近年来加速器越来越广泛的应用于医疗领域和科学研究工作中，医用电子直线加速器是目前世界上使用最多的放射治疗设备。随着肿瘤患者数量的大幅度上升，加速器的数量也呈现出逐年增长趋势，每年约70%的患者在病程的不同阶段接受放射治疗。医用电子直线加速器在治疗肿瘤、挽救患者生命、减轻痛苦方面起到了不可替代的作用。因此加速器质量性能的稳定性是治疗质量的重要保证和前提。

1 材料与方法 1.1 检测对象

选取天津地区12台医用电子直线加速器作为本次调查和研究对象，包括5台Varian加速器，6台Elekta加速器，1台Siemens加速器，对其加速器性能指标进行检测。

1.2 检测仪器

采用RTS-200型二维扫描水箱、UNIDOS E型剂量仪(德国PTW公司)、TW 300013型0.6cc指型电离室、RTQA型免冲洗胶片、30 cm × 30 cm × 30 cm一维测量水箱，检测仪器均经过中国计量科学研究院检定，且均在有效期内使用。

1.3 检测方法

依据国家标准GB 15213-94《医用电子加速器性能和试验方法》选择临床常用能量档的X射线进行加速器的性能指标的检测^[1]。

2 结果 2.1 加速器的部分性能指标的检测

加速器性能指标包括剂量示值的重复性、剂量示值的线性、吸收剂量相对偏差、剂量的日稳定性、辐射野与灯光野的重合度误差以及等中心偏差等指标。剂量示值的重复性、剂量示值的线性、辐射质的偏差、等中心精度、射野与光野的重合度等指标的合格率均能达到100%;吸收剂量相对偏差合格率为91.7%，最大偏差为3.21%，超过剂量限值± 3%;剂量示值的日稳定性合格率为83.3%，最大值为2.12%，超过剂量限值± 2%，详见表 1。

2.2 加速器的均整度、对称性的检测结果

加速器的射野对称性的合格率达到100% (标准限值为≤ 103%); 射野的均整度的合格率为83.3%，射野的均整度的最大值为106.1%，超出标准限值(标准限值为≤106%)，见表 2。

3 结论

临床上实施放射治疗的本质就是为了一方面尽可能高的提升肿瘤区域的剂量，另一方面尽可能的减少周围正常组织和器官的照射^[2]。因此，剂量示值的重复性、剂量示值的线性、剂量日稳定性等指标对于治疗剂量的准确性尤为重要。部分医院吸收剂量相对偏差和剂量示值的日稳定性超过剂量限值要求，造成指标不合格的原因主要是物理师校准剂量时所用参数不准确，校准设备未按规定进行定期检定。X射线的剂量示值是放射治疗是否准确最为关键的因素，放射物理师需要每周至少进行一次加速器输出剂量的校正和日稳定性检测，如果发现加速器剂量出现偏差，物理师应及时调整相关参数，确保加速器的系统误差尽可能低于标准要求，以保证治疗剂量的准确性，防止患者接受的剂量过高或不足，达不到有效治疗的效果。

X射线辐射野的均整度和对称性是设备性能的基础指标，是实施治疗计划的前提条件; 加速器机头中均整器的作用是使剂量模体在特定深度处(一般10 cm)均匀分布，但是均整器会阻挡大部分光子，使剂量率下降，从而增加放射治疗时间^[3]。另外，均整器的应用还增加了机头的漏射和散射辐射^[4-5]。使治疗射野外剂量增加^[6-8]，引起放射治疗后副反应的发生。针对部分医院均整度偏差超标情况，应定期核查调试以满足临床应用要求。

放射治疗的质量控制是保证放射治疗计划精确、提高放射治疗效果和防止放射治疗事故发生的关键。根据美国医学物理学家协会标准和中华医学会放射肿瘤学会提出的质量控制要求，应定期对加速器进行质量控制检查^[9]。医院应加强质量管理和质量控制，注重对物理师进行专业培训并加大质量控制设备的投入，切实做好设备的质量控制检测工作，保证放射治疗安全可靠的实施。