中国辐射卫生  2016, Vol. 25 Issue (5): 627-629  DOI: 10.13491/j.cnki.issn.1004-714x.2016.05.050

引用本文 

刘广琥, 余浩, 汤洁. 乳腺钼靶数字摄影技术在乳腺占位性病变中的应用价值[J]. 中国辐射卫生, 2016, 25(5): 627-629. DOI: 10.13491/j.cnki.issn.1004-714x.2016.05.050.
LIU Guang-hu, YU Hao, TANG Jie. Application Effect Discussion of Breast Molybdenum Target Digital Photography Technology for the Occupying Lesions in Female Breast[J]. Chinese Journal of Radiological Health, 2016, 25(5): 627-629. DOI: 10.13491/j.cnki.issn.1004-714x.2016.05.050.

文章历史

收稿日期：2016-05-24
修回日期：2016-08-04
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乳腺钼靶数字摄影技术在乳腺占位性病变中的应用价值
刘广琥 , 余浩 , 汤洁     
江苏省徐州市第一人民医院放射科, 江苏 徐州 221000
收稿日期：2016-05-24；修回日期：2016-08-04
作者简介：刘广琥(1975-), 男, 副主任技师, 从事医学影像技术管理工作.
摘要：目的 研究探讨乳腺钼靶数字摄影技术在女性乳腺占位性病变中诊疗的应用效果。方法 随机选择2014年5月至2015年5月在我院接受诊治的96例乳腺肿块患者作为研究对象。为所有患者实施乳腺钼靶数字摄影, 而后对所有患者乳腺肿块活组织实施病理学检查, 记录并对比检查结果。结果 钼靶数字摄影的诊断结果与病理学检查结果相比, 差异无统计学意义(P > 0.05)。乳腺癌的发病年龄经钼靶数字摄影及病理学检查后均显示为≥ 40岁者的比例显著高于 < 40岁者, 差异有统计学意义(P < 0.05)。将病理检查结果作为金标准, 钼靶数字摄影技术的敏感度为97.87%(92/94), 特异度为100.00%(2/2), 准确度为97.92%(94/96)。结论 乳腺钼靶数字摄影技术对于女性乳腺占位性病变具有较大的应用价值, 且准确性较高, 值得在临床医疗中推广应用。
关键词：乳腺钼靶数字摄影技术    乳腺占位性病变    应用效果    
Application Effect Discussion of Breast Molybdenum Target Digital Photography Technology for the Occupying Lesions in Female Breast
LIU Guang-hu , YU Hao , TANG Jie     
Radiology Department of Xuzhou No.1 People's Hospital, 221000 China
Abstract: Objective To study application effect discussion of breast molybdenum target digital photography technology for the occupying lesions in female breast. Methods 96 cases of patients with breast mass was chosen from May 2014 to May 2015 treated in our hospital as the research object. For the implementation of breast molybdenum target digital photography in all patients, and all patients of breast masses live to organize the implementation of pathological examination, recorded and contrast examination results. Results The diagnostic results of digital molybdenum target photography and pathological results were compared, which had no significant difference (P > 0.05). The age of onset of breast cancer after inspection to learn digital molybdenum target mammography and pathology after ≥ 40 years old showed a significantly higher rate than < 40 years of age. The difference was statistically significant (P < 0.05). Pathological examination results as the gold standard, digital molybdenum target photography sensitivity was 97.87% (92/94). The specificity was 100% (2/2) with the accuracy of 97.92% (94/96). Conclusion Mammography digital photography technology has great application value for the female breast lesions, and higher accuracy. It is worthy of promotion and application in clinical diagnosis.
Key words: Breast Molybdenum Target Digital Photography Technology    Breast Lesions    Application Effect    

当前，乳腺疾病的诊断方式较为多样，随着乳腺钼靶数字摄影技术在临床中的应用，其较传统X射线片具有图像更清晰，灵敏度更高等特点，对于乳腺解剖结构亦可更为清晰地显示[1]。鉴于此，笔者通过乳腺钼靶数字摄影技术应用于女性乳腺占位性疾病的检查，研究该技术的应用效果。

1 资料和方法 1.1 临床资料

选择2014年5月至2015年5月在我院接受诊治的96例乳腺肿块患者作为研究对象。均为女性，年龄21 ~ 79岁，平均年龄为(46.3 ± 2.4)岁。其中≥40岁者78例，＜40岁者18例。入选标准[2]: ①接受临床影像学检查; ②无假体植入者; ③年龄＞20岁。排除标准[3]: ①有其他恶性肿瘤者; ②有血液性疾病者; ③有心、肝、肾等器官的严重功能性不全者。

1.2 研究方法

采用芬兰PLANMED X - RAY UNIT数字钼靶乳腺机及日本KODAK公司生产的8900型扫描仪和数据处理系统为患者实施检查，主要步骤为:为待检查者选择内外斜位(mediolateral obligue，MLO)及头尾位(craniocaudal，CC)，一名副主任技师利用钼靶标准模式所含的全自动曝光进行摄影，所得图像经过两位经验丰富的影像科副主任医师进行判定结果，若意见不一，则讨论一致后确定。再通过穿刺活检亦或是提取术后病灶区组织对所有患者实施病理学检查，记录结果。

1.3 观察指标

对比钼靶数字摄影检查结果与病理学检查结果，不同年龄女性的乳腺占位性病变情况，以及钼靶数字摄影技术的诊断敏感度及准确度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件分析，数据比较采用χ2检验，等级比较采用秩和检验，计算u值。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果 2.1 钼靶数字摄影检查结果与病理学检查结果对比

钼靶数字摄影的结果与病理学检查结果相比，差异无统计学意义(P＞0.05)。见下表 1。

表 1 影像学与病理学检查结果对比(例，%)
2.2 不同年龄女性的乳腺占位性病变情况对比

乳腺癌的发病年龄经钼靶数字摄影及病理学检查后均显示为≥40岁者的比例显著高于＜40岁者，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表 2 不同年龄女性的乳腺占位性病变情况对比(例，%)
2.3 钼靶数字摄影技术的诊断敏感度及准确度对比

将病理检查结果作为金标准，钼靶数字摄影技术的敏感度为97.87% (92 /94)，特异度为100.00% (2 / 2)，准确度为97.92% (94 /96)。见表 3。

表 3 钼靶数字摄影技术的诊断敏感度、特异度及准确度对比
2.4 典型的乳腺占位性病变的钼靶影像学表现

图 1.1可见左侧乳房乳头稍内陷，乳晕处皮肤略增厚，后方有扩张的粗大导管影，并可见边缘模糊肿块。图 1.2左侧乳房的内上象限可见分叶状肿块，且边缘为放射状，含触须状毛刺。

图 1 乳腺占位性病变钼靶影像图
3 讨论

我国女性乳腺疾病的发生率近年来明显上升，对患者生命健康产生严重的威胁。国外有报道指出[4]，乳腺钼靶数字摄影技术对于乳腺占位性病变具有较好的应用价值，尤其在对早期乳腺癌患者实施诊断时更具独特作用。而国内相关报道大都为检查结果的描述或治疗方案的研究，鲜少涉及详细诊断情况及应用效果分析[5]。笔者通过利用乳腺钼靶数字摄影技术对女性乳腺的占位性病变产生的应用效果进行探讨，旨在为临床工作者更加准确地认识和掌握钼靶摄影这一检查方式而提供数据参考依据。

3.1 钼靶数字摄影体位选择

根据乳腺结构，最能显示乳腺整体而且盲区少的是内外斜位方向摄影，以及作为其补充的头尾方向摄影，这两个方向被作为标准摄影体位。标准摄影体位是基本摄影方法，不是把病变部位作为重点的摄影方法。在标准摄影体位中，出现病变部位与乳腺组织重叠不能充分显示时，要进行追加摄影。

3.1.1 钼靶数字摄影的MLO位分析

MLO位能够最广泛地显示出全体乳腺组织的摄影法。要求机身倾斜30° ~ 60°角，笔者一般情况下采用47°角，对于特殊体型者，高瘦者可适当增加角度，矮胖者可适当减少角度。被检者站于机架前，被检侧手臂抬高，手握机架扶手，放松手臂及肩部使胸大肌放松，向上向外牵拉乳房及胸大肌，同时抚平乳腺上褶皱，调整压迫器，此时不能过早将手拿开，如过早拿开可能会造成乳腺下垂，此时，如果对侧乳房较丰满，让被检者用对侧手向外将此侧拉出照射野，避免造成不必要的伪影。注意将可动性组织充分向固定性组织移动，使乳腺组织充分伸展; 乳头的轮廓可见，摄影中注意不要造成盲区。该体位影像的合格标准:左右照片对称; 乳头的轮廓可见; 胸大肌要延伸到乳头基线附近; 乳腺后方的脂肪组织被很好的显示出(特别是乳腺组织的内下角不能被切掉); 胸壁组织被包进来，乳腺下部折叠处的组织伸展; 乳腺无褶皱; 注意摄影条件是否得当; 有无伪影; 有无运动引起的模糊; 照片上的标记是否正确等。

3.1.2 钼靶数字摄影的CC位分析

CC位是MLO位的补充，是一个能显示乳腺内侧的摄影位置，被检者面对机器，提升被检侧乳房，根据其高度调整台面高度，使其置于摄影台面上，胸壁紧贴摄影台，调整压迫器的同时抚平乳房上褶皱，如将体位向对侧旋转10° ~ 15°角，可以更好的显示腋尾组织。定位注意将乳腺的内侧置入照射野; 为了减少盲区，尽量充分的将乳房托起，使乳腺上部组织进入照射野; 使乳腺组织充分伸展; 乳腺外侧也尽可能放入照射野; 乳头轮廓显现; 乳腺无褶皱。该体位合格影像的标准:左右照片对称; 最大限度显示出乳腺组织非常重要，须显示出内侧乳腺组织，外侧也尽可能包括进来; 胸壁的深处要尽量包括进去(到胸大肌出来的程度); 乳腺无褶皱; 乳头的轮廓可见。

3.2 钼靶数字摄影影像学影响分析

本文研究发现，钼靶数字摄影的诊断结果与病理学检查结果相比，差异无统计学意义，这提示钼靶数字摄影具有较高的诊断价值，几乎完全接近病理学检查情况，符合陈佳儿等人[6]的报道结果。而将病理检查结果作为金标准，钼靶数字摄影技术的敏感度为98.65%，特异度为100.00%，准确度为98.67%。这再次表明钼靶数字摄影具有较高的敏感度、特异度和准确度。根据Logistic回归分析法可知，影响钼靶数字摄影诊断准确度的危险因素主要包含腺体致密、不伴钙化灶，肿瘤状态介于良、恶性，以及钙化灶无肿块或局限性高密度。究其原因，笔者认为这可能是因为钼靶摄影对不同乳腺占位性病变呈现的影像学特征较易判定有关。

此外，本文研究还发现，乳腺癌的发病年龄经钼靶数字摄影结果及病理学检查后均显示为≥40岁者的比例显著高于＜40岁者，这与临床实际情况基本一致，提示临床诊断时应对年龄较高的女性应重点排查乳腺癌。国外Krasilnikova AA等人[7]亦有类似的报道结果可加以佐证。

综上所述，乳腺钼靶数字摄影技术对于女性乳腺占位性病变具有较大的应用价值，且准确性较高，值得在临床医疗中推广应用。

参考文献
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