尘肺是长期吸入生产性粉尘所引起的以肺组织弥漫性纤维化为主要特征的全身性疾病, 是影响范围最广泛的职业病。国家卫生计生委发布2014年全国职业病情况，数据显示共报告职业病29 972例，其中尘肺病报告病例数26 873例，占近九成。即使停止粉尘接触，其病情仍继续进展，表现出其不可逆性。不仅给病人和家属造成精神和经济上的负担，也影响企业生产和社会经济发展，给国家造成了巨大经济损失，亟待需要社会增加重视和医护人员积极治疗。为了强化对尘肺病的认识、增强患者自我护理能力，采取针对性的治疗、护理及康复锻炼等措施，提高其生存质量，于2015年7月~2016年5月，对我院148例尘肺病住院患者进行问卷调查，现报告如下。

1 材料和方法 1.1 研究对象

选取本院尘肺病住院患者为研究对象，发放问卷155份，有效问卷148份，有效率95.48%。其中男143例，女5例；年龄31~79岁之间，平均年龄(55.43±10.89)岁。一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。纳入标准：①临床诊断符GBZ 70-2015《尘肺病诊断标准》的诊断标准，包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期尘肺；②年龄大于18岁；③小学及以上学历；④意识清楚，无语言沟通障碍，能正确理解量表的内容，并且填写知情同意书。排除标准：①病情严重者；②有精神病史；③合并其他严重疾病者。

1.2 研究方法

采用问卷调查法，由责任护士向符合纳入标准者进行解释，遵循知情同意的原则，向其发放问卷，并讲解填写要求，对于有阅读困难者，有责任护士逐项询问患者后帮助填写。

1.3 研究工具 1.3.1 一般资料调查问卷

患者的一般资料包括年龄、性别、学历、职业状况、经济收入等。

1.3.2 自我护理能力测定量表

用来评估和测定患者的自我护理能力高低，该量表是Kearny和Fleischer等美国学者设计制定的，台湾学者Hsiu-Hung Wang首次将ESCA量表翻译成中文，并进行了信度和效度测定及广泛应用^[1]，结果显示内容效度为1.0，Cronbach's a信度系数在0.86~0.92之间，已在我国护理研究中使用。国内申铁梅^[2]、赵文芳^[3]等使用该量表测量冠状动脉粥样硬化性心脏病患者、慢性阻塞性肺疾病患者的自我护理能力，检测显示该量表有较高的信效度。该量表包括43个条目，分为4个维度，分别为自我护理技能、自我责任感、自我概念和健康知识水平，五分制评分, 总分为172分，患者的自我护理能力与得分呈正比。

1.3.3 健康促进生活方式量表Ⅱ

由美国护理学家Pender等研究设计的，是在Walker等人提出的促进健康生活方式量表的基础上发展和完善。台湾研究者Hsiu-Hung Wang于2000年将其翻译成中文，并在台湾人群中试用，测得了有良好的信效度^[4]。量表有52个条目，分为六个维度，即健康责任感、躯体活动、营养、自我实现、人际支持和压力应对，总分为208分，得分越高则健康行为越好。

自我护理能力和健康行为均分为高中低三个水平，其中总分大于66%为高水平，66%~33%为中水平，低于33%为低水平。自我护理能力总分大于113分为高水平，133~57分为中水平，小于57分为低水平；健康行为总分大137分为高水平，137~69分为中水平，小于69分为低水平。

1.4 将有效调查数据用Excel 2007软件录入

应用SPSS 19.0软件系统进行数据统计分析。数据经正态性检验，符合正态分布的数据采用均数±标准差表示，不符合正态分布的数据采用中位数±四分位数间距表示，两变量间相关性采用Spearman相关分析法。

2 结果 2.1 尘肺患者的自我护理能力

见表 1。

2.2 尘肺患者的健康促进行为

见表 2。

2.3 尘肺患者的自我护理能力与健康促进行为的相关性

见表 3。

3 讨论

本次研究显示，在自我护理能力四项维度中，14.19%患者的自我护理技能处于低水平，此项维度中相对较高比例的患者处于低水平，可能的原因为：由于护士短缺，专业知识水平参差不齐及对健康教育的重要性认识不足，导致很难做到主动、连续、系统的健康指导。尘肺患者年龄偏大，本次研究对象平均年龄为55.43±10.89岁，与国内一些学者的研究报道基本一致^[5]，记忆力和接受力趋于下降，教育效果不理想。尘肺患者收入差别较大，以中低收入为主，受教育年限短，文化程度偏低，对疾病的基本知识和护理技能了解较少，自我防护意识较弱^[6]。提示医护工作者在提高自身专业水平的基础上，对患者进行耐心讲解、认真示范，使其能够熟练掌握自我护理技能。

健康促进生活方式测定显示躯体活动和自我实现处于低水平的患者相对较多，分别为11.49%和10.14%。躯体活动低水平患者较多，考虑与尘肺患者自身疾病有关，患者一般常见症状为咳嗽、咳痰、胸闷、气短，不适度的活动后会加重病情，这就影响了患者运动的积极性，所以要求医护工作人员根据患者病情，正确的、有针对性的指导患者合理运动，适当进行户外散步、慢跑、气功、太极拳等体育锻炼，循序渐进。自我实现低水平患者较多，可能与尘肺患者长期治疗、脱离工作岗位，社会角色发生转变有关，从为家庭和社会做贡献，变成需要家庭和社会照顾，自我价值感减弱，担心预后转归不好，对未来信心不足，对自我认可程度低。提示医务人员做好疾病治疗护理的同时，并针对性地从生理和心理方面进行系统、良好的心理护理^[7]。使患者充分发挥主观能动性，积极适应社会，提高身心健康水平，以达到改善疗效、提高生命质量的目的。

自我护理能力与健康行为的相关性分析结果表明尘肺患者自我护理能力总分及各纬度得分与健康促进行为得分存在正相关关系，较高自我护理能力的患者能更好地执行健康行为。因此，对尘肺患者进行心理、饮食、安全有效用氧及康复锻炼等方面指导，促进良好生活习惯的养成及自我护理能力的培养，进一步优化健康行为，从而形成良性循环。同时对患者家人也进行相应的健康行为指导，使家人也能促进患者健康行为习惯的养成，提高患者的依从性^[8]。

综上所述，通过健康指导系统干预可使尘肺患者形成较高的自我护理技能，从而养成较好的健康行为。因此加强对患者的健康知识教育，可有效提高患者的健康和生活质量。