随着医学的发展和人们对健康的重视，投向医疗健康产业的社会资本也越来越多，民营医疗机构队伍不断壮大。尤其是我市一些工业较发达地区，民营医院规模得到了迅猛的发展。但大多数民营医院还处在成长期，大部分民营医院由于在资金、技术、设备力量等硬实力上以及医院的诊疗运行规范方面相较公立医院处于弱势^[1]，因此随之而来的医疗服务管理和质量水平也同时引起了卫生部门的关注^[2]。为更好的了解泉州民营医院放射防护的现状，现将泉州市23家民营医院25个医用X射线诊断建设项目放射防护控制效果评价报告汇总，结果报告如下：

1 对象与方法 1.1 对象

2013年委托我中心职业卫生科进行放射防护控制效果评价的23家民营医院共计25个医用X射线诊断建设项目。

1.2 方法 1.2.1 现场卫生学调查

包括:存在的职业病危害因素及工作负荷、工作场所的平面布局、屏蔽材料和厚度、配备的防护设施及运行情况、配备的个人防护用品及使用现状、放射防护管理（包括放射防护管理机构的设置及制度的建立）、档案的建立及放射工作人员职业健康监护（卫生防护知识培训、个人剂量、健康检查）等^[3]。

1.2.2 现场放射防护检测

根据国家职业卫生标准^[4]要求，对工作场所及周围环境X射线空气比释动能率进行检测。

1.2.3 质量控制

评价人员：持证上岗，在放射卫生方面具有丰富的工作经验; 评价依据:依据我国现行有效的和放射卫生相关的法律法规和标准; 检测设备:经省计量局检定合格，并在有效期内使用；评价报告书：实行专家逐级审查制度。

2 结果 2.1 民营医院控制效果评价建设项目基本情况

泉州市共有民营医院放射诊疗机构118家，发放放射诊疗许可证116家。这些民营医院共有放射工作人员174人。2013年委托的23家医院中，市级1家，县级及乡镇卫生院22家。委托的的25个项目中，包括11个改扩建或技术改造、技术引进的建设项目和14个新建项目。

2.2 评价所需材料提供情况

没有1家民营医院能提供预评价报告书。

2.3 控制效果评价结果

25个建设项目的评价内容中，除机房屏蔽墙体检测的合格率达到了100%，其他项目的合格率均小于100%。其中，项目选址、布局分区，机房面积、安装警示灯、通风及教育培训合格率较高，均在80%以上；防护管理人员、档案管理以及健康监护合格率较低，合格率低于60%。防护措施核实情况与评价、放射防护管理等主要评价内容见表 1。

3 讨论

近年来，泉州市在发展优质公立医疗资源的同时，抓住新医改契机，促进非公立医疗机构发展。这些民营医院的存在丰富我市医疗资源，成功构建了具有侨乡特色的医疗卫生服务体系。

《中华人民共和国职业病防治法》《放射诊疗管理规定》《放射诊疗建设项目卫生审查管理规定》等相关法律法规的颁布和实施，推进了放射卫生评价工作的开展，使以往放射卫生管理工作中遇到的“先建设、后整改”的难题得以有效改善。但从2013年度我市民营医院的总体评价结果来看，放射防护工作中仍存在一些急需解决的问题。如民营医院这25个项目当中，无1个项目开展了放射防护的预评价。这直接导致了控制效果评价时发现一些非常常见，有些甚至是很难整改的问题:如机房面积不符合放射学卫生要求。这可能是因为民营医院管理层很多为非医学专业人员，对放射卫生防护专业知识缺乏，尤其对预评价工作重要性不了解。往往是等机房建设完办卫生诊疗许可证时经卫生监督部门提醒才来委托。为了改变这一现状，民营医院应不断加强学习，引进卫生人才，及时委托有资质单位开展建设项目评价工作。

从控制效果评价汇总结果看，项目评价内容较好的方面为屏蔽墙体，合格率100%;其次为项目选址、布局分区、机房面积及通风、工作指示灯以及教育培训，合格率均在80%以上; 而防护管理人员、档案管理以及健康监护合格率较低，合格率低于60%。特别是职业健康检查，虽然这些民营医院的放射工作人员均有进行体检，但体检项目不符合职业健康监护规范。因此，我市以后放射防护工作的重点为完善民营医院放射防护制度管理以及规范放射工作人员的职业健康监护。另外，虽然这25份评价报告中明确给建设单位提出了整改意见，但有的单位未按要求进行整改。由此可见，放射卫生监督部门加强对这些民营医院的监督执法力度及其医院负责人的职业病防治法规培训力度，督促其依法落实评价报告中的整改意见和措施也应成为以后我市日后放射卫生防护工作的另一个重点。

目前我市民营医院自身放射管理工作相较公立医院相对滞后，还处在主要依赖上级主管部门监督管理下的被动管理阶段。因此，民营医院加强自身的放射卫生管理迫在眉睫。另外，很多民营医院发展只追求经济效益的最大化，忽视了设备的投入和人才的引进，这也为放射防护安全埋下了一定的安全隐患。