2. 北京市昌平区疾病预防控制中心
2. Beijing Changping District Center for Disease Control and Prevention
放射诊疗工作,是指使用放射性同位素、射线装置进行临床医学诊断、治疗和健康检查的活动,按照诊疗风险和技术难易程度分为四类:放射治疗、核医学、介入放射学、X射线影像诊断[1]。本研究旨在了解放射诊疗工作机构和人员、个人剂量检测及职业健康监护等情况,为相关政府部门合理配置资源、加强监督执法及技术管理、完善法规制度提供技术依据,保护放射诊疗工作人员的健康权益。
1 对象与方法 1.1 对象调查对象为2016—2018年某区持有《放射诊疗许可证》的医疗机构,调查内容包括辖区基本情况、放射诊疗单位及人员情况、放射工作人员证持证情况、个人剂量检测情况、职业健康检查情况等。
1.2 方法通过问卷调查进行横断面研究。辖区街镇划分、常住人口数据等来源于官方公布的统计年鉴。统计方法采用χ2检验,以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果 2.1 放射诊疗机构与人员2018年某区放射诊疗单位共77家,包括一级及以下医院56家(含9家未定级口腔诊所)、二级医院12家、三级医院9家,《放射诊疗许可证》持证率100%,常住人口206.3万人,平均每万人拥有放射诊疗机构0.37家,自2016年以来呈逐年递增趋势;详见表 1。2018年某区所辖20个街镇,其中6个街道办事处分布放射诊疗机构44家放射诊疗人员549人,平均每个街道7.33家机构、91.5人,14个乡镇分布放射诊疗机构33家放射诊疗人员116人,平均每个乡镇2.36家机构、8.29人。
![]() |
表 1 2016—2018年某区放射诊疗基本情况 |
《放射工作人员证》持证率自2016年以来呈逐年递增趋势,上涨幅度>7.6%,2018年达到87.2%,差异有统计学意义(P<0.05),详见表 1。
2.3 个人剂量检测情况放射工作人员个人剂量检测率2018年为94.3%,自2016年以来呈逐年递减趋势,分别下降3.2%和1.5%,差异有统计学意义(P<0.05);其中非疾控机构承检比例呈上升趋势,2018年达到19.0%,差异有统计学意义(P<0.05),详见表 1。
2.4 职业健康检查情况放射工作人员职业健康检查体检率自2016年以来呈逐年递增趋势,2018年达到97.6%,差异有统计学意义(P<0.05);其中非公立机构承检比例呈下降趋势,2018年为49.2%,差异无统计学意义(P>0.05),详见表 1。
3 讨论北京市统计局、国家统计局北京调查总队2019年1月23日联合发布的数据显示,截至2018年末,北京全市常住人口为2 154.2万人。2018年北京市放射诊疗机构基本情况调查结果显示,北京全市放射诊疗机构1 699家,放射诊疗人员13 847人,平均每万人拥有放射诊疗机构0.79家,平均每万人拥有放射诊疗人员6.43人。平均每万人拥有放射诊疗机构及放射诊疗人员数两项指标某区(0.37家、3.22人)均低于2018年全市平均水平,亦低于2012年上海市(1.00家、4.78人)或2016年天津市(0.62家、4.38人),较2014年重庆市(0.43家、1.77人)各有上下[2-6],提示某区放射诊疗机构和人员相对不足,建议相关政府部门应进一步加强投入,合理配置放射诊疗资源,方便辖区群众就医。
由于乡镇区域面积与街道相比明显较大,放射诊疗机构及人员较少,且以一级医疗机构为主,放射诊疗技术能力相对薄弱,导致其就医距离远、选择余地小。解决办法除政府增加人员及资金投入、医疗机构逐步提高自身技术能力外,部分一级医疗机构试行与三级医院构建医联体,投照影像通过网络上传至三级医院并及时取得诊断结果,有效缓解了乡镇放射诊疗机构和人员短缺、技术能力薄弱的问题,是目前切实可行的好办法,值得推广。
放射工作人员是指在放射工作单位从事放射职业活动中受到电离辐射照射的人员,办理《放射工作人员证》的前置条件是上岗前职业健康检查合格、参加放射工作人员培训并考核通过、按期参加个人剂量检测。《放射工作人员证》持证率自2016年以来逐年递增(>7.6%),说明相关监管部门督导力度持续增加,放射工作单位重视程度持续提高,职业健康检查、个人剂量检测等技术服务能力持续增强[7-10]。如上述三项工作统筹协调、齐抓共管,放射工作人员持证水平有望进一步提高,实现全员持证上岗。
个人剂量检测率近年虽下降但趋势减缓,2018年仍保持较高水平(2018年94.3%),且非疾控机构个人剂量检测承检数量持续增加,提示监督执法与技术服务均不可或缺,是保证放射工作人员个人剂量检测工作顺利开展的两大动力,目前工作模式可行,拾遗补缺即可。
职业健康检查体检率逐年递增且达到较高水平(2018年97.6%),提示在相关政府部门加强督导检查的基础上,可从宣传培训方面寻找突破口,借助微信、微博等新媒体丰富宣教形式,提高宣教效果,促使放射工作人员自觉自愿参加职业健康检查,同时继续扶持非公立体检机构,为放射工作人员提供更加便捷的技术服务。
[1] |
颜玲, 王志奎, 柳晓涓. 2016年济南市916名放射工作人员健康状况分析[J]. 中国辐射卫生, 2018, 27(5): 446-448. |
[2] |
胡振华, 唐杰. 上海市2009-2012年放射诊疗机构监督情况分析[J]. 环境与职业医学, 2014, 31(7): 523-526. |
[3] |
刘玉连, 赵徵鑫, 彭超, 等. 2016年度天津市放射诊疗资源现状调查[J]. 中国辐射卫生, 2017, 26(5): 544-547. DOI:10.3969/j.issn.1004-714X.2017.05.012 |
[4] |
鄢广. 重庆市医疗机构放射卫生工作现状调查分析[J]. 重庆医学, 2015, 44(25): 3719-3721. |
[5] |
高林峰, 郭常义, 郑钧正, 等. 上海市"十一五"期间医疗照射水平调查[J]. 环境与职业医学, 2009, 26(6): 528-531. |
[6] |
郝欣欣, 阮水富, 于信波, 等. 天津市放射诊疗资源配置公平性分析[J]. 中国辐射卫生, 2017, 26(2): 181-183. |
[7] |
张伟军, 曹吉生, 袁龙, 等. 全国放射诊疗设备资源现状与分析[J]. 中华放射医学与防护杂志, 2012, 32(1): 87-89. DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-5098.2012.01.023 |
[8] |
马恩红, 王春波, 方玉梅, 等. 2016年滦南县放射工作人员外照射个人剂量及放射诊疗设备现状分析[J]. 中国辐射卫生, 2018, 27(5): 449-451, 454. |
[9] |
张圆圆, 陈岩, 师振祥, 等. 石家庄市2016年放射工作人员外照射个人剂量监测结果[J]. 中国辐射卫生, 2018, 27(5): 486-489. |
[10] |
杨声, 李亘山, 李红艳, 等. 2015年南京市放射工作人员外照射个人剂量监测结果分析[J]. 中国辐射卫生, 2016, 25(6): 669-670. |