随着科技的发展，各领域越来越多地应用电离辐射，电离辐射研究人员研究较多的是电离辐射对神经系统，皮肤，心电图以及眼晶状体的损伤，而对甲状腺的研究相对较少。笔者对2015年南京市2019名放射工作人员血清中的FT3、FT4以及TSH含量进行检测分析。

1 对象与方法 1.1 研究对象

南京市参加2015年放射体检的放射工作人员，除去离岗后和上岗前的人员共计2019人，其中男1441名，女578名，年龄19~80岁，放射工龄1月~51年。对照组为条件相似，非职业接触电离辐射线，近期没有接触射线，没有传染病，身体健康者共298名，其中男203名，女95名，年龄21~ 76岁，工龄1~49年。

1.2 方法

血清甲状腺激素的检查包括游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)，血液成分检查采用全自动罗氏化学发光免疫仪分析检测。判断结果的依据为《放射工作人员的健康标准》(GBZ 98-2002)。

1.3 统计分析

采用Stata 9.2软件进行分析。计量资料用均数±标准差表示，两组间均数的比较采用成组t检验，多组间均数比较采用方差分析，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果与分析 2.1 射线组与对照组血清中FT3、FT4和TSH含量

表 1我们看出，射线组人员的TSH含量低于对照组，而FT3和FT4含量均高于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 不同工种血清甲状腺激素检查结果

表 2我们看出，射线组人员的FT3和FT4含量，医用组＜工业组, 而TSH含量，医用组＞工业组，差异没有统计学意义(P＞0.05)。

2.3 不同暴露工龄血清甲状腺激素检查结果

表 3我们看出，射线组人员的FT3的含量随着工龄的增加而升高，FT4和TSH的含量随着工龄的增加先升高后降低，但差异均没有统计学意义(P＞0.05)。

2.4 不同性别血清甲状腺激素检查结果

见表 4。实验结果表明，射线人员中男性的FT3和FT4含量高于女性，TSH含量低于女性，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.5 射线人员甲状腺功能与年龄的相关性分析

射线人员血清中FT3、FT4和TSH与年龄之间均无相关性(P＞0.05)。

3 讨论

甲状腺是对电离辐射中度敏感的组织，长期接触低照射的职业人群可发生甲状腺功能异常和甲状腺形态改变，潜伏期可为受照射后数月或数十年^[1]。甲状腺激素主要影响营养物质的代谢过程，参与维持骨骼，神经系统的发育及正常功能。

依据我国《放射人员职业健康监护技术规范》^[2]，以往各大医院对放射人员的甲状腺功能检查主要包含TT3、TT4和TSH，这三项是判断甲状腺功能最基本的筛选指标。国内近些年的报道中，关于放射人员的甲状腺功能受低剂量电离辐射的影响，研究较多的也是TT3、TT4和TSH，但结论并不一致^[3-6]。

由于血清中的TT3、TT4水平受甲状腺素结合球蛋白(TBG)的影响，所以不能很好的反映甲状腺功能。FT3、FT4含量虽然少，但生物活性极高，因为只有FT3、FT4才能进入细胞内发挥生理作用。FT3、FT4因为不受TBG的影响，能真实反映甲状腺功能的状态。

笔者单位每年4月份集中放射体检的人数有2000多人，从2015年开始，每位放射人员都进行TT3、TT4、FT3、FT4和TSH的检测，鉴于FT3、FT4的作用，笔者对2015年放射体检人员的FT3、FT4和TSH含量进行分析。同时选择同期来我单位体检的非职业接触射线的健康人员进行比较。笔者发现，放射组人员的TSH含量低于对照组，而FT3和FT4含量均高于对照组，差异有统计学意义，这表明低剂量电离辐射对放射人员的甲状腺有着刺激作用。

笔者调查发现，工业组FT3和FT4均高于医用组，而TSH低于医用组，但差异没有统计学意义，而本人以往研究结论^[5]是低剂量辐射对医用人员甲状腺的损伤高于工业组，这可能与现在医院的医疗设备更新换代以及工作人员的放射防护条件有所改善有关，也有可能与本次调查分析的指标与上次调查分析的指标不同有关。

本次调查可以看出，随着工龄的增长，FT3有逐渐降低的趋势，FT4和TSH呈先升高后降低的趋势，但差异均没有统计学意义，说明甲状腺功能不受接触射线的工龄有关。但是否与累积剂量有关，有待进一步研究分析。

我们发现，放射工作人员中男性的FT3和FT4均高于女性，TSH低于女性，差异有统计学意义，这和王娜^[7]等人的研究结论一致。

综上所述，长期接触低剂量电离辐射对放射工作人员的甲状腺有一定的损伤作用。因此，单位和个人都要加强防护，保护放射工作人员的健康。