的测试结果来看，有1台SPECT设备：2019年测试指标“固有空间线性”不合格，2020年由于该设备无法卸掉准直器，导致该设备的固有性能测试指标无法检测。该设备的生产日期是2003年，使用年限较长，影响固有空间线性指标的因素主要包括缺少线性校正、设备老化、使用时间长。SPECT的核心部件包括晶体和光电倍增管，如果使用环境中的温度和湿度变化明显，会降低这些部件的性能，造成固有空间线性不合格。建议医疗机构在保持SPECT机房恒温恒湿的情况下，根据厂家要求，定期使用专用模体对固有空间线性进行校准，以确保SPECT的设备性能处于最佳状态^[6-7]。SPECT设备的固有性能对临床数据采集影响较大，如果不能卸载准直器，就无法对设备进行固有性能的测试和校准，建议如果出现准直器无法卸载，应及时联系设备生产厂家进行维修和保养^[8]。

SPECT设备可以进行断层图像采集，对临床断层扫描影响比较大的指标旋转中心，WS 523—2019标准中没有涉及，建议SPECT质量控制过程中，增加旋转中心指标的测量^[9]。

PET/CT具有很高的临床应用价值，尤其是通过高对比度的CT与PET相结合，其临床图像会大大优于传统的诊断影像设备^[10]。关于PET/CT的测试结果，2020年的结果明显好于2019年，经过调研，这是由于医疗机构在2019年的时候，校正源活度过小而无法进行校正，2020年重新购买了校正源，并对PET系统进行了全面的校正。PET的系统灵敏度是对于给定放射源活度，每秒PET设备所探测到的真符合事件的计数^[11]。由于正电子湮灭并产生一对γ射线，所以要用足够物质以确保湮灭事件的发生，灵敏度测试采用的是相同厚度的5层铝管模体进行测试的。为了进行没有衰减测试，利用铝管阻碍衰减，对5层相同厚度的铝管测试不同衰减厚度的灵敏度，从而推算出没有吸收介质的系统灵敏度^[12]。对于PET设备，系统灵敏度是很重要的指标，灵敏度越高，对于相同注射药物活度，可以降低患者的扫描时间，减少患者扫描时的痛苦，或者在固定的扫描时间内，可以减少患者注射活度，减低患者受照剂量。对于计数丢失和随机符合测量NECR，该指标是真符合计数的平方除于总计数，与PET设备的临床影像质量有很大的关系，表述的是PET设备真符合计数率特性，该指标值越大越好^[13]。

综上所述，青海省的核医学设备数量虽然很少，但是质量控制整体不错，只有个别医疗机构由于设备使用年限久，缺少必要的校正和维护，造成设备的固有空间线性指标不合格。无论对SPECT还是PET/CT，每年的状态检测，可以及时发现问题，促使医疗机构进行设备的维护和校准。良好的质量控制可以确保设备处于最佳状态，对不合格指标及时进行校准，以确保核医学临床诊断设备正常运行、延长仪器设备的使用周期，为临床应用保驾护航。