医用辐射安全关系到放射工作人员、受检者和公众的身体健康和生命安全。放射诊疗设备的质量控制已成为医用辐射安全的重要组成部分。内蒙古直属医疗机构的放射诊疗设备运行情况基本上代表着本地区放射诊疗设备管理使用的较高水平。按照卫生行业科研专项《辐射危害控制与核辐射卫生应急处置关键技术研究及其应用》第1单元的实施方案，对内蒙古直属医疗机构的放射诊疗设备进行使用状况调查。

1 材料与方法 1.1 研究对象

内蒙古本级直属医疗机构在运行使用的放射诊疗设备。

1.2 检测仪器

Catphan600型CT性能检测模体、DTI DCT 10RSLemo型电离室、Barracuda型X射线诊断影像质量控制检测装置、Visi-X型光野照射野一致性检测板、UNIDOS webline型剂量仪以及Farmer chamber 0.6cc电离室、RTS-200型二维扫描水箱等。检测设备均由计量部门检定，并在有效期内。

1.3 检测方法与评价

放射诊断设备的依据为《X射线计算机断层摄影质量保证检测规范》 (GB 17589 -2011)、《医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范》 (WS 76-2011)等标准^[1-2]。放射治疗设备的依据为《医用电子加速器性能和实验方法》 (GB 15213-1994)等标准^[3]。

2 结果

内蒙古直属医疗机构以三级医院为主。医院等级取自国家卫生计生委医院等级查询系统。放射诊疗设备的质量控制检测均属于状态检测，检测项目种类参见国标^[1-3]。本次调查中，摄影机共有40台、透视机15台、CT机13台、医用加速器4台。表 1列出合格率低于100%的检测结果。其余检测项目合格率均为100%。

直属医疗机构的摄影设备主要以数字化X射线摄影机(DR)为主，透视设备全部带影像增强器系统。CT机的头部剂量指数＜50 mGy的前提下，再进行性能模体的检测。利用医疗机构CT机配备的均质液态水模体进行CT值(水)指标的检测。医用加速器的检测分为X射线部分和电子线部分，本次调查中4台设备X射线部分的检测指标全部合格。目前，内蒙古地区有1台钴-60治疗机，钴-60机的质量控制检测结果可参阅文献[4]。

3 讨论

放射诊疗工作规范化影响着放射工作人员、患者和公众的健康权益。《放射诊疗管理规定》的颁布与实施，放射诊疗设备的质量控制检测正成为放射卫生防护工作的重要组成部分，越来越受到重视^[5]。此次调查也发现了一些问题。摄影机管球老化是管电压指示的偏离合格率降低的主要原因。垂直度和四边的偏离的不合格因素中，除了医疗机构自身的原因外，在做质量控制检测时检测人员要确保管球和诊断床的水平，以减小误差。透视机的高对比分辨力合格率偏低，增加了受检者的非投照部位受到不必要的照射^[9]。经查阅医疗机构CT技师的空气校正和定期做水的CT值校正记录发现，这两项校正是导致CT值(水)和均匀性合格率偏低的主要原因。医用加速器的均整度和剂量示值直接影响着放射治疗的准确性，其不合格的主要原因与医疗机构的日常稳定性检测和维护有很大的关系。

此次放射诊疗设备的质量控制检测合格率均好于以往内蒙古地区部分放射诊疗设备检测结果^[6-8]。首先，本次调查设备全部来自省直属医疗机构，其设备的管理和运行情况要好于地市县级医院，其次，随着卫生计生委医疗质量万里行^[10]等行动的实施增强了医疗机构对放射诊疗设备管理维护方面的意识。