数字化医学影像的出现，使得数字化X射线摄影技术日益成熟，从而使图像质量显著提高。床旁DR通过将数字化X射线摄影与床旁摄影技术相结合，使得床旁摄影技术的照片质量得到进一步提高。在临床急重症患者的抢救工作中，提供高效率、高价值的依据。是放射科工作中日益重要的一部分。

1 资料与方法 1.1 一般资料

收集2012年7月至2014年12月的床旁DR图像影像348例，其中男189例，女159例，年龄3 ~ 93岁，平均年龄(47.6 ± 1.3)岁。共收集胸片246例，骨盆片37例，四肢片65例。

1.2 仪器设备

日本产岛津移动数字摄影X射线系统MUX-100DJ。获得图像后，经PACS传输至工作站，经美国产KODAK DryView 6850激光相机打印胶片，由2名副主任医师共同阅片。

1.3 方法

摄影前对患者或家属进行宣教，以取得其配合，去掉透照部位的可清除体表异物，依据临床要求，选择正确的摄影体位。曝光条件根据透照部位及位置而定，一般范围在50 ~ 85 kV，5 ~ 20 mAs，焦片距为100 cm，获得的影像可直接在显示器上调整窗宽、窗位，并具备旋转、放大率的调整等图像后处理技术，影像调整到最佳后，传至工作站及PACS网。

1.4 评定方法

运用DR图像后处理技术调整窗宽窗位，依据评价甲、乙、丙级片和废片的标准^[1]。由2位副主任医师进行评判，分别评出图像的质量等级。甲级片要求:图像清晰、锐利度优良，对比度鲜明，软组织层次清晰，体位正确，无人为的伪影，重要组织没有重叠现象，满足诊断要求。乙级片:不满足甲级片任意一项者，但不影响临床诊断。丙级片:有大于或等于两项不满足甲级片标准，但不影响临床诊断者。废片:不能够做出诊断，需重拍。

2 结果

甲级片144张，占41.4%;乙级片193张，占55.4%;丙级片11张，丙级片率为3.2%，没有废片。其中7张片由于患者躁动存在运动伪影，进行重拍，重拍率为2.01%，重拍后图像质量可以满足临床诊断需要。

3 讨论 3.1 床旁DR系统的构成

床旁DR和普通DR成像原理相同，一次曝光后，穿过相应组织的X射线，被平板探测器直接转换成数字信号，经过计算机处理后，就可以呈现出肉眼可见的数字化图像。在曝光后10秒钟内即可显示影像，通过随设备携带的显视器直接进行观察。平板探测器是其最主要部件之一，其主要特点包括可随成像系统移动、方便使用、容易携带、体积小等。床旁DR系统具有较高稳定性，成像具有较高可靠性^[2]。设备还配备了电动助力系统，移动轻便，减轻技师的工作强度，因此可以提高出诊速度，为诊断急危重患者节约时间。

3.2 床旁DR摄片提高工作效率

床旁摄片的大多数患者是急危重症、外伤、术后等不易搬动或由于病情等关系不能搬动的患者等，还有少数需要进行术中定位的患者。影响床旁X射线摄片的因素较多，使得传统的床旁X射线摄片的图像质量不易保证，操作复杂，并且由摄片到形成图像的耗时长。由于不能即时成像，废片率及重拍率高，使得工作效率低，工作人员工作强度大。本组重拍率为2.01%，没有废片。DR技术应用于床旁摄片、作为新一代的成像技术，有很大的优势，它不仅操作简单方便，可即时显像，而且具有较高的成像质量，可一定程度上满足急危重症患者的临床诊疗需求，目前在各医院应用广泛^[3]。DR应用于床旁摄片，工作人员可以即时观察图像，判断是否摄片成功，如果获得图像因为各种原因不符合诊断要求，可以立即重拍，节省了工作人员冲洗胶片或扫描IP板的时间，因此不会有废片。此外，临床医生可以即时通过设备配备的显示器看到患者的图像，并且可通过放大及对窗宽窗位调整，得到优质图像，为急危重患者的临床救治提供高效率、高质量的影像信息。

3.3 床旁DR的图像质量

床旁DR和普通DR相似，具有强大的影像后处理技术，可以通过调整图像的灰度，提高图像对比度及对细微病变的显示能力; 同时还可以对图像进行放大、缩小、反转、边缘锐化等操作，提高图像质量，提高图像的层次感。本研究所收集资料中图像达到乙级片以上标准占96.8%，图像质量质量的提高，明显减少了漏诊、误诊的发生^[4]。尤其在对急危重患者摄片时，由于部分患者躁动及不能自主控制呼吸等因素，不能配合摄片，在这种情况下，我们一般采用高kV，低mAs，进行摄片，以减少运动模糊，获得更高质量的图像信息，进一步降低了重拍率，从而避免了医患因多次摄片的而接受到额外辐射。从设备的角度来说床旁DR的应用，一方面进一步降低了的技师工作负荷，另一方面减少曝光次数也就延长了设备的使用年限。

移动数字化X射线摄影系统显著提高了放射科的工作效能，为急危重患者提供了快速、高效、便捷的诊疗服务。该系统较大的曝光宽容度，较低的重拍几率，明显降低了患者及工作人员的辐射剂量，减轻了技师的工作量。