长管状骨折一般易发于儿童和青少年，由于其所处的生长阶段对早期恢复学习、生活的能力、患肢功能及解剖完整性的要求不断提高，选择合适的固定治疗方案至关重要。随着内固定材料和内固定技术的不断发展和进步，逐渐由多种固定方法及材料应用于创伤外科治疗中。如近年来发展的闭合复位、经皮插入弹性髓内钉技术，具有微创、安全、术后恢复较好、不影响外观等优势，逐渐成为被患者及家属接受的首选治疗方法。弹性髓内钉的作用原理时用两根弹性恢复良好的钛合金或不锈钢材质制作而成，髓内钉从干骺端对称插入，每根弹性髓内钉在股内侧有三个支撑点，弹性钉的弹性恢复力通过髓腔的3个接触点转换骨折复位所需的推力和压力。同时弹性髓内钉的材料选择也在一定程度上对治疗效果起到作用，临床上理想的材料应具有生物相容性好、化学稳定性佳、手术中易塑形、柔韧性好、高机械强度、无毒无致癌等条件。本文也将通过对《骨折固定图谱》一书的学习更加深入的了解骨折类型及适应的治疗方法。

《骨折固定图谱》是由姜保国主编、付中国、张殿英为副主编，于2007年7月出版于北京大学医学出版社。该书是以北京大学人民医院创伤骨科历年的案例，系统性地回顾和总结了多年来科室救治的创伤骨折病例，分类整理编辑了此图谱。图谱中既有临床上广为应用的普通内、外固定方式，例如DHS、DCS、髓内钉等，也有目前国外应用的内固定方法，例如LCP、LISS、LISS系统等。全书图文并茂，内容翔实，结合多种病例进行剖析，十分具有权威性和专业性。全书共有六章，第一章内容为骨折治疗的一般原则，提出了随着符合现代生活节奏和人们生命价值观的观念更新，现代先进有效的各类固定材料与生物力学的有机结合在各种创伤骨科治疗中的应用范围在不断扩大，同时对骨科医护人员的专业知识技术水平也提出了更高的要求；第二章内容为上肢骨折类型；第三章为下肢骨折；第四章为脊柱骨折；第五章为骨盆与髋臼骨骨折；第六章内容为儿童骨折。全书分别针对几种骨折类型及骨折部位作了相关阐述，并附带图片，对于读者学习具有极大的可接收度，尤其对于骨科医护人员的来说，阅读此书能够开阔视野，拓展思路，减少失误，少走弯路。因此，该书在推动骨科创

伤治疗发展历程中具有重要作用。

随着我国创伤骨科领域的不断发展，创伤的救治率得到很大的提升，但同时创伤的发生率也在随着社会发达程度逐渐上升。一般来说，13～18岁的青少年容易以交通事故与运动伤害造成外伤性四肢骨折，而与保守治疗和传统切开内固定手术相比，弹性髓内钉固定技术在提高骨折复位质量、缩短住院时间、减轻患儿痛苦、早期负重锻炼、降低晚期并发症及再次手术率等方面均具有明显优势。弹性髓内钉主要弹性髓内钉在临床中一般应用于适龄儿童或青少年骨折的治疗，因为此类患者的生理状态正处于发育之中，骨膜的完整性对于儿童骨折愈合非常重要，而运用微创技术使用弹性髓内钉进行治疗时，能够尽可能避免骨膜的损伤，同时具有弹性的髓内钉在骨折愈合的过程中也十分有益，适用于2岁至13岁儿童及青少年骨干骨折。

除了选择合适的内固定方法之外，医疗器械的材质在治疗中也起到非常重要的作用。髓内钉的材料主要是不锈钢、钛合金、钼等。钛合金具有良好的柔韧性和高抗疲劳的特性，更接近儿童及少年长骨的弹性模量，可以控制弯曲度，在临床手术中也易于塑形，同时具有良好的生物相容性和化学稳定性，因此，钛质弹性髓内钉更适合于未成年人群的骨折。在应用弹性髓内钉治疗的手术护理中，要注意手术并发症的预防和处理，大多数并发症的发生是由于忽视了骨折的生物力学原理，或是手术操作失误造成，如钉尾刺激症状，多发生在关节周围，发生的原因是因为钉尾预留在骨窗外过长，或是钉尾过度弯曲，这时会刺激到软组织，给患者带来痛苦或造成皮肤感染；再如术后畸形愈合，有些患者可能再术中复位良好，但在术后又发生再次移位，主要是由于骨折的不稳定，钉的直径偏细等原因。因此，医护人员在手术前应对患者作出全面而详细的评估，严格把握手术适应症，尽量避免和减少并发症的发生，为患者的安全与治疗效果负责。