电离辐射对人体健康会产生多种影响，其中外周血白细胞减少、淋巴细胞微核增高、染色体畸变率增高等是目前常用的几种辐射效应敏感指标。从事接触电离辐射的工种主要包括放射诊断、放射治疗、介入、核医学及工业探伤、同位素仪表等，为了解电离辐射对不同工种放射工作人员健康的影响，我们于2015年5月-2016年1月对济宁市803名放射工作人员进行了辐射效应敏感指标的调查分析。

1 对象及方法 1.1 对象

选取济宁市部分医院及厂矿企业的放射工作人员803名组成放射组，包括普放331名，介入145名，放疗82名，核医学36名，工业放射209名; 其中男性589名，女性214名; 平均年龄为35(22 ~ 60)岁; 平均放射工龄为12(1 ~ 42)年。另选取在济宁市疾控中心进行体检的不从事放射工作的人员108名为对照组，男性79名，女性29名。放射组和对照组年龄、性别等资料经统计学分析差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 1.2.1 外周血白细胞检测

取抗凝静脉用MICROS60血细胞计数仪计数。判别标准:白细胞计数少于(4.0 ~ 11.0) × 10⁹/L。

1.2.2 染色体畸变率检测和分析

采用培养开始加秋水仙素法，取每个受检人员外周静脉血0.5 ml于1640培养基内37℃恒温培养48 ~ 52 h，选择100个完整的、形态清晰、分散良好的中期分裂相细胞进行油镜下“双着丝粒体+着丝粒环”畸变分析。发现畸变时，均经2人以上复核确认。判别标准:出现1条染色体异常即记作1个畸变细胞，计算细胞畸变率。

1.2.3 微核细胞率检测和分析

采用直接培养法，取每个受检人员外周静脉血0.4 ml于1640培养基内37℃恒温培养72 h，选择1000个分散均匀、形态良好的细胞进行油镜下微核计数分析，以千分率表示。判别标准:在胞浆内，与主核完全分离，呈圆形、椭圆形，体积小于主核1/3。

1.3 统计学分析

应用SPSS 16.0统计软件进行分析，不同组别间计数资料比较采用χ²检验。

2 结果 2.1 不同工种白细胞减少检出率比较见表 1

由表 1可见，放射组中介入、工业、普放、放疗组白细胞减少检出率均高于对照组，但只有介入和工业组与之比较差异有统计学意义(χ² = 4.176，P = 0.041＜0.05和χ² = 0.397，P = 0.046＜0.05);介入组白细胞减少检出率高于其他组，组间比较，差异没有统计学意义; 放射组总体白细胞减少检出率高于对照组，差异没有统计学意义。

2.2 不同工种染色体畸变检出率比较见表 1

由表 1可见，放射组中介入、工业、普放、放疗组染色体畸变检出率均高于对照组，但只有介入和工业组差异有统计学意义(χ² = 3.967，P = 0.046＜0.05和χ² = 8.6，P = 0.003＜0.01);工业组染色体畸变检出率高于其他组，与普放组比较，差异有统计学意义(χ² = 10.469，P = 0.001＜0.01);放射组总体染色体畸变检出率高于对照组，差异有统计学意义(χ² = 4.487，P = 0.034＜0.05)。

2.3 不同工种微核细胞异常检出率比较见表 1

由表 1可见，介入和工业组异常检出率较高，但各暴露组与对照组、各暴露组间以及放射组整体与对照组之间比较，差异均没有统计学意义。但绝大部分放射组与对照组比较OR值均大于1(普放组OR = 0.979)。

3 讨论

人体的造血系统对电离辐射比较敏感，机体受到小剂量的照射，造血系统可出现一定损害，表现为白细胞减少、外周血淋巴细胞染色体畸变、微核增多等^[1-2]。

染色体畸变分析被公认为最佳的生物剂量计，本次结果显示，介入组白细胞减少和染色体畸变检出率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，也高于其他放射组，但组间比较没有统计学意义(P＞0.05)。有报道，介入放射工作人员人均年剂量当量为4.603 mSv/a^[3]，表明随着介入放射工作开展增多，医务人员在辐射条件下长时间、近距离工作，极易受到较高剂量射线照射。工业组白细胞减少和染色体畸变检出率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，也高于其他放射组，但只有与普放组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。工业探伤人均年剂量当量为4.987 mSv/a^[3]，工业放射人员多从事造纸、水泥料位、包装、仪表、勘探等工作，仪器设备落后，工人放射防护意识差，防护措施缺失或不到位，流动作业时缺少防护，个人受照剂量较高。

淋巴细胞微核率的测定是评价受照效应的遗传学指标^[4-5]，本次调查显示我市放射工作人员微核细胞检出率为1.37%，远低于封丽^[6]等23.5%和徐侠^[7]12.4%的调查数据，与孙浩^[8]的调查数据接近。普放、核医学、放疗等放射工作人员各项辐射效应指标与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，可能与医用X射线机性能的提高，放射人员工作场所环境的改善和个人防护的增强有关。

不同工种放射工作人员所接触的射线种类、时间、辐照剂量以及相关防护措施均不相同，电离辐射会产生不同的健康影响。综上所述，不同工种放射工作人员的辐射效应敏感指标异常检出率均高于正常人群，尤其是介入和工业放射工作人员小剂量辐射损伤效应较明显。建议应有针对性的改善放射防护条件，加强放射工作人员的的个人防范意识。