PET /CT检查是利用核医学技术对疾病进行诊断和研究的一门新兴检查技术。随着PET /CT的普及，其在肿瘤早期诊断、肿瘤良恶性鉴别、肿瘤转移灶和原发灶定位等方面的出色表现正进一步被人们所认知。由于PET /CT的普及和应用，其产生的辐射危害也引起人们普遍关注。某医院是一家综合性三级甲等医院，其PET /CT位于该医院核医学科PET /CT中心。PET /CT中心主要包括储源室、注射室、候诊室、扫描室等放射工作场所。本文依据国家标准对该医院核医学科PET /CT中心进行放射防护评价和分析，并提出相关建议。

1 仪器和方法 1.1 仪器

451P电离室巡测仪进行放射线防护检测、PCM －100 α、β、γ表面污染测量仪进行工作场所表面污染检测、AVM －01数字式风速仪进行分装柜和通风口的通风速率测量。所有检测数据均能追溯至国家基准。

1.2 检测方法

参照《医用γ射束远距离治疗防护与安全标准》 (GBZ 161-2004)和《医用X射线诊断放射防护要求》 (GBZ 130-2013)规定的关注点选取原则进行放射线防护检测^[1-2]。利用表面污染仪进行工作场所表面污染连续性巡测，在污染物表面进行连续测量^[3]。利用风速仪对通风橱通风速率进行测量^[3]。

1.3 检测条件

工作场所及其周围环境辐射水平检测条件: ①PET /CT扫描室:放射源放置在扫描床中心位置。②注射后普通候诊室、VIP候诊室1和VIP候诊室2:放射源放置在距墙0.8 m，高度为1.0 m位置。③分药室-注射室:分药室内放射源放置在分装柜内，注射室内放射源放置在注射窗口。④储药室:放射源放置在房间中心地面位置。

分装柜内放射源活度为1.11 × 10⁹Bq，其他房间放射源活度为2.96 × 10⁸Bq。

表面污染检测条件:全天患者检查完毕，患者离开PET /CT中心后。

风速测量条件:分装柜开启通风，通风速率开关调至日常工作所用档位。

2 结果 2.1 现场卫生学调查结果 2.1.1 辐射源项调查

核医学科PET /CT中心所用源项主要包括¹⁸F-FDG药物、⁶⁸Ge密封源和PET /CT。放射性核素相关信息见表 1，PET /CT装置位于核医学科PET /CT中心地上一层PET /CT机房内，为2014年7月出厂的Briographm CT，主要技术参数为140 kV，600 mA。

2.1.2 核医学科PET /CT中心布局与分级、分区、分类

该医院核医学科PET /CT中心位于建筑物一层的一端，无地下室，楼上为医院外科病房。PET /CT中心无内部通道，无关人员不易进入，周围30 m内无常住居民。PET /CT中心布局与分区情况见图 1。控制区为图中阴影部分，监督区为控制区临近的周围区域。

经调查、计算，该医院核医学科PET /CT中心日等效最大操作量总计为2.96 × 10⁹Bq，属于乙级非密封源工作场所^[4]。各工作场所分类情况见表 2。

2.2 检测结果 2.2.1 核医学科

PET /CT中心工作场所及其周围环境辐射水平检测见表 3。

2.2.2 核医学科

PET /CT中心表面污染检测见表 4。

2.2.3 风速测量

分装柜通风速率为2.52 m /s，各诊室通风速率为1.56 ~ 2.47 m /s。

2.2.4 个人剂量监测结果和职业健康检查结果调查

调查最新一期个人剂量监测报告和放射工作人员职业健康检查报告，调查结果为放射工作人员个人剂量均在国家标准^[4]规定范围内，放射工作人员职业健康检查结果为无与放射工作相关的禁忌症。

3 结论与讨论

以实践的正当性和防护的最优化^[5]为依据，通过现场实地调查和检测，根据某医院核医学科PET /CT中心的评价结果，得出以下结论:

该医院核医学科PET /CT中心选址适宜，布局基本合理。

具有三级衰变池; 各工作场所室内的表面及装备结构符合要求; 工作场所及周围监督区辐射水平最大剂量率为0.40 μSv /h，放射性表面污染水平最大值为0.20 Bq /cm²，均低于国家标准限值; 放射工作人员和关键人群个人剂量值均低于《电离辐射防护与辐射安全基本标准》 (GB 18871-2002)规定限值，个人剂量和职业健康检查结果均无异常; 放射性物质储存和放射性废物管理均符合国家相关标准要求; 排风速率和排气口高度符合《临床核医学放射卫生防护标准》 (GBZ 120-2006)要求。

该核医学科PET /CT中心成立了放射防护管理组织和应急组织，制定了完善的放射防护管理预案和应急计划，组织内各成员职责明确，能够满足日常管理与应对突发事件的需求。

综上所述，该医院核医学科PET /CT中心的放射防护符合国家标准要求，正常情况下能够有效控制职业病危害的发生。

在此次放射卫生分析过程得到的经验:该核医学科PET /CT中心的布局基本合理，不足之处在于未注射放射性药物的患者可能受到额外照射。如图 1中所示，患者由3号门进入该PET /CT中心核医学工作场所后，行至注射室注射窗口处进行放射性药物注射，在此过程中若有已注射药物的患者在注射后普通候诊室内等候就诊，就会导致该患者受到不必要的照射。实际工作中，由于布局不够完善而导致的医、患、核素路线交叉情况时有发生^[6]。依靠良好的放射防护管理可以避免由于放射工作场所布局中不合理所引起的一部分问题。如通过对患者进行分批次诊疗，即每批患者3 ~ 4人，注射放射性药物患者依次分别进入注射后VIP候诊室1、注射后VIP候诊室2和普通候诊室，再反序进行PET /CT检查，就可以避免患者之间的交叉照射。或者对原有房间进行改造，也可以解决布局中的缺陷，如在图 1中1-17墙处进行房屋改造，新设立一个患者通道。

随着核医学在大中小医院中的普及和人们对辐射防护认知的加深，未来的辐射防护会越来越受到人们的关注，其中核医学工作场所的布局也会成为人们所关注的热点，如何解决布局不足所带来的问题将成为人们关注的焦点。同时多篇文献指出核医学工作对人员造成的辐射剂量大于其他几种医用辐射放射工作^[7-9]。除增加防护厚度以外，完善管理制度和改良工作场所布局会成为减少人员所受辐射剂量最快捷、最有效的方法。