在我国最为常见的恶性肿瘤之一就是肺癌, 而在肺癌的各种类型中最为常见的是周围型肺癌[1]。周围型肺癌指的为发生于段以下支气管一直到细支气管部位的肺部恶性肿瘤, 对于周围型肺癌的患者而言, 患者出现肺癌典型的临床症状时往往已经步入晚期, 因而早期对于周围型肺癌做出一个准确的诊断十分的重要[2-3]。为了观察周围型肺癌应用X射线以及CT检测时所表现出来的不同征象特点, 对比两种方法检测诊断周围型肺癌的实际临床价值, 笔者特进行本次研究, 现将相关实验结果报道如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料回顾性分析2012年至2014年来我院接受治疗的70例周围型肺癌患者的临床影像学资料, 这其中男性37例, 女性33例, 患者的年龄分布为38~ 78岁, 患者的平均年龄为(63.8±3.8)岁。患者的周围型肺癌按照病理学分类则分别为:混合型10例、非小细胞型20例、鳞癌9例、腺癌31例。患者的肿瘤直径分布为1~4 cm, 平均为(2.2±0.3)cm。患者在病变的部位分布上为:左肺48例, 右肺22例。
1.2 检测方法X射线的检测方法:X射线机为北京万东和韩国CHOONGWAE数学化X射线摄影机, 所有患者均常规的选择正侧位, 在进行X射线检测前将患者身上所有可能影响检测的物品去除, 在检测的过程中嘱咐患者的胸部紧紧贴住平板, 尽量减少伪影的出现。CT的检测方法:所使用的CT为GE单排及16排螺旋CT, 其中在扫描时所有的患者取的体位均为仰卧位, 扫描的范围为从肺底部到肺尖部(扫描的层厚为5 mm), 而其中薄层重建的厚度设定为0.625 mm。X射线以及CT片子的读片操作均由2位副高以上医师完成。
1.3 统计学处理本次实验中所有的数据均采用SPSS 19.0软件处理, 其中计数资料的比较采用χ2检验, P < 0.05为具有统计学价值。
2 结果 2.1 70例患者的X射线图像特点患者的病灶呈现为圆形或者是类圆形的肿块, 肿块的边缘有明显的毛刺状改变, 病灶边缘并不整齐且模糊不清。病灶多数密度均匀, 少数病灶呈现出高密度影, 在病灶的边缘多数呈现出脐凹征、分叶现象以及切迹征。大部分患者都清晰可见肺部肿块, 还可见与肿块同侧的肺门影明显增大, 部分患者可见肺门与病灶间呈条索状的小结节凸起。
2.2 70例患者的CT图像特点患者的病灶在CT扫描下呈现为圆形、椭圆形或者是结节状。空泡征:呈现为低密度的透亮点, 其直径往往小于5mm, 数量可以为一个或者是数个; 胸膜凹陷征:其中胸膜面呈现为小三角形的阴影状或者是胸膜面呈现为小喇叭状, 结节与肿瘤病灶间呈现为线状阴影相连接; 分叶征:肿块的凸起呈现为花瓣样, 边缘呈现为凹凸不平; 毛刺征:病灶结节的周围呈现出毛刺样的围绕, 且毛刺的基底较粗, 毛刺呈现为细条状影; 支气管征:病灶内呈现出管状的大小不同的阴影; 血管集束征:肺血管改变正常走向向着肿瘤聚拢。
2.3 CT与X射线诊断周围型肺癌的准确率对比与术后的最终病理结果进行对比, CT诊断周围型肺癌的准确率为88.57%, 大于X射线诊断的58.57%(P < 0.05)。
2.4 CT与X射线检测周围型肺癌典型征象的检出率比较除去肿块征以及分叶征, CT对于周围型肺癌患者的肺门与纵隔淋巴结肿大、骨转移、空洞、胸膜凹陷征、空泡征及支气管征、胸水、血管集束征、肿块征、毛刺征的显出率要高于X射线(P < 0.05), 具体结果见表 1。
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表 1 CT与X射线检测周围型肺癌典型征象的检出率比较 |
周围型肺癌的患者往往在早期缺乏特异性的临床表现, 因而要想在早期对其作出一个正确的诊断就必然要利用到影像学手段, 对于肺癌的检测最常用的影像学手段包括CT以及X射线[4-5]。在临床实际工作中, 胸部的X射线片能够较好的检测出癌体的大小, CT相对于X射线的优点在于, CT相对于X射线而言能够更加清晰的显示出肺部肿块的密度以及大小, 特别是对于直径在2cm以下的肿块而言, X射线的显示效果会极大的受限, 造成这种现象的原因是肋骨、膈肌等可能发生重叠因而限制了X射线的显示[6-7]。对于临床的医生而言, 通过CT图像能够量化的分析癌体的密度, 而X射线对于癌体的密度无法进行量化分析, 只能进行简单的估算, 对于部分不典型的患者, 其估算值可能与最后的实际值具有极大差异从而影响对于患者的最终诊断[8-9]。CT能够较好地显现出肿瘤内部的钙化点、空洞, 同时CT能够较好地显示出直径较小的肿瘤的边缘状况, 这些都是X射线所不具备的优势[10]。目前, 同类型的对比观察实验已经证实, 对于毛刺征以及空泡征及支气管征CT的显示效果要远远好于X射线[11-12]。从本次的实验结果来看, 与术后的最终病理结果进行对比, CT诊断周围型肺癌的准确率为88.57%, 大于X射线诊断的58.57%(P < 0.05);除去肿块征以及分叶征, CT对于周围型肺癌患者的肺门与纵隔淋巴结肿大、骨转移、空洞、胸膜凹陷征、空泡征及支气管征、胸水、血管集束征、肿块征、毛刺征的显出率要高于X射线(P < 0.05)。虽然CT在对于周围型肺癌的诊断中相对于X射线具有极大的优势, 但是不可忽略的一个问题是CT相对于X射线, 其价格较贵, 对于典型的周围型肺癌患者而言, X射线检测的综合优势较大, 因而我们认为在临床中应该根据患者的具体情况灵活的选择检测方式[13-14]。
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