随着高科技的发展, 电离辐射技术的临床应用已广泛实施，医用电离辐射已成为最大的人工辐射来源^[1]。作为放射诊疗工作人员除了要有娴熟的放射诊断治疗技术，还应牢固掌握放射防护知识，以使受检者以最小的受照剂量，获取最大的诊断信息，达到降低电离辐射危害的目的^[2]。因此，做好放射防护知识培训已成为当务之急。为掌握天津市放射诊疗工作人员培训现状和需求状况，加强放射诊疗工作人员队伍建设，2015年12月对天津市放射诊疗工作人员进行了问卷调查。

1 对象与方法 1.1 对象

截至2015年12月31日，天津市共有575家放射诊疗机构，3555名放射诊疗工作人员。本次调查随机抽取天津市放射诊疗工作人员总数的20%，即16个区县的711名放射诊疗工作人员作为调查对象。

1.2 方法

采用事先设计并经过专家讨论的《天津市放射诊疗工作人员培训现状与需求调查问卷》，由经过培训的调查员对随机抽取的天津市放射诊疗工作人员现场发放问卷调查表，无记名方式填写，一共发放问卷780份，回收有效问卷711份，回收率91.2%。采用Epidata软件建立数据库，进行数据录入及汇总，运用SPSS 13.0进行统计分析和处理。

2 结果与分析 2.1 基本情况

被调查的711名放射诊疗工作人员中，男性501名，占70.5%，女性210名，占29.5%，男性多于女性，男女性别比例约为2.4:1；年龄构成以30岁以下为主，占47.7%，其次是31~40岁，占28.7%，41~50岁占13.9%，50岁以上占9.7%；学历构成以本科为主，占58.1%，其次是专科，占26.3%，研究生及以上占15.6%；专业构成方面以临床医学为主，占55.3%，其次是放射防护学，占21.9%，医学影像学占19.4%，预防医学占2.1%，其他专业1.3%；从事工作年限5年以下51%，5~15年29.5%，15~25年7.6%，25年及以上11.8%；技术职称构成以初级职称及以下为主，占54.9%，中级职称占38%，高级职称占7.1%。

2.2 放射卫生专业知识学习情况

调查显示，711名放射诊疗工作人员中339名参加过进修，占47.7%；417名参加过卫生监督机构举办的放射卫生专业知识培训，占58.6%，其中，参加过省市级的84.5%，区县级的15.5%；294名参加过疾病预防控制中心举办的放射卫生专业知识培训，占41.4%，其中，参加过省市级的75.6%，区县级的24.4%。参加所有放射卫生专业培训班的频率方面，每年2次及以上的占22.4%，每年1次的占32.1%，每两年1次的占45.5%。参加培训后，77.2%的放射诊疗工作人员会对培训内容进行复习；目前，经常主动学习，有计划持续进行的占39.7%，偶尔会主动学习的占21.9%，有学习的打算，但没有时间的占12.7%，有工作需要才会针对需要学习的占25.7%；参加工作后放射卫生知识来源大部分来自培训，占57.4%，其次是自学，占23.6%，进修的占12.7%，其他占6.3%；19.8%的人可以将培训学到的知识全部应用到实际工作中，62%的人将知识大部分应用到实际工作中，15.6%的人将知识小部分应用到实际工作中，2.5%的人无应用。

2.3 放射卫生专业知识需求情况

调查显示，93.2%的人愿意参加放射相关培训，84%的人所在单位制定了教育培训管理制度，75.1%的人所在单位有专门的机构承担培训的管理与组织工作，75.5%的人所在单位定期组织开展集中培训，81.4%的人所在单位有放射工作人员培训专项经费，94.1%的人需要放射相关知识培训，100%的人都认为现有放射相关知识可以满足工作需要。对于参加培训的时间方面，49.8%的人希望全职培训，35.9%的人希望半业余培训，14.3%的希望全业余培训。对于愿意参加培训的原因(可以多项选择)，有663人是岗位工作的需要，占93.2%、有288人是个人能力提升需要，占40.5%、有69人是个人晋升发展需要，占9.70%、有69人是纯兴趣爱好，占9.70%、还有33人是其他原因，占4.6%。对于部分人员未参加过培训，或参加培训不多的问题，究其原因(可以多项选择)，回答领导不支持的78人，占11%、工作离不开的396人，占55.7%、培训内容不合适51人，占7.2%、无培训信息等情况330人，占46.5%。在选择培训方式方面(可以多项选择)，有393人选择理论讲座，占55.3%、有438人选择案例分析，占61.6%、有462人选择实践操作，占65%。对于培训形式的选择原因(可以多项选择)，有507人选择培训班的形式，占71.3%、有309人选择专题讲座的形式，占43.5%、有309人选择研讨会或学术交流会的形式，占43.5%、有225人选择进修的形式，占31.6%。在选择培训机构方面(可以多项选择)，有444人选择国家疾病预防控制中心，占62.4%、有294人选择科研院所，占41.4%、有270人选择高等院校，占38%、有459人选择卫生计生行政部门，占64.6%。

对于需要培训的放射相关知识方面(可以多项选择)，68.4%的人选择了与实际工作结合紧密的放射卫生防护相关知识，54.9%的人选择了电离辐射原理等放射卫生基础知识。具体情况见表 1。

3 讨论与建议 3.1 加强放射防护法律法规的宣传

加强放射防护法律法规的宣传与学习，多层次，多形式的组织学习放射防护相关政策法规，了解放射诊疗工作人员的责任、义务和权利，掌握放射防护方法，落实放射防护措施，最大限度地减少不必要照射，避免事故发生，保障各类人员健康，自觉增强自我防护能力和遵守法规意识。从而促进放射诊疗单位放射防护工作的顺利开展，培养和造就具备法规知识和专业知识的高素质的放射诊疗工作人员队伍，切实提升天津市放射防护整体水平^[3]。

3.2 积极参加培训，形成机制，保证经费

多渠道，多方位的开展放射防护安全培训是做好放射防护管理的首要保证^[4]，无论是放射诊疗单位内部的业务学习、继续教育学分制的学习，还是各职能部门组织的培训都可以有针对性的灌输放射防护知识，不断总结以往放射诊疗防护知识培训的先进经验，有效提高培训效果^[5]。通过对本次调查结果的分析，笔者建议各放射诊疗机构要建立放射防护培训长效机制，建立健全放射防护知识培训制度，分别制定长期与短期培训计划，保障放射诊疗工作人员培训经费，加强培训项目资金监管，确保专款专用，主动收集相关培训信息、集中做好机构内需培训人员的报名工作，将培训工作真正落到实处^[6]。

3.3 优化培训资源，增强培训效果

建议无论是放射诊疗机构内部，还是组织全市培训工作的机构，都要积极探索形式新颖、内容丰富的培训新模式^[7]。不应过于呆板，要灵活多样。可以充分利用互联网创新培训形式，设置情景模拟教学片和实用的案例评析课程，放射诊疗工作人员可以根据自身工作需求和时间，灵活自主选择平台课程。培训管理者也可以借助平台后台，实时掌握每名学员课程学习情况，并对其学习效果进行考核，借助数据分析，完善培训管理。这一培训方式，弥补了传统培训覆盖面不足、花费大、不便于反复温习等不足之处，使得基层放射诊疗工作人员也可以同等享受市级优质的师资资源；可以开展技能比武，以赛代训，将案例分析、小组讨论、情景模拟等多种培训方法相结合，提高放射诊疗工作人员的主动学习兴趣，进而提高培训效果^[8]。总之，在培训课程整体设计方面，要注重针对性、实用性，并结合放射防护相关法律、法规、规章和制度进行讲解^[9]。

3.4 加强评估，积极开展培训效果评价

各级组织全市培训的机构，在制定培训计划之前，结合培训目标，针对培训对象的培训需求方面，做问卷调查或者访谈，更加合理安排培训内容、培训方式、培训师资。重视培训效果评估，通过建立培训效果评估机制来提高整体培训的针对性和实用性。真正使得天津市放射诊疗工作人员能够将丰富的理论与实践知识更好地应用于受检者放射诊断和临床治疗上，使受检者以最小的受照剂量，获取最大的诊断信息，达到降低电离辐射危害的目的，促进医患关系的和谐发展^[10]。