“5.12汶川大地震”发生后，极重灾区绵竹市得到江苏省的对口援建，医疗卫生机构的工作场所迅速得到重建，功能也较震前有了大幅改善^[1]。10年以后，对该市的放射诊疗水平、机器设备、放射防护状况、放射工作人员结构与水平进行第二次调查^[2]。

1 对象与方法 1.1 对象

绵竹市所有开展放射诊疗的机构41家及其放射工作人员134人。

1.2 方法

设计调查表，培训调查员，普查全市开展放射诊疗的医疗机构41家，收集放射工作人员基本情况，数据录入Microsoft EXCEL 2010，并用SPSS 19.0 for Windows进行统计分析，计数资料采用χ²检验和Fisher精确概率检验，不服从正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验，双向有序等级资料采用Gamma检验。

1.3 内容

调查机构基本情况及放射工作人员基本情况，包括医疗机构等级、放射诊疗设备信息、防护状况、放射工作人员的性别、学历、专业、职称等。

2 结果与分析 2.1 一般情况

绵竹市下辖21镇(乡)，全市开展放射诊疗机构共41家，其中三级医疗机构1家，二级医疗机构7家，一级医疗机构27家，其他医疗机构6家，共有职工3 330人，其中，男职工1 746人、女职工1 584人，高级职称156人、中级职称445人、初级职称1 961人、其他768人。放射工作人员共134人（含介入人员），其中男职工85人、女职工49人，高级职称8人、中级职称25人、初级职称74人、其他27人。

2.2 放射工作人员工种与年龄分布

全市从事诊断放射学男性75人、女性42人；从事介入放射学男性10人、女性7人。全市男性放射工作人员以40岁年龄组居多，占比为31.76%，其次为50岁年龄组及30岁年龄组，年龄中位数为42岁；女性放射工作人员以20岁年龄组居多，占比为38.78%，其次是40岁年龄组及30岁年龄组，年龄中位数为35岁。放射工作人员的年龄构成在性别分布上有差异（Z = −3.259，P = 0.001）。

2.3 放射工作人员学历分布

诊断放射学中，学历主要集中在中专、大专、本科；而介入放射学的放射工作人员学历主要集中在本科和研究生。不同职业类别的放射工作人员的学历差异有统计学意义（P < 0.001）；与震后放射工作人员学历相比，差异有统计学意义（ P < 0.001），见 表1。

2.4 放射工作人员的专业分布

全市134名放射工作人员中，医学影像学专业35人，占比为26.12%；放射医学10人，占比为7.46%；其他医学75人，占比为55.97%；护理及其他14人，占比为10.45%。

2.5 各级医疗机构中的学历分布

将全市医疗机构划分为三级、二级、一级、其他四个等级；三级医疗机构以本科为主（42.50%），二级医疗机构以大专为主（45.71%），一级医疗机构以大专、中专为主（分别为49.02%和 33.33%），其他医疗机构以中专为主（62.50%）。随着机构等级的增加，放射工作人员在本科生、研究生中所占的比例也在增加，分别占比0、15.69%、25.71%、42.50%；0、0、5.71%、15.0%,见表2。

2.6 各级医疗机构放射工作人员职称分布

医疗机构等级与放射工作人员的职称互相关联，即随着机构等级的增加，放射工作人员的职称也越高（关联系数G = 0.520，P < 0.001），见 表3。

2.7 放射工作人员工龄分布

该市放射工作人员中，放射工龄 < 5年，占35.82%，5年～10年占16.42%，两工龄段合计为52.24%。工龄30年及以上的人员主要分布在一级和二级医疗机构，三级医疗机构及其他类较少。放射工作人员放射工龄中位数为8年，其他机构13.5年，一级医疗机构为12年，二级医疗机构5年，三级医疗机构为5年。

2.8 放射工作人员年龄分布

全市134名放射工作人员，40岁年龄组40人、占比29.85%，20岁年龄组和30岁年龄组占比均为23.01%，其余年龄组合计占比23.88%；放射工作人员年龄在不同等级医疗机构的分布的中位数为47.5、44.0、35.0、36.5，各级别医疗机构的放射工作人员的年龄构成有差异（P< 0.003），见表4。

2.9 放射诊疗安全防护情况

全市的41个医疗机构中，介入机房个人防护用品齐全，除去介入设备机房，有铅帽的机房占58.97%、有铅围脖的占56.10%、有铅围裙的占10.26%；无电离辐射警告标志的机房占7.55%；机房杂物堆放率为56.60%。

3 讨论

“5.12汶川大地震”十年后，全市的放射诊疗设备得到了明显改进^[1-2]，放射诊疗技术人员队伍的整体水平也得到一定提高，但与上海市某区2014年放射工作人员学历相比偏低^[3],全市放射工作人员整体学历水平较低、结构不合理。

134名放射工作人员中，医学影像学专业35人，占比为26.12%；放射医学10人，占比为7.46%；其他医学75人，占比为55.97%；护理及其他14人，占比为10.45%。其他专业“转业”放射占比较大^[4]，专业符合性差。

全市放射工作人员放射工龄中位数为8年、年龄以40岁组占比最高，年龄及工龄整体结构较合理。三级及二级医疗机构的放射工作人员以10年以内放射工龄、40岁以下年龄组为主；一级及其他类以10年以上放射工龄、40岁以上年龄组为主。通过调查发现，三级及二级综合性医院近年引进专用技术人员力度加大，人才队伍有较强的稳定性，人员结构得到明显改观；基层医疗单位缺乏吸收力，招收引进放射技术人员困难较大，只有靠现有人员对工作进行维持，最大的改善就靠聘请高等级医院退休人员进行补充。

医疗机构级别越高，放射工作人员的职称也越高，学历更高，专业符合性相对较好；基层医疗机构（一级和其他）放射工作人员就存在职称低、学历低、专业符合性差等特征。如何改善镇乡卫生院等基层医疗机构放射卫生工作人员能力水平与认知，这是放射技术、放射防护都需要考虑的事情。

全市共有49名女性放射工作人员，女性放射工作人员年龄偏小，与男性放射工作人员年龄结构比较有差异。分析原因，一是可能与近几年招聘放射工作人员时，不容易招聘男性，大多数为女性有关；二是新进女职工“转业”^[4]从事放射工作较多、淘汰率大、工作的稳定性差；三是女性放射工作人员婚后怀孕及生育后调离放射工作岗位人数较多所致。

该市2016年全市医疗照射总频次为257 924人次^[2]，其中唯一一家三级医疗机构接近占该市照射频次总量的三分之一，建议以实力较强的医疗机构影像为基础，组建县域影像中心^[5]，将该市所有医疗机构组建工作网络，实现网络互通，信息共享，弥补等级较低医疗机构专业技术薄弱的劣势，让患者在一级医疗机构也能享受三级医疗机构的医疗服务，分散大医疗机构就诊压力，逐步实现分级诊疗。

“5.12汶川大地震”已发生10年，该市临床放射工作经过近8年的自主发展（2年援建期），放射诊断设备已进行了深度的调整升级，其性能参数及结构，优于国内同等经济水平的县（市）^[2,6]。调查发现，接近半数乡镇机构配备的个人防护用品不足，且放置位置不正确，多数机房内堆放杂物，个别放射工作人员投照时不关机房门，放射诊疗安全防护情况低于国内经济较优的乡镇卫生院^[7]，由此可见，我市放射工作人员的能力水平、专业结构、防护意识未得到明显提升，特别是基层医疗单位更为明显。基层医疗单位因基础条件和设备有限，受检者较少，更不愿意在防护上投入，更加制约其的整体发展^[8]。该市应着力解决放射专业技术人才引进、招聘及培训提高问题，逐步优化放射工作人员结构，切实提高放射工作诊疗水平和防护状况。