X射线计算机断层摄影(CT)是近年来发展和普及应用最快的放射诊断设备，CT扫描已经成为诊断多种疾病的最有力的手段。CT应用频率的持续增加，使之成为对人类医疗照射剂量贡献增长最快的一种放射诊断项目^[1-2]。因此，研究CT应用中的放射防护和设备性能问题，对于保证诊断质量，保护放射工作人员、患者、受检者以及广大的公众，具有十分重要的意义。本研究随机抽取了北京军区中心医院27个应用中的CT项目，进行了放射防护及设备性能监督监测，并对结果进行了探讨分析。

1 材料与方法 1.1 调查内容

随机抽取北京军区中心医院应用中的CT项目27个，对其放射防护、设备性能及许可管理进行监督监测。

1.2 调查方法

依据《军队放射防护监督实施办法》、《放射诊疗管理规定》、《医用X线诊断放射防护要求》 (GBZ 130-2013)、《X射线计算机断层摄影放射防护要求》 (GBZ 165-2012)、《X射线计算机断层摄影装置质量保证检测规范》 (GB /T 17589-2011)、《医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范》 (GBZ/T 180-2006)等相关法律法规、标准及规范; 利用X射线机多功能质量检测装置、CT头部剂量模体、CT性能模体、X-γ巡测仪等相关放射防护检测仪器，按照对应的检测方法及条件对CT项目的各项指标进行调查和检测。

2 结果 2.1 CT机房防护情况

CT项目相关防护情况调查结果(表 1)

放射工作场所辐射泄露检测结果见表 2。

2.2 CT项目的应用质量检测

对27台CT进行了性能检测，检测结果见表 3。

2.3 CT项目的各类行政许可及正确使用情况

CT项目有关的《放射诊疗许可证》、人员的《军队放射工作人员证》、《大型医疗设备上岗证》等的持有或正确使用情况见表 4。

3 讨论

X射线计算机断层摄影(CT)是临床单位最常见的放射诊断设备，也是应用频次最多的设备，而且随着多排螺旋CT、双源CT的快速在临床普及，其应用范围有进一步扩大的趋势^[3]。因此，CT项目的放射防护情况以及设备性能指标情况需要引起特别的关注。

此次抽查的北京军区27个CT项目的放射防护指标中，机房面积、受检者防护用品的配备、机房通风情况、放射工作场所辐射泄漏水平等指标合格率较高，皆超过了90%，而工作状态指示灯以及电离辐射警示标志合格率较低，分别是74.07%和59.26%。工作状态指示灯是指示CT设备曝光情况，可以有效防止对无关人员的误照射; 电离辐射警示标志则对防止无关人员进入放射工作场所发挥着重要作用。上述两项指标不合格者偏多，说明在辅助防护设施方面还有待于完善。

从27台CT设备性能检测结果发现，出现问题较多的依次是噪声(合格率62.96%)、CT值线性(合格率85.19%)、CT剂量指数(合格率85.19%)和CT值(合格率92.59%)。噪声是在均匀物质影像中给定区域CT值对其平均值的变异，噪声偏大将影响到指定范围图像的均匀性。CT值线性是指实测特定材料CT值与已知CT值的偏差是否在规定的范围，CT值线性不合格可能影响到对某些组织器官的分辨。CT剂量指数指单位扫描长度的剂量分布，CT剂量指数偏高，将增加患者或受检者的照射剂量; CT值是指与CT影像每个像素对应区域相关的X射线衰减的平均值，水的CT值偏差过大将影响到整个图像的灰度进而影响到细节的分辨^[4]。上述指标的偏差有些能通过操作技师的调节或校准得以改变，有些指标的改善则需要厂方维修人员的协助。上述检测结果提示，CT项目的质量保证工作需要进一步加强。

在许可证件持有及使用情况方面，个人应有的军队放射工作人员证、大型医疗设备上岗证齐全，而放射诊疗许可证的持有或使用情况合格率偏低(81.48%)，问题主要是未按规定在相关工作场所悬挂。表明从业人员持证上岗的意识较强，而对于许可证的使用要求还没有得到很好的落实。

综上所述，北京军区CT项目总体情况良好，但在放射防护、设备性能以及许可管理方面仍存在一些不容忽视的问题，需要有针对性地予以改进。