随着经济社会及核技术应用的快速发展，放射诊疗已成为诊疗工作的重要手段。2000—2008年全世界医用X射线诊断检查由每千人口330增加至488人，增加1.48倍^[1]，同时放射诊疗设备也获得长足的发展。作为西部地区重要省份，近几年宁夏地区放射诊疗设备数量增长较为迅速，及时准确掌握本地区放射诊疗资源的配置情况，为卫生健康部门进一步优化医疗资源的配置，精准推进“互联网 + 医疗”“健康宁夏建设”提供科学的参考依据具有重要的现实意义。

1 对象与方法 1.1 研究对象

此次调查对象为宁夏地区全部377家医疗机构（含63家牙科诊所），928台放射诊疗设备（含牙科诊疗设备110台），数据截止2018年12月。

1.2 方法

采用发放调查表和现场调查相结合的方法，调查全区5市各医疗机构放射诊疗设备配备情况，人口数量按2017年统计数据。

2 结果 2.1 放射诊疗设备总体配置情况

截止2018年，宁夏地区医疗机构377家，放射诊疗设备928台，放射工作人员1 676人。按医院级别配置分布，三级医院占24.68%、二级医院占32.65%、一级医院占20.58%、其他（含未定等和牙科诊所）占22.09%（见表1）。按设备类型划分，X射线影像诊断设备占95.15%、介入放射学设备占3.56%、放射治疗学设备占0.86%、核医学设备占0.43%。截止2017年，宁夏全区常住人口681.79万人，平均每万人拥有放射诊疗设备1.36台，其中X射线影像诊断设备1.30台、介入放射学设备0.048台、放射治疗学设备0.012台、核医学设备0.006台，设备配置率与发达城市相比有较大差距，尤其是在放射治疗学、介入放射学和核医学等高端设备上差距更为明显。银川市配置设备数占总设备数的45.91%，每万人拥有设备数远大于其他4市，约是固原市和中卫市的两倍，设备分布不均衡现象较为突出。此外，从事放射诊疗工作的人员中，银川市超过其他4市总和，目前县级以下医疗机构未配备专职放射工作人员的现象依然存在（见表2）。

2.2 放射诊疗设备按类别配置情况

在全区883台X射线影像诊断设备中，其中屏片X射线摄影设备、直接荧光屏透视机、影像增强器透视设备、平板探测器透视机、乳腺诊断设备、牙科诊断设备共有411台（其中牙科诊断设备有110台）；CR、DR和CT共计472台。表明X射线影像诊断设备存在更新换代速度慢的情况。另外，银川市X射线影像诊断设备占全区45.07%，约等于其他4市X射线影像诊断设备总和（见表3）。

截止2018年，全区介入放射学设备共计33台（DSA（大于800 mA）共14台）。其中银川市共计16台（DSA（大于800 mA）7台），约占宁夏总数的50%以上，其他4市配置明显较少，其中固原市和中卫市分别仅有介入设备2台和1台，且中卫市无DSA（大于800 mA）设备（见表3）。

放射治疗学设备近5年内没有变化，全区总计加速器3台、后装机2台、模拟定位机3台，并且均分布在宁夏医科大学总医院和银川市第一人民医院两个三甲医院，其他4市均未配置，分布不均及配置少的现象较为突出（见表3）。

核医学设备全区仅配置1台PET-CT、2台SPECT、1台回旋加速器（用于正电子药物生产），全部配置在宁夏医科大学总医院，其他4市均未配置（见表3）。

2.3 放射诊疗从业人员基本情况

全区共有放射工作人员1 676人，其中银川市799人，持证率99.75%；石嘴山市196人，持证率99.49%；吴忠市323，持证率100%；固原市172人，持证率98.84%；中卫市186人。持证率99.46%（见表2）。

3 讨论 3.1 放射诊疗设备整体配置较为落后

经过近几年的努力，宁夏全区放射诊疗设备配置获得了长足进步，每万人拥有放射诊疗设备1.36台，相对2015年全国每万人拥有放射诊疗设备为0.44台^[2]，表面看数量较多，但牙科机、屏片机等低端设备比例较大，总体配置质量差情况较为突出，高端大型放射诊疗设备配置较少且分布集中。X射线影像诊断学设备，依靠2017—2018年自治区民生项目，对全区乡镇卫生院加强了基础设施建设和放射诊疗设备的配置（共配置DR机95台、CR机23台、X光机14台），每百万人0.69台，与2016年河北省数据较为接近（每百万人0.76台）^[3]，X射线影像诊断学设备总体上满足全区需求；DSA（大于800 mA），全区共14台，每百万人2.05台，相对全国2.92台差别较大；放射治疗设备，全区每百万人口拥有1.17台（含模拟定位机3台），2015年全国平均为1.49台，同为西北地区，2015年青海已达到1.51台^[4]，2014年内蒙古已达到1.21^[5]。而WHO提出的人人享有健康的标准是每百万人拥有加速器的数量为2～3台^[6]。因此宁夏的放疗设备配置落后明显，急需予以补充；核医学设备，全区每百万人拥有0.59台（含用于PET制药的加速器1台），2016年全国这一数据平均是0.84台^[7]。表明宁夏的核医学设备配置也较落后。

3.2 放射诊疗设备主要集中在银川及三级医院且大型设备尤为明显

放射诊疗设备约50%分布在银川市，表明基本放射诊断设备也存在集中分布现象，其他4市整体上配置较少，尤其是固原市和中卫市配置明显不足。三级医院放射诊疗设备无论在数量还是质量上优势明显。从设备类型上分析，DSA（大于800 mA）银川配置7台，占总数的50%；放疗设备和核医学设备均配置在银川及三级医院。这无疑会造成患者向银川及大医院聚集的现象，容易导致“看病难”的问题。

3.3 放射诊疗工作人员配置不足且分布不均

截止2018年，全区放射工作人员共计1 676，持证率99.64%，相对较高。每万人拥有放射诊疗工作人员是2.45人。2014年重庆每万人拥有的放射诊疗工作人员1.77^[8]，2015年江苏的这一数据为2.35^[9]，但2012年，上海的每万人拥有的放射诊疗工作人员已达到4.78^[10]，2016年天津这一数据已达到4.38并处于持续增长阶段^[11-12]。表明宁夏地区平均每百万人拥有放射诊疗工作人员处于全国中等水平，但牙科等放射诊疗人员比例较大，总体配置与发达省份差距明显。另外，部分地市基层医疗机构虽然政府已给以配备放射诊疗设备，但人员未及时到位，部分仪器处于停用状态，致使医疗资源出现浪费情况。

3.4 总结

随着近几年全国和全区卫生事业的大力投入，宁夏卫生事业获得长足发展。加之2018年“互联网 + 医疗”在宁夏的试点推广，未来医疗卫生在宁夏必将获得质的提升。但目前全区医疗资源落后且分布不均的问题尤为突出，因此需从顶层设计就要加强基层医疗卫生事业的倾斜投入，持续强化推进医疗资源下沉。一是尽快完成基层医疗设备的更新换代，提高基层医疗的放射诊疗设备的质量。二是充实基层放射诊疗人员，通过培训和激励措施不断增加具有相关技术专业能力的人员，切实提升放射诊疗设备的利用质量和效率。

目前宁夏全区高端大型放射诊疗装备在全国范围内乃至西北地区配置相对落后，如放疗系统、核医学设备均配置较少且分布不均。建议依托“互联网+医疗”示范项目，在全区范围内增加相应的大型诊疗设备，适当向除银川外的其他4市政策倾斜，合理平衡各地区医疗资源的分配，逐步缓解和解决患者因医疗资源分布不均导致的“看病难”的问题。