据联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR)报告, 医疗照射已成为公众所受电离辐射照射的最大人工来源, 并呈不断增长趋势^[1]。为保证放射诊断设备运行良好，减少放射工作人员及患者不必要的照射，《放射诊疗管理规定》^[2]明确指出，从事放射诊疗服务的医疗机构，其放射诊断设备质量控制情况必须符合相关法规、标准，方能开展放射诊疗工作。潍坊市疾病预防控制中心每年对全市放射诊断设备进行质量控制检测，现就2015年质量控制检测的结果报告分析如下。

1 对象与方法 1.1 调查对象

2015年，在潍坊市对142家医院的放射诊断设备做质量控制检测，共检测普通X射线机(拍片机包括普通屏片机、CR、DR、乳腺钼靶机，透视机包括普通透视机、数字胃肠机，还包括DSA及拍片透视一体机，无老式荧光屏透视机)243台、CT机43台。

1.2 检测仪器

瑞典ALK X光机多功能质量检测仪—Ⅰ型便携式箱体系统，瑞典ALKCatphan^TM500CT性能模体。

1.3 检测方法及评价依据

普通X射线机检测与评价依据《医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范》^[3](WS 76-2011)；CT检测与评价依据《X射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范》^[4](GB 17589-2011)。

1.4 质量控制

本单位通过严格的质量管理体系和规范的检测工作程序保证检测质量，检测人员均经过专业培训，检测方法严格按照标准实施，检测用的仪器均在检定或校准有效期内。

2 结果 2.1 不同类型放射诊断设备质量控制检测结果

见表 1。

从表中可见，不同类型放射诊断设备质量控制检测初检合格率在86%以上，CT机初检合格率最高(93.0%)X射线摄影机初检合格率相对较低(86.2%)，总体复检合格率达93.1%。

2.2 普通X射线机性能参数质量控制检测结果

见表 2。

从表中可见，输出量重复性、输出量线性、半值层、高对比分辨力合格率较高，有用线束垂直度偏离、光野与照射野中心偏离、光野与照射野四边偏离、透视入射体表空气比释动能率典型值合格率相对较低；二甲及三级医院各项目检测合格率均高于二级甲等以下医院。

2.3 CT机性能参数质量控制检测结果

见表 3。

从表中可见，CT性能总体检测合格率较高，均在90%以上，场均匀性和噪声合格率相对较低。

3 讨论

随经济的发展和医疗事业的进步，我国放射诊断设备的质量和数量状况在过去10年间发生较大变化^[5]，2006年潍坊市疾控中心开始开展放射诊断设备质量控制检测工作，2006-2015年，潍坊市放射诊断设备的质量和数量有较大提高，但仍存在许多问题。二级甲等及三级医院发展迅速，放射诊断设备更新较快，二甲以下医院(主要为乡镇卫生院)发展相对缓慢，放射诊断设备主要来源于专项卫生拨款及上级医院淘汰再利用，设备陈旧，设备使用年限较长，X射线摄影机初检合格率相对较低(86.2%)；部分普通X射线机几何学特性(有用线束垂直度偏离、光野与照射野中心偏离、光野与照射野四边偏离)合格率较低，透视入射体表空气比释动能率典型值偏高，高对比和低对比分辨力在国家标准曝光要求条件下不能达到诊断要求而不得不提高曝光条件等。以上问题不仅影响摄片的质量和准确性，同时也增加了患者的受照剂量。

CT主要在二甲或三级医院配备，生产商主要是美国GE公司和德国西门子公司，设备安装及售后检修均比较规范及时，加之使用年限较短，操作人员技术水平较高，故质量控制检测合格率较高(93.0%)。但由于CT受检者单位时间照射剂量高、照射时间长，故医院放射工作人员应严格按照放射防护三原则(辐射实践正当化、辐射防护最优化、个人剂量当量限值)规范操作。

放射卫生监管部门应加强对放射诊断设备的监督管理，督促医疗机构做好放射诊断设备的质量控制检测(包括验收检测、状态检测、稳定性检测)，通过质量控制检测提高X线放射诊断质量，控制受检者受照剂量；并督促医疗单位加强放射诊断设备的维修和保养，淘汰经质量控制检测不合格且维修后仍不达标的部分老旧设备，以保障受检者、放射工作人员及公众的安全健康。