随着医疗卫生事业的发展，医疗体检机构对医用体检车的需求量越来越大，车载式医用诊断X射线机(以下简称车载X射线机)克服了固定式医用诊断X射线机对于场所的限制，在外出进行健康检查中得到越来越广泛的应用^[1]。2014-2015年我们对某民营体检机构(以下简称甲)、某职防院(以下简称乙)的2辆医用体检车X射线机房周围辐射水平及机器影像质量进行了测试评价，现将结果报告如下。

1 对象与方法 1.1 对象

对甲乙医用车载X射线机房周围的辐射水平进行检测评价; 对甲乙车载X射线机进行机器影像质量控制检测评价。

1.1.1 车载X射线机情况

被检测的车载X射线机分别是由北京赛德科医疗设备有限公司生产的BRS型车型医用诊断X射线机(以下简称BRS)、深圳市艾克瑞电气有限公司生产的AKHX-50/200D厢式X射线机(以下简称AKHX)。检测时曝光条件均为: 120 kV、100 mA、0.2 s，日常工作一般采用条件均为: 120 kV、200 mA、0.02s。

1.1.2 车载X射线机房防护情况

BRS机房位于体检车的后部，机房前后设有控制室门、机房门，均为约2 mm厚铅当量，控制室门上设有铅玻璃观察窗，顶部有壁挂式空调，自然通风，设有辐射危害警示标识、工作指示灯。AKHX机房位于体检车的前部，机房大小1120 mm × 2540 mm × 2200 mm(长×宽×厚)，机房四周、底部、顶部均为2 ~ 4 mm厚铅板防护，机房前后设有控制室门、机房门，均为约3mm厚铅当量，车载厢式X射线机选用通道式安装，机房门、控制室门上均安装有400 mm × 600 mm × 18 mm(长×宽×厚)的铅玻璃，相当于3 mm厚铅当量，顶部有壁挂式空调，自然通风，设有辐射危害警示标识、工作指示灯。

1.2 方法

使用451P型X、γ线巡测仪、B-Piranha657诊断水平剂量仪，仪器均经北京计量部门校准、标定刻度均合格。根据卫生部颁布的相关标准^[2-4]进行检测、评价。

2 结果 2.1 车载X射线机机房的周围辐射水平

2014 - 2015年两台车载X射线机机房的周围辐射水平见表 1。两年里甲乙两家单位的车载X射线机均在现有的安全防护设施内正常使用，机房外的周围剂量当量率均符合《医用X射线诊断放射防护要求》 (GBZ 130 - 2013)的要求; 根据其年工作量和在此场所的驻留时间计算，放射工作人员和公众的年剂量均符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 ^[3]的要求，其中甲单位的BRS车载X射线机按常用工作条件120 kV、200 mA、0.02 s进行修正，并根据委托单位提供的最大年工作量约6000张/年，该机房外人员可能受到照射的最大年剂量当量分别为2014年的1.01 μSv、2015年的2.33 μSv，呈逐年增加趋势。

2.2 车载X射线机机器性能情况

2015年两台车载X射线机机器影像质量控制监测结果见表 2。AKHX“输出量”项目建立基线值，不作评价; 所检“管电压指示的偏离”、“输出量重复性”、“输出量线性”、“有用线束半值层”、“曝光时间指示的偏离”、“光野与照射野四边的偏离”、“光野与照射野中心的偏离”、“有效焦点尺寸”项目均合格。BRS “输出量”项目建立基线值，不作评价; 所检“管电压指示的偏离”、“输出量重复性”、“输出量线性”、“有用线束半值层”、“曝光时间指示的偏离”项目均合格。

3 结果分析

武汉市工厂企业日益增多，各级医疗机构尤其是职业健康体检机构到用人单位现场体检已经成为了主要的体检形式，越来越多的车载X射线机运用到其中。医用体检车车载X射线机机房的特点是机房和操作室空间均较狭小，工作时段和地点不固定，短期工作量较大，时间较长^[5]。因此其潜在的危害也受到放射工作人员、受检者和公众的重视。

通过2014-2015年连续两年对两家医疗机构车载X射线机的机房防护检测发现，甲乙X射线机房周围辐射水平、2015年甲乙车载X射线机机器影像质量保证检测均符合国家标准。结果显示:某职防院(国家事业单位)各防护测点检测结果均低于本底，可见其整体车身、机房门、控制室门、窗均具有良好的防护效果; 而某民营体检机构的检测结果高于本底，其部分车身、机房门、控制室门有射线漏出，且呈逐年增大趋势，可见是由车身铅板厚度偏薄，各防护门铅当量不足导致，应尽快更换各防护门、增加车身铅板厚度。结果提示我们在放射防护方面，可能民营企业重视程度不如国家事业单位。另外，根据两家医疗机构提供给我们的年工作量(甲单位6000张/a，乙单位20 000张/a)可见在武汉市职业健康检查主要是由国家事业单位来承担，但今后市场开放，越来越多的民营医疗机构的车载X射线机会加入其中，这就要求我们对这些医疗机构实行放射防护监管、技术指导、质量控制等具体工作。

车载式医用X射线诊断系统工作场所的选择应充分考虑周围人员的驻留条件，X射线有用线束应避开人员停留和流动的方向，并设立临时控制区^[6]。对每次X线体检工作划分控制区和监督区，在控制区边界上设立电离辐射警告标志和禁止进入X射线区的警示说明，通过严格限制非当前受检者进入控制区，在受检者进入控制区入口处提供防护用品以备受检时使用，防止无关人员误入监督区等措施，以加强放射防护管理和控制职业性外照射^[1]，这几点防护控制措施尤其试用本次检测的甲单位，可使公众的照射控制在最低(本底)水平。